Doenças Intersticiais e Ocupacionais Flashcards
Visão geral
Grupo heterogêneo
Acomete parênquima pulmonar
Agrupadas
Doenças intersticiais
Sarcoidose Doença do tecido conectivo Pneumonite de hipersensibilidade crônica (mais comum no Brasil) Fibrose pulmonar idiopática (mais comum no mundo) Drogas Doenças císticas Idiopáticas Doenças ocupacionais
Drogas associadas à doença intersticial
Amiodarona
Metotrexate
Nitrofurantoína
Bleomicina
Padrões histológicos e radiológicos na doença do tecido conectivo
Artrite reumatoide: padrão radiológico e histológico de pneumonia intersticial usual (pior prognóstico)
Esclerose sistêmica e Doença mista do tecido conectivo: padrão de pneumonia intersticial não específica (melhor prognóstico)
Miopatias: PINE + BOOP (pneumonia em organização)
Acometimento pulmonar na espondilite anquilosante
Fibrose pulmonar nos ápices
Padrão de pneumonia intersticial usual
Cistos de parede espessada (cistos de faveolamento)
Dilatação das vias aéreas (bronquiectasias de tração)
Padrão reticular
Padrão de pneumonia intersticial não específica (PINE)
Periferia não costuma ser tão acometida
Reticulado tênue
Áreas de vidro fosco
Padrão de pneumonia em organização (BOOP)
Consolidação periférica
Responde bem a corticoide
Fibrose pulmonar idiopática
Homem Tabagista Dispneia progressiva Tosse sem expectoração Estertores crepitantes em bases
Ponto de vista funcional da fibrose pulmonar idiopática
Restrição na prova de função pulmonar
Queda da difusão
Achados de imagem na fibrose pulmonar idiopática
Padrão de pneumonia intersticial usual:
Faveolamento
Bronquiectasia de tração
Reticulado periférico
Diagnóstico da fibrose pulmonar idiopática
Homem > 60 anos \+ Aspecto radiológico \+ Exclusão de outras causas
Dúvida diagnóstica na fibrose pulmonar idiopática
Fazer biopsia pulmonar (achado de foco fibroblástico)
Tratamento da fibrose pulmonar idiopática
Antifibrótico (pirfenidona e nintedanibe)
Corticoide ou imunossupressor aumentam a mortalidade
Pneumonite de hipersensibilidade
Forma crônica é mais comum
Exposição a aves/travesseiro de penas/mofo
Não tabagista
IMUNOMEDIADA
Ponto de vista funcional da pneumonite de hipersensibilidade
Restrição na prova de função pulmonar
Queda da difusão
Clínica da pneumonite de hipersensibilidade
Dispneia progressiva
Tosse sem expectoração
Estertores crepitantes nos ápices
Aspecto radiológico da pneumonite de hipersensibilidade
Áreas saudáveis + áreas de hiperinsuflação + áreas de vidro fosco
Predomínio em campos superiores
Diagnóstico da pneumonite de hipersensibilidade
Exposição \+ Imagem sugestiva \+ Lavado broncoalveolar linfocítico \+ Excluir outras causas
Dúvida diagnóstica da pneumonite de hipersensibilidade
Biopsia pulmonar (granuloma mal-formado)