Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Digestiu UdG 2017/18 > Magistral Cirrosi Hepàtica 13/12/2017 > Flashcards

Magistral Cirrosi Hepàtica 13/12/2017 Flashcards

1
Q

És la cirrosi un procés difús o localitzat del fetge?

A

Difús, afecta a tot el fetge

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quins són els 2 paràmetres necessaris per a diagnosticar cirrosi?

A

Fibrosi i Nòduls anormals de regeneració

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Podem diagnosticar una cirrosi si hi ha presència de nòduls però no hi ha fibrosi?

A

No. Són necessàries les 2.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

A què es deuen els canvis estructurals de la cirrosi?

A

A una acumulació de col·làgen degut a una sobreestimulació de cèl·lules estrellades, que causa cirrosi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quines altres condicions poden cursar amb cirrosi o nòduls però no les dues a la vegada?

A

Hiperplàssia nodul·lar regenerativa i Esquistosomiasi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quines 3 classificacions s’utilitzen en la cirrosi, quina és la més útil?

A

La morfològica, l’etiològica i la compensada/descompensada. La més rellevant a nivell clínic és l’etiològica.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

En què es basa la classificació morfològica?

A

Es basa en la mida dels nòduls de regeneració.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quins tipus de classificació morfològica existeixen?

A

La micronodul·lar (<3mm), macro (>3mm) i mixta.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quines són les causes de cirrosi micronodul·lar?

A

Alcoholisme, hemocromatosi, obstrucció biliar, obstrucció del flux venós hepàtic i by-pass jejuno-ileal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quines són les causes de cirrosi macronodul·lar?

A

hepatitis cròniques B i C, dèficil alfa-1-antitripsina i CBP.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Què determina que passem d’una cirrosi compensada a descompensada?

A

l’aparició d’ Hipertensió Portal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

La fibrosi avançada és reversible?

A

Sí, perquè tot i que ja hi hagi nòduls i ponts de fibrosi, encara no hi ha hipertensió portal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Per què la classificació etiològica és la més útil a nivell clínic?

A

Perquè tractar la causa és un bon indicador.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

En què es basa la classificació etiològica?

A

Es basa en les troballes clíniques, BQ, histologia i epidemiologia per detectar la causa de la cirrosi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quines són les 2 causes més freqüents de cirrosi hepàtica al nostre entorn?

A

Alcohol i Hepatitis virals B i C.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

A què es deu la fibrosi?

A

És la conseqüència d’una reparació mantinguda de teixit hepàtic, secundari a una lesió necroinflamatòria.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Si hi ha una inflamació persistent al fetge, quines cèl·lules augmentaran en nombre i funció?

A

Augment del número de cèl·lules estrellades i secreció de col·lagen que provocarà fibrosi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quina diferència hi ha entre la fibrosi i la fibrosi avançada?

A

Les dues són reversibles, però en la fibrosi avançada hi ha una alteració de la microcirculació que pot generar àrees isquèmiques i va acompanyada de l’aparició de nòduls i ponts de fibrosi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Què provoca un augment dels dipòsits de col·lagen en el fetge?

A

Un augment de la resistència intrahepàtica al flux portal i aparició d’hipertensió portal i disfunció circulatòria sistèmica.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Què és la cirrosi?

A

Fase més avançada de les malalties hepàtiques cròniques, caracteritzada per una inflamació crònica i fibrosi hepàtica progressiva.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Trobarem hepatoesplenomegàlia en fases avançades de la cirrosi?

A

No, perquè al fibrosar-se queda més petit. Ho detectarem en estadis inicials.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Pot haver-hi un pacient cirròtic que sigui assimptomàtic?

A

Sí, un pacient pot tenir hepatopatia i/o cirrosi compensada i no presentar simptomatologies.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quines manifestacions clíniques solem trobar en les fases inicials de la cirrosi?

A

Solen ser assimptomàtics o amb presència de símptomes inespecífics com astènia o anorèxia degut a que encara està compensada. Podríem trobar hepatoesplenomegàlia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Quines manifestacions clíniques presentarà un pacient cirròtic en fases avançades?

A

Sobretot complicacions secundàries a la hipertensió portal i a la insuficiència hepatocel·lular perquè en fases avançades ja parlem de cirrosi descompensada.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Quines són les complicacions secundàries a la hipertensió portal?

A

Ascites, PBE, hemorràgia digestiva per varius esofàgiques o gàstriques, Edemes EEII, encefalopatia hepàtica (asterixis, bradipsíquia i parkinsonisme). Manifestacions cutànies (aranyes vasculars en territori VCS, telangiectàssies, eritrema palmar), patró feminoide (distribució pèl, ginecomàstia, atròfia testicular i muscular), hiperpigmentació i xantel·lasmes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Quines complicacions secundàries trobarem en insuficiència hepatocel·lular?

A

Icterícia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Quines altres manifestacions clíniques associades trobem en la cirrosi?

A

diabetis, insuficiència cardíaca (miocardiopatia, estat circulatori hiperdinàmic), síndrome hepatopulmonar i carcinoma hepatocel·lular.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

De quina manifestació clínica es tracta?

A

Ascites

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

De quina manifestació clínica es tracta?

A

Aranyes vasculars

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

De quina manifestació clínica es tracta?

A

Telangiectàssies

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

De quina manifestació clínica es tracta? On la veiem?

A

Hipertròfia de paròtide, en cirrosi alcohòlica.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

De quina manifestació clínica es tracta?

A

Eritrema palmar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

De quina manifestació clínica es tracta? On la veiem?

A

Dupuytren, cirrosi alcohòlica.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Quines proves de laboratori demanaries per a avaluar una cirrosi?

A

AST/ALT, BRT, FA, GGT, alteració funció renal i electròlits, plaquetopènia, hipergammaglobulinèmia policlonal, TP, albúmina sèrica, colesterol, anèmia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Quins són els marcadors d’inflamació hepàtica?

A

AST/ALT, BRT, FA, GGT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Què indiquen els valors de AST/ALT?

A

Són indicadors de lesió cèl·lular hepàtica aguda.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

On trobem els marcadors de AST?

A

fetge, múscul cardíac i esquelètic, ronyons, cervell, pàncrees, pulmons, leucòcits i eritròcits.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

On trobem valors de ALT?

A

fetge.

39
Q

Què indica una hiperbilirrubinèmia no conjugada? En quines situacions ho trobaries?

A

La bilirrubina no ha passat pel fetge per ser conjugada o hi ha hagut dificultat per fer-ho. En hemòlisi, eritropoesi inefectiva, defectes de la conjugació, exercisi físic violent, aportació calòrica insuficient.

40
Q

Què indica una hiperbilirrubinèmia conjugada?

A

Transtorn de la funció excretora.

41
Q

On trobem la FA (fosfatasa alcalina)?

A

membrana cel·lular de fetge, ós, intestí i placenta.

42
Q

Quins són els marcadors de insuficiència hepàtica?

A

Bilirrubina total, temps de protrombina (Quick) i albúmina sèrica.

43
Q

Per a què és útil mesurar el TP en hepatopaties?

A

Perquè el fetge fabrica factors de coagulació i també s’encarrega de la seva eliminació i de la regulació de la funció del F. VIII.

44
Q

Com serà el TP en hepatopatia?

A

alt perquè hi haurà una disminució de la seva síntesi i reducció de vitamina K

45
Q

Per a què utilitzaries el TP, per a hepatopaties agudes o cròniques?

A

En agudes perquè la vida mitja dels factors de coagulació és curta.

46
Q

Per què mesurem l’albúmina sèrica en hepatopaties?

A

Perquè el fetge s’encarrega de la síntesi, la trobaríem disminuïda.

47
Q

L’albúmina sèrica és un indicador agut o crònic?

A

Crònica ja que té una vida mitja de 20 dies.

48
Q

Quins valors de funció renal demanaries?

A

Creatinina, urea i àcid úric.

49
Q

Per què hi ha trombocitopènia en hepatopaties?

A

Perquè l’esplenomegàlia causa un segrest i hi hauria una possible trombopatia amb dificultats d’adhesió i agregació.

50
Q

Per què trobem una hipergammaglobulinèmia policlonal en les hepatopaties?

A

Perquè els antígens no es poden depurar i van circulant, això genera un estímul constant creant moltes immunoglobulines.

51
Q

Què li passa al colesterol en les hepatopaties?

A

Augmenta perquè no es pot excretar o disminueix en cirrosi avançada.

52
Q

A què es pot deure l’anèmia en les hepatopaties?

A

A pèrdues cròniques, dèficit àcid fòlic, toxicitat alcohol sobre MO, hemòlisi i hiperesplenisme.

53
Q

Quines proves d’imatge existeixen per a la cirrosi?

A

Ecografia abdominal amb doppler, TAC o RM dinàmica i gastroscòpia.

54
Q

Per a què és útil fer una ECO abdominal?

A

Per comprovar si hi ha infiltració de greix (esteatosi) o fer un seguiment per descartar hepatocarcinoma.

55
Q

El TAC és rutinari. Vertader o Fals?

A

Fals, no es sol fer per les radiacions.

56
Q

Per a què és útil fer un TAC o RM dinàmics?

A

Estadiatge de tumors hepàtics.

57
Q

La gastroscòpia no és obligatòria. Cert o fals?

A

Fals. És OBLIGATÒRIA perquè permet descartar varius esofagogàstriques causades per la hipertensió portal, tenen una alta mortalitat i per això és tan important.

58
Q

La biòpsia hepàtica és necessària pel diagnòstic. Cert o fals?

A

Cert.

59
Q

Quines vies existeixen per a fer una biòpsia hepàtica?

A

Percutània i transjugular.

60
Q

En quins casos farem una biòpsia per la via percutània?

A

En estadis inicials on NO hi ha ascites, INR <1,5, plaquetes >50.

61
Q

En quins casos farem una biòpsia transjugular?

A

En estadis avançats per fer estudis de pressions i calcular el gradient de pressió portal.

62
Q

Quins mètodes no invasius coneixes per medir la fibrosi hepàtica?

A

Elastografia hepàtica transitòria (FIBROSCAN) i mètodes bioquímics com APRI, FORNS o altres.

63
Q

Quina contraindicació té el FIBROSCAN?

A

No es pot fer servir si hi ha ascites, per tant, en cirrosi.

64
Q

És útil fer un FIBROSCAN en un fetge cirròtic?

A

No, ja que si hi ha cirrosi sabrem que ja estem en F4.

65
Q

F0 en FIBROSCAN vol dir molta fibrosi. V o F?

A

Fals, a menys número menys fibrosi i més lent.

66
Q

Quina informació ens dóna el FIBROSCAN?

A

Elasticitat del fetge per ones mecàniques vibratòries.

67
Q

Per a què és útil el FIBROSCAN?

A

Per a seguiment d’esteatohepatitis i VHC.

68
Q

Quina supervivència contempla la cirrosi compensada?

A

10 anys (50-70%)

69
Q

Quina supervivència contempla la cirrosi descompensada?

A

3 anys (<50%)

70
Q

Quines són les causes de mort més freqüents en la cirrosi hepàtica?

A
  1. Insuficiència hepàtica
  2. Hemorràgia digestiva
  3. PBE
  4. Síndrome Hepatorrenal
  5. Fracàs multiorgànic
  6. Carcinoma hepatocel·lular
71
Q

Quins índex pronòstic existeixen per a la cirrosi?

A

Child-Pugh i MELD

72
Q

Indica com seria la bilirrubina, l’albúmina, TP, ascites i encefalopatia hepàtica en Child-Pugh 3 punts:

A

Bilirrubina elevada (>3), albúmina baixa, TP baixa, ascites abundant, encefalopatia hepàtica greu.

73
Q

En quins grups permet classificar els pacients Child-Pugh?

A

En A (5-6), B (7-9) i C (10-15)

74
Q

Quina utilitat té la classificació de Child-Pugh?

A

Abans s’utilitzava per transplantaments, ara l’ha substituït l’índex MELD. Té un valor predictiu i de complicacions.

75
Q

Quina és la fórmula per a índex MELD?

A

9.7 Ln (creatinina) + 3.78 Ln (bilirrubina) + 11.2 Ln (INR) + 6.43

76
Q

Què vol dir MELD?

A

Model for End Stage Liver Disease

77
Q

Per a què serveix l’índex MELD?

A

Per a valorar un transplantament en pacients amb malalties hepàtiques i hipertensió portal.

78
Q

Quin és el valor mínim per a cada variable en l’equació MELD en majors de 12a?

A

1, i poden anar de 6-40.

79
Q

Què passarà si hi ha un pacient major de 12a que presenta diàlisi prèvia i li volem fer un MELD?

A

Haurem de sumar 4 de creatina.

80
Q

Com valoraries els pacients <12a per a MELD?

A

Mitjançant un PELD.

81
Q

Quines variables considera el PELD?

A

bilirrubina, INR, albúmina, edat i estat nutricional.

82
Q

Quines són les mesures generals de tractament que prendries en un pacient amb cirrosi hepàtica?

A

Vigilar amb el sobrepès; fer dieta i exercici. Evitar alcohol i greixos.

Donar suplements àcid fòlic i vit. B12 en alcohòlics

Evitar AINEs i IECA (hipertensió)

Suplements de vitamines liposolubles i calci.

83
Q

Quin és el tractament etiològic de la cirrosi alcohòlica?

A

Evitar l’alcohol.

84
Q

Quin és el tractament etiològic de la cirrosi per hepatitis virals?

A

Antivirals, per a VHB: Entecaviar i tenofovir

Per a VHC: sofosbuvir, ledipasvir.

85
Q

Quin és el tractament etiològic de la colangitis biliar primària o esclerossant primària?

A

Àcid ursodesoxicòlic, suplements de vitamines liposolubles (ADEK), calci.

86
Q

Quin és el tractament etiològic de l’hepatitis autoimmune?

A

Corticoids (Prednisona), immunosupressors (azatioprina)

87
Q

Quin és el tractament etiològic de l’hemocromatosi?

A

Sangries i quelants.

88
Q

Quin és el tractament etiològic de la Malaltia deWilson?

A

Quelants com D- penicilamina, Zinc…

89
Q

Quines mesures generals prendries en una cirrosi hepàtica a l’hora del tractament?

A
  1. Dieta equilibrada, evitar alcohol, greixos i sobrepès, vida activa.
  2. Suplements àcid fòlic i vit B12 en alcohòlics.
  3. Evitar EINES i IECA (antihipertensius)
  4. Suplements vitamines liposolubles, calci i alendronats
90
Q

Com tractaries les varices esofàgiques o gàstriques mitjanes/grans?

A
  • Profilaxi 1ª HDA amb B-bloquejants no selectius (propranolol o nadolol)
  • Si intolerància a B-bloquejants fer lligadura endoscòpica de les varices.
91
Q

Com tractaries les ascites?

A

Diürètics, paracentesi, albúmina o expansió plasmàtica.

92
Q

Com tractaries l’encefalopatia hepàtica?

A

Laxants, antibiòtics no absorbibles com rifaximina.

93
Q
A

Digestiu UdG 2017/18 (16 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions