Tabagismo

Question 1

Epidemiologia

Answer 1

Principal causa de morte evitável
Morbimortalidade
Dose-dependente
Tabagismo passivo (mulheres e crianças)
Homem, negro, de zona rural, pobre
Prevalência no Brasil vem caindo (15%)

Question 2

Efeito da nicotina

Answer 2

Nicotina é rapidamente absorvida e se liga na área tegmentar, que ativa o núcleo accumbens a liberar dopamina (hormônio do prazer)

Question 3

Rastreio de tabagismo

Answer 3

Todos os pacientes em todas as consultas

Question 4

Grau de motivação

Answer 4

Pré-contemplação
Contemplação
Preparação
Ação
Manutenção
Recaída

Question 5

Pré-contemplação

Answer 5

Sabe dos malefícios, mas quer continuar fumando

Question 6

Contemplação

Answer 6

Hora quer parar, hora não quer parar

Question 7

Preparação

Answer 7

Planejamento

Question 8

Ação

Answer 8

Parou de fumar

Em uso de estratégias

Question 9

Manutenção

Answer 9

Manter o paciente sem o tabagismo

Prevenir recaída

Question 10

Recaída

Answer 10

Voltar ao padrão de consumo anterior

Question 11

Lapso

Answer 11

Uso de cigarro eventualmente durante a manutenção, sem volta ao padrão de consumo anterior

Question 12

Grau de dependência

Answer 12

Quando maior o grau de dependência, maior a dificuldade em interromper o tabagismo
Muda a estratégia de tratamento

Question 13

Alto grau de dependência

Answer 13

Primeiro cigarro antes dos primeiros 30 segundos do dia

Acordar para fumar

Question 14

Critérios avaliados pela escala de dependência nicotínica

Answer 14

Quanto tempo entre acordar e o primeiro cigarro
Difícil não fumar em lugares proibidos
Cigarro do dia que traz mais satisfação
Quantos cigarros por dia
Se fuma mais frequentemente pela manhã
Se fuma mesmo doente e acamado

Question 15

Pontuação da escala de dependência nicotínica

Answer 15

0-2 muito baixa
3-4 baixa
5 média
6-7 elevada
8-10 muito elevada

Question 16

Indicação de tratamento não farmacológico

Answer 16

Deve ser oferecido a TODOS os pacientes

Question 17

Indicação de tratamento farmacológico

Answer 17

Falha
20 cigarros/dia
Escala de dependência ≥ 5

Question 18

Tratamento não farmacológico

Answer 18

Universal
Entrevista motivacional
Centrada no indivíduo
Terapia cognitivo-comportamental (identifica e retira os gatilhos)

Question 19

Tratamentos farmacológicos de primeira linha

Answer 19

Reposição de nicotina
Bupropriona
Vareniclina

Question 20

Tratamentos farmacológicos de segunda linha (menos eficientes)

Answer 20

Clonidina

Nortriptilina

Question 21

Duração do tratamento farmacológico

Answer 21

3 meses

Question 22

Terapia de reposição nicotínica

Answer 22

Goma (tratar fissura)
Pastilha (tratar fissura)
Adesivo (tratar abstinência)

Question 23

Efeitos adversos da terapia de reposição nicotínica

Answer 23

Insônia

Dermatite

Question 24

Cuidados com o adesivo

Answer 24

Área sem exposição solar

Trocado de lugar diariamente

Question 25

Contraindicação de terapia de reposição nicotínica

Answer 25

DCV instável | Hipersensibilidade

Question 26

Efeitos adversos da bupropriona

Answer 26

Insônia | Boca seca

Question 27

Contraindicação da bupropriona

Answer 27

Tumor de SNC Alterações de SNC Convulsão Hipersensibilidade

Question 28

Início do efeito da bupropriona e vareniclina

Answer 28

Em 7 dias | Só interromper o tabagismo após 7 dias de tratamento

Question 29

Efeitos adversos da vareniclina

Answer 29

Náuseas | Cefaleia

Question 30

Contraindicação da vareniclina

Answer 30

IRC | Hipersensibilidade