Oclusió Intestinal - 1/02/2018 Flashcards
Què és l’oclusió intestinal?
És la dificultat del pas del contingut intestinal a través del tub digestiu.
Segons l’àrea ocluïda podem distingir… l’oclusió intestinal…?
Parcial o total.
V o F. L’oclusió sempre es dona per causes mecàniques.
Fals, pot donar-se per causes mecàniques o funcionals.
Quina diferència hi ha entre la causa mecànica i la funcional en oclusió?
En la mecànica hi ha peristaltisme conservat, i en canvi en la funcional no. I en la mecànica hi ha un obstacle i en canvi en la funcional no.
V o F. L’oclusió intestinal és molt poc freqüent.
Fals, és molt freqüent. Un 20% dels quadres urgències ho presenta.
V o F. L’oclusió intestinal no és greu, es soluciona amb un laxant sempre.
Fals, tot i que hi ha casos banals pot fins i tot causar la mort.
Quins 3 exemples coneixes que produeixin distensió abdominal?
Embaràs, ascitis i oclusió intestinal.
Quines 3 causes etiològiques de l’oclusió abdominal coneixes?
Intraluminals, parietals i extrínsiques.
Quines de les següents causes d’oclusió intestinal no es correspon a una causa intraluminal: cos estrany, BEZOAR, concreció de bari, ingesta de cafè, ili bilist, paràsits, pòlips grans, diverticulitis.
Ingesta cafè i diverticulitis.
Quins són els grups de causes parietals que poden produïr oclusió intestinal?
- Congènites (atrèsia duplicació, diverticle Meckel)
- Inflamatòries (MII, diverticulitis, isquèmia)
- Neo
- Traumàtiques (hematoma paret)
- Invaginació intestinal
Quins són els grups de causes extrínseques que poden produïr oclusió intestinal?
- adherències (brides, congènites)
- Hèrnies (ext./int)
- Altres: vòlvula, plastró inflamatori, carcinomatosi peritoneal.
Quina és la causa més freqüent de formació de brides?
Post-IQ
Quines formes de presentació temporal té un ili paralític?
Agut o Crònic.
Quina és la causa més freqüent de tenir ili paralític agut?
Post- quirúrgic.
V o F. Es pot donar un ili paralític per: alteracions hidroelèctriques (Na+, K+, Magnesi), per causes inflamatòries (pancreatitis), intoxicacions (plom, urèmia).
Verdaderes.
Quines són les 3 causes que podrien causar un ili paralític de presentació crònica?
Alteracions del múscul llis, del plexe mientèric, o fàrmacs com els opiacis.
Quines són les 3 causes més freqüents d’oclusió intestinal?
Brides, hèrnies, tumors.
On són més freqüents les brides i ler hèrnies al aparell digestiu?
En el budell prim.
On són més freqüents els tumors intestinals?
En el colon.
Quina és la causa més freqüent d’oclusió intestinal?
Brides.
Quin és el nivell més freqüent d’obstrucció intestinal?
Budell prim.
Quines són les causes més freqüents d’oclusió intestinal en el nounat?
Malformacions congènites i ili meconial
Quines són les causes més freqüents d’oclusió intestinal en lactants?
Megacolon congènit
Quines són les causes més freqüents d’oclusió intestinal en la infància?
Invaginació intestinal.
Quines són les causes més freqüents d’oclusió intestinal en l’edat mitja?
Les brides i hèrnies.
Quines són les causes més freqüents d’oclusió intestinal en gent gran?
Càncer de colon i fecaloma.
Per què pot haver-hi deshidratació en l’oclusió intestinal?
La panxa està plena, no es poden ingerir més aliments, i hi ha vòmits associats que provoquen una pèrdua d’electròlits (sobretot K+). Per altra banda al budell hi ha el tercer espai on el líquid no es pot absorbir.
Què és el 3r espai?
Acúmul de líquid en el budell que no es pot absorbir.
Quin canvi fisiològic es produeix al budell en l’oclusió intestinal?
Es converteix en hipersecretor.
Què provoca el contingut intestinal acumulat en l’oclusió?
Hi ha una proliferació bacteriana (G+ i coco-bacils) que facilita que hi hagi translocació amb bacterèmia o sepsis que posa en risc la vida del pacient.
Quines conseqüències físiques produeix una oclusió intestinal?
Hi ha una dificultat del pas del contingut intestinal que provoca distensió - isquèmia - necrosi - perforació - peritonitis. Aquesta distensió provoca un augment de la pressió abdominal (>20) —> síndrome compartimental que impedeix el retorn sanguini de la vena cava. Aquest increment de pressió també pot afectar a la mecànica ventilatòria per afectació del diafragma.
V o F. El fetge no pot causar una sepsis sistèmica.
Fals, les endotoxines poden anar a la circulació sistèmica, anar a la vena porta i arribar al fetge on es pot produïr una sepsi sistèmica.
V o F. En les atelectàsies hi haurà hiperventilació.
Fals. Hi ha un increment de la pressió intrabdominal que provoca una hipoventilació.
Quina és la conseqüència fatal de la deshidratació?
Shock hipovolèmic.
