AP Esòfag i Estómac

Question 1

V o F. Trobarem polimorfonucleats (neutròfils) en inflamació aguda.

Answer 1

Cert

Question 2

V o F. Trobarem monomorfonucleats (limfòcits) en inflamació crònica.

Answer 2

Cert.

Question 3

L’esòfag de Barret és una lesió precursora de quin tipus de càncer esofàgic?

Answer 3

Adenocarcinoma esofàgic.

Question 4

Quin tipus d’epiteli presenta l’esòfag a la mucosa?

Answer 4

Escamós

Question 5

Què secretaven les cèl·lules principals de l’estómac?

Answer 5

Pepsinògen

Question 6

Què secretaven les cèl·lules parietals de l’estómac?

Answer 6

Factor intrínsec i àcid clorhídric.

Question 7

Què és la metaplàssia?

Answer 7

És el canvi d’un epiteli que no és maligne

Question 8

Què vol dir que una neo sigui intraepitelial?

Answer 8

Que no ha trencat la membrana basal per això encara no té capacitat metastàsica.

Question 9

Què és un carcinoma?

Answer 9

Tumor epitelial maligne

Question 10

Què és un sarcoma?

Answer 10

Tumor maligne de teixti conjuntiu

Question 11

De quin tipus de càncer esofàgic es tracta; carcinoma escamós o adenocarcinoma?

Answer 11

Escamós, per la presència de boles concèntriques de queratina.

Question 12

De quin tipus de càncer esofàgic es tracta?

Answer 12

Adenocarcinoma esofàgic; presenta un tumor epitelial glandular.

Question 13

En quina situació trobarem en l’esòfag cèl·lules caliciformes?

Answer 13

Esòfag de Barrett; trobem cèl·lules caliciformes (claretes) i metaplàssia amb nuclis desordenats.

Question 14

Què li ha passat a aquesta preparació gàstrica?

Answer 14

La mucosa es troba conservada, però es veu l’epiteli erosionat i aparició de fibrina. Es dóna per gastritis aguda, per exemple per AINES.

Question 15

Com ho faries per detectar la presència de H. pylori en una biòpsia gàstrica?

Answer 15

Faria una tinció amb Giemsa o immunohistoquímica.

Question 16

Què són aquestes estructures que veiem a la superfície de l’epiteli gàstric?

Answer 16

H. pylori

Question 17

Per què podem trobar limfòcits i cèl·lules plasmàtiques a la làmina pròpia superficial gàstrica en infecció per H. pylori?

Answer 17

Perquè es tracta d’una inflamació crònica .

Question 18

Quin nom rep una gastritis crònica que presenti fol·licles limfoides germinals?

Answer 18

Gastritis crònica fol·licular.

Question 19

Quins 2 canvis pots observar en aquesta preparació de gastritis per H. pylori? Quin nom rep aquest tipus de gastritis?

Answer 19

Ha disminuït la capa mucosa i hi ha més estroma i cèl·lules inflamatòries fent que hi hagi menys glàndules. Gastritis atròfica

Question 20

Què observes en la següent imatge d’una gastritis crònica per H. pylori?

Answer 20

Cèl·lules de Paneth (vermelles) i cèl·lules caliciformes, formen part de la metaplàssia intestinal que s’està duent a terme per la gastritis.

Question 21

Quan direm que una metaplàssia intestinal en una gastritis crònica per H. pylori és incompleta?

Answer 21

Quan només hi hagi presència de cèl·lules caliciformes.

Question 22

Quan direm que una metaplàssia intestinal en una gastritis crònica per H. pylori és completa?

Answer 22

Quan a més a més de les cèl·lules caliciformes hi hagi cèl·lules de Paneth.

Question 23

Per què podem dir que aquesta és una úlcera crònica?

Answer 23

Perquè a part de l’erosió de la mucosa, hi ha presència de fibrosi.

Question 24

Quina diferència hi ha entre un adenocarcinoma gàstric de patró intestinal o de patró difús?

Answer 24

En intestinal els límits estan ben definits i en canvi en el difús no.

Question 25

Què caracteritza l’adenocarcinoma gàstric?

Answer 25

La presència de glàndules, tot i que amb la progressió es van perdent.

Question 26

Quines 2 morfologies presenta l’adenocarcinoma gàstric de patró intestinal?

Answer 26

Tubular i papil·lar

Question 27

Aquesta imatge es tracta d’un adenocarcinoma gàstric amb patró intestinal, quina és la morfologia papil·lar i quina la tubular?

Answer 27

1. Tubular 2. Papil·lar

Question 28

De quin adenocarcinoma és característic les cèl·lules d’anell en segell?

Answer 28

Adenocarcinoma gàstric patró difús.

Question 29

Quines cèl·lules pots identificar en aquesta preparació d’adenocarcinoma gàstric?

Answer 29

Cèl·lules en anell de segell (molt citoplasma i nucli a la perifèria)

Question 30

Per quin nom es coneix actualment l’adenocarcinoma gàstric de patró difús?

Answer 30

Carcinoma pobrament cohesiu.

Question 31

Per què l’adenocarcinoma gàstric de patró difús és poc cohesiu?

Answer 31

Perquè té una mutació hereditària que fa que es perdi la funció de E-cadherina.

Question 32

Com podrem diagnosticar una gastritis autoimmune per mètodes histològics?

Answer 32

No hi ha res específic.

Question 33

Quines són les 3 complicacions o conseqüències d’una gastritis autoimmune a nivell gàstric?

Answer 33

Es fan anticossos contra les cèl·lules parietals ( no Factor intrínsec i per tant anèmia), baixa la secreció gàstrica pel que tumors neuroendocrins i finalment adenocarcinoma.

Question 34

Què és el GIST?

Answer 34

Tumor de l’estroma gastrointestinal (mesenquimal), no són carcinomes, que afecten al teixit connectiu del greix, músculs, nervis o vasos.

Question 35

En quina part del tracte GI són més freqüents els GIST?

Answer 35

A l’estómac

Question 36

En quines cèl·lules s’origina el GIST?

Answer 36

En les cèl·lules intersticials de Cajal

Question 37

Quina és la mutació activadora responsable de GIST?

Answer 37

c-KIT

Question 38

Com es fa el diagnòstic de GIST?

Answer 38

Amb una biòpsia i immunohistoquímica per c-kit

Question 39

Quines 2 morfologies presenta GIST?

Answer 39

Fusocel·lular (80%) i epiteliode (20%)

Question 40

Quins són els 3 paràmetres que fem servir per classificar la malignitat de GIST?

Answer 40

Mida, índex mitòtic i localització.

Question 41

Quin és el tractament per a GIST?

Answer 41

Quirúrgic o en tumors irresecables o M1 = imatinib