Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Digestiu UdG 2017/18 > Magistral tumors Hepatocarcinoma 23/01/18 > Flashcards

Magistral tumors Hepatocarcinoma 23/01/18 Flashcards

1
Q

Quin és el tumor primari hepàtic maligne més freqüent?

A

Hepatocarcinoma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quina posició ocupa l’hepatocarcinoma en quant a incidència?

A

6a posició

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quin lloc ocupa en mortalitat en homes l’hepatocarcinoma?

A

Tercera.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quin lloc ocupa en mortalitat en dones l’hepatocarcinoma?

A

5ena.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Per quines causes ha augmentat l’hepatocarcinoma en la nostra zona?

A

Per hepatitis víriques i esteatohepatitis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quin ratio presenta l’hepatocarcinoma en sexes?

A

1 dona: 3 homes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

A quines zones hi ha l’incidència més alta d’hepatocarcinoma?

A

En sudest asiàtic i àfrica subsahariana, per VHB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

A quines zones hi ha l’incidència intermitja d’hepatocarcinoma?

A

Espanya i Sudest Europa per VHC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

A quines zones hi ha l’incidència més baixa d’hepatocarcinoma?

A

EEUU, canadà, nord Europa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quin és el ratio de mortalitat de l’hepatocarcinoma?

A

0,95

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Explica el procés histopatològic de l’hepatocarcinoma:

A

Un factor genera un procés cirròtic amb nòduls hiperplàssics –> nòduls displàssics –> hepatocarcinoma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

A què es deu el pas de nòduls displàssics a hepatocarcinoma?

A

A la pèrdua de p53

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quins són els 3 factors etiològics estudiats?

A

VHB/C, Alcohol i Aflatoxina B1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

V o F. La variant fibrolamelar està associada a la cirrosi i té un mal pronòstic.

A

Fals, és una variant que té molt bon pronòstic i no està associada a cirrosi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quina hepatitis vírica és més freqüent a Espanya?

A

VHC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

D’on prové l’aflatoxina B1?

A

Mandioca, maíz i cacahuete

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

V o F. Qualsevol causa de cirrosi és un factor de risc d’hepatocarcinoma.

A

Vertader.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

V o F. La diabetis és un factor independent de cirrosi.

A

Vertader.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quins pacients inclouries en un programa de cribatge d’hepatocarcinoma?

A

Pacients amb hepatitis víriques o esteatohepatitis, que presenti hepatocarcinoma tractable.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quina é sla prova diagnòstica de cribatge?

A

Eco

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Què faries si amb la ECO veus un nòdul <1cm?

A

Repetir ECO als 3 mesos, si està estable durant 2 anys passar-lo a cribatge convencional (cada 6 mesos), si creix reajustar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Què faries si amb la ECO veus un nòdul >1cm?

A

TAC o RM amb contrast wash-in wash-out, si és + ja tenim el dx d’hepatocarcinoma, si és negatiu repetir la prova amb l’altra tècnica o fer una biòpsia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quina és la prova de diagnòstic no invasiva?

A

TAC/RM wash-in wash-out

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Per què serveix la tècnica wash-in wash-out?

A

Per veure el patró vascular, en la fase in hi ha captació en fase arterial i el out un rentat de fase vensa. Permet diagnosticar hiperplàssies nodulars focals, hemangioma, adenoma i nòduls displàssics.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Quina particularitat presenta la metàstasi en wash-in wash-out?

A

Que no fa wash-out.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Quina és la tècninca diagnòstica invasiva de certesa?

A

Estudi histiològic de la biòpsia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Quin inconvenient presenta l’estudi de biòpsia pel diagnòstic d’hepatocarcinoma?

A

El 40% són falsos negatius, per tant, un resultat negatiu no exclou un hepatocarcinoma.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Quina clínica presenten els pacients amb hepatocarcinoma?

A

70% asimptomàtics

30% simptomàtics (estadis avançats)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Què vol dir un pacient amb ECOG 0?

A

Que està en òptimes condicions.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Quina és la mínima puntuació ECOG?

A

4, pacient amb coma.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Per què s’utilitza l’escala Child-Pugh en l’hepatocarcinoma?

A

Perquè quan parlem d’hepatocarcinoma parlem de cirrosi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Quin paràmetre té en compte l’escala OKUDA que no té Child-Pugh?

A

La mida del tumor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Quins paràmetres considera Child-Pugh?

A

Encefalopatia, ascitis, bilirrubina, albúmina i TP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Quina és l’escala que s’utilitza actualment?

A

BCLC: Barcelona Clinic Liver Cancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Com tractaries un carcinoma insitu sense complicacions (HTP, BT) associades segons BCLC?

A

Ressecció

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Com tractaries un carcinoma insitu amb complicacions (HTP, BT) però sense malalties associades segons BCLC?

A

Trasplant

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Quins criteris es fan servir pel trasplant?

A

Criteris de Milan: finas a 3 nòduls o 1 nòdul fins a 5cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Com tractaries un carcinoma amb 3 nòduls sense malalties associades segons BCLC?

A

Trasplant

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Com tractaries un carcinoma amb 3 nòduls amb malalties associades segons BCLC?

A

PEI (injecció percutània etanol) o RF (radiofreqüència)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Com tractaries un carcinoma multinodul·lar segons BCLC?

A

Quimioembolització

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Com tractaries un carcinoma avançat amb invasió portal segons BCLC?

A

QT oral

42
Q

Quins són els quimioteràpics que s’utilitzen per a tractar un carcinoma avançat amb invasió portal?

A

Sorafenib o 2ª Línia Regorafenib

43
Q

Com tractaries un carcinoma terminal segons BCLC?

A

Tractament simptomàtic.

44
Q

D’on provenen la majoria de metàstasis de fetge?

A

De carcinoma colorrectal.

45
Q

En quin moment es diagnostiquen les metàstasis hepàtiques?

A

Normalment són sincròniques i es dx al mateix moment del diagnòstic del tumor primari.

46
Q

En què consisteix una hepatectomia dreta?

A

Treiem els segments 5-8 del fetge

47
Q

En què consisteix una hepatectomia esquerra?

A

Treiem els segments 1-4

48
Q

Quines són les 3 complicacions de les hepatectomies?

A

Insuficiència hepàtica, fístula biliar o hemorràgia.

49
Q

Com són la majoria de tumors pancreàtics?

A

Adenocarcinoma ductal (exocrins)

50
Q

Quina posició ocupa el càncer de pàncrees en quant a mortalitat?

A

4a

51
Q

Quines són les dècades que presenten el pic incidental de càncer de pàncrees?

A

70-80a

52
Q

Quins podrien ser factors de risc per desenvolupar càncer de pàncrees?

A

Ambientals (Fumar, alcohol), Metabòlics (obesitat, DM) pancreatitis i Factors genètics.

53
Q

Quina clínica presenta una neo pancreàtica?

A

Queden tips abans, icterícia obstructiva, pruïja, pèrdua de pes, diabetis, malabsorció, trombosis venoses (Trousseau syndrome), signe de courvoisier, dolor.

54
Q

A quina zona del pàncrees es localitzen la majoria d’adenocarcinomes ductals?

A

Cap

55
Q

Quina es creu que podria ser la lesió precursora de l’adenocarcinoma?

A

Neoplàssies intraepitelials

56
Q

Quin és el model de progressió genètica d’adenocarcinoma pancreàtic?

A
  1. Escurçament de telomerases + mutació KRAS
  2. Pèrdua funció p16 + expressió ciclina D1
  3. Expressió p53 i pèrdua SMAD4/DPC4
57
Q

Com detectarem una insuficiència hepàtica post IQ?

A

Per un augment de INR i hiperbilirrubinèmia.

58
Q

Com detectarem una fístula biliar post IQ?

A

Drenatge amb líquid d’alta concentració bilirrubina.

59
Q

Com detectarem una hemorràgia hepàtica post IQ?

A

Descens d’hemoglobina post IQ.

60
Q

Com és un adenocacinoma ductal?

A

Tumor sòlid format per una estructura glandular revesitda per cèl·lules productores de mucina.

61
Q

Quina és la tècninca diagnòstica per adenocarcinoma de pàncrees?

A

TAC amb contrast

62
Q

Què faries si trobes una massa al pàncrees amb un TAC i determines que és una metàstasi?

A

CPRE per fer citologia, col·locar endopròtesi en el cas que sigui necessari i biòpsia.

63
Q

Què faries si trobes una massa al pàncrees amb un TAC i determines que NO és una metàstasi?

A

Determinar si és ressecable o no, si ho és fer ECOendoscòpia i si és ressecable extirpar, si no és ressecable PAAF

64
Q

Què faries si trobes una massa al pàncrees amb un TAC i determines que NO és una metàstasi i no la podem ressecar?

A

Determinarem si fa obstrucció biliar o no, si fa CPRE si no ECO i PAAF.

65
Q

Què faries si NO trobes una massa al pàncrees amb un TAC però tens sospita adenocarcinoma?

A

Fer una ECOendoscòpia i confirmar si hi ha massa o no, si no n’hi ha valorar altres mètodes com CPRE o RM

66
Q

Quins són els criteris pel que una massa no és ressecable?

A
  1. Disseminació a distància
  2. Invasió del tronc arterial
  3. Invasió venosa extesa
67
Q

És imprescindible fer confirmació histològica en adenocarcinoma de pàncrees si el tumor és ressecable?

A

No.

68
Q

Quin és el tractament mèdic d’un adenocarcinoma de pàncrees?

A

Gemcitabina + 5 FU +- RT

69
Q

Com és el cistoadenoma serós?

A

És asimptomàtic de creixement lent i es troba en dones d’edat avançada.

70
Q

Com és el quístic mucinós?

A

Borderline

71
Q

Com és el mucinós papilar intraductal?

A

Més freqüent en homes, lesió pre-maligna.

72
Q

Quin és el carcinoma d’ancians?

A

Carcinoma cèl·lules acinars.

73
Q

Quin és el carcinoma de pitjor pronòstic?

A

Anaplàssic o indiferenciat.

74
Q

En quines condicions la cirurgia augmenta la supervivència en adenocarcinoma pancreàtic?

A

Quan és radical i amb marges negatius.

75
Q

Quins són els criteris d’irresecabilitat?

A
  1. Mèdics: patologia concomitant, edat
  2. Oncològics: metàstasi
  3. Quirúrgics: invasió vascular (arterial o venosa)
76
Q

Quina tècnica utilitzarem en carcinomade cos o cua de pàncrees?

A

Pancreatoesplenectomia distal (RAMPS)

77
Q

En què consisteix una RAMPS?

A

En treure el cos i cua del pàncrees, juntament amb la melsa i els ganglis.

78
Q

Què és el colangiocarcinoma?

A

Adenocarcinoma que s’origina a l’epiteli del conducte biliar.

79
Q

On és més freqüent el colangiocarcinoma?

A

En el sud est Asiàtic per parasitosi crònica endèmica

80
Q

A quin rang d’edat sol incidir el colangiocarcinoma?

A

50-70a

81
Q

On es localitza normalment el colangiocarcinoma?

A

Al conducte extrahepàtic hiliar que afecta a la bifurcació dels conductes hepàtics dret i esquerre.

82
Q

Quina és la causa més freqüent del colangiocarcinoma?

A

Esporàdic o parasitària

83
Q

Què caracteritza el conducte biliar de la colangitis esclerossant primària?

A

Estenosis i dil·latacions irregulars i segmentàries.

84
Q

V o F. No hi ha relació entre CEP i colangiocarcinoma.

A

Fals, presenten un major risc de malaltia focal.

85
Q

Quina clínica presenta el colangiocarcinoma?

A

Estadis inicials: asimptomàtic

Estadis avançats: icterícia, pèrdua pes, dolor abdominal, pruïja, ampuloma (hemorràgia intermitent)

86
Q

Com diagnosticarem un colangiocarcinoma?

A

Anàlisis: BT, FA, GGT i Ca alta

Imatge: localització i nivell obstrucció (TAC o colangio RM)

87
Q

Amb quina de les següents entitats creus que no hauries de fer un Dx amb colangiocarcinoma: Ampuloma, adenocarcinoma cap pàncrees, adenocarcinoma duodenal, estenosi benigna de la via biliar, CEP i malaltia de Caroli.

A

Totes són certes.

88
Q

Quin és el tractament de la colangiocarcinoma?

A

Quirúrgic, no sensible a RT i poden optar a quimio palativa.

89
Q

A quines localitzacions de la via biliar podem trobar el colangiocarcinoma?

A

Intrahepàtic, hiliar (tumor de Klatskin) o extrahepàtic.

90
Q

Quin és el tractament del colangiocarcinoma intrahepàtic?

A

Ressecció hepàtica.

91
Q

Com decidirem el tractament del colangiocarcinoma hiliar?

A

Dependrà del grau d’afectació segons Bismuth (afectació de la via ppal a vies secundàries)

92
Q

Quin és el tractament del colangiocarcinoma hiliar?

A

Hepatectomia dreta o esquerra, colecistectomia, linfadenectomia hiliar i hepàtico-jejunostomia.

93
Q

Quina recomanació preoperatòria es fa abans d’operar un tumor de Klatskin?

A

Drenatge biliar preoperatori per CPRE o colangiografia transparietahepàtica.

94
Q

Quin és el tractament del colangiocarcinoma extrahepàtic?

A

Duodenopancreatectomia cefàlica.

95
Q 
Quina és la classificació del TNM?
Tis:
T1a:
T1b:
T2:
T3:
T4:
A 
Tis: carcinoma in situ
T1a: làmina pròpia
T1b: capa muscular
T2: txt. connectiu perimuscular sense serosa 
T3: serosa amb invasió <2cm
T4: invasió >2cm
96
Q

Quins criteris farem servir per una neoplàssia de bufeta biliar?

A

El TNM

97
Q

Com tractaries un T1a de vesícula biliar?

A

Colecistectomia simple

98
Q

Com tractaries un T1b de vesícula biliar?

A

Colecistectomia radical ampliada

99
Q

Com tractaries un T2 i T3 de vesícula biliar?

A

Colecistectomia radical

100
Q

Com tractaries un T4 de vesícula biliar?

A

controvèrsia

101
Q

En què consisteix una colecistectomia radical ampliada?

A

Colecistectomia + segmentectomia 5 i 6 hepàtica, ressecció de la via biliar i linfadenectomia hiliar.

Digestiu UdG 2017/18 (16 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions