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Pneumologia > Doenças Intersticiais e Ocupacionais > Flashcards

Doenças Intersticiais e Ocupacionais Flashcards

1
Q

Visão geral

A

Grupo heterogêneo
Acomete parênquima pulmonar
Agrupadas

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Q

Doenças intersticiais

A 
Sarcoidose
Doença do tecido conectivo
Pneumonite de hipersensibilidade crônica (mais comum no Brasil)
Fibrose pulmonar idiopática (mais comum no mundo)
Drogas
Doenças císticas
Idiopáticas
Doenças ocupacionais
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Q

Drogas associadas à doença intersticial

A

Amiodarona
Metotrexate
Nitrofurantoína
Bleomicina

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4
Q

Padrões histológicos e radiológicos na doença do tecido conectivo

A

Artrite reumatoide: padrão radiológico e histológico de pneumonia intersticial usual (pior prognóstico)
Esclerose sistêmica e Doença mista do tecido conectivo: padrão de pneumonia intersticial não específica (melhor prognóstico)
Miopatias: PINE + BOOP (pneumonia em organização)

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5
Q

Acometimento pulmonar na espondilite anquilosante

A

Fibrose pulmonar nos ápices

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6
Q

Padrão de pneumonia intersticial usual

A

Cistos de parede espessada (cistos de faveolamento)
Dilatação das vias aéreas (bronquiectasias de tração)
Padrão reticular

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7
Q

Padrão de pneumonia intersticial não específica (PINE)

A

Periferia não costuma ser tão acometida
Reticulado tênue
Áreas de vidro fosco

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8
Q

Padrão de pneumonia em organização (BOOP)

A

Consolidação periférica

Responde bem a corticoide

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9
Q

Fibrose pulmonar idiopática

A 
Homem
Tabagista
Dispneia progressiva
Tosse sem expectoração
Estertores crepitantes em bases
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10
Q

Ponto de vista funcional da fibrose pulmonar idiopática

A

Restrição na prova de função pulmonar

Queda da difusão

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11
Q

Achados de imagem na fibrose pulmonar idiopática

A

Padrão de pneumonia intersticial usual:
Faveolamento
Bronquiectasia de tração
Reticulado periférico

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12
Q

Diagnóstico da fibrose pulmonar idiopática

A 
Homem > 60 anos
\+
Aspecto radiológico
\+
Exclusão de outras causas
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13
Q

Dúvida diagnóstica na fibrose pulmonar idiopática

A

Fazer biopsia pulmonar (achado de foco fibroblástico)

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14
Q

Tratamento da fibrose pulmonar idiopática

A

Antifibrótico (pirfenidona e nintedanibe)

Corticoide ou imunossupressor aumentam a mortalidade

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15
Q

Pneumonite de hipersensibilidade

A

Forma crônica é mais comum
Exposição a aves/travesseiro de penas/mofo
Não tabagista
IMUNOMEDIADA

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16
Q

Ponto de vista funcional da pneumonite de hipersensibilidade

A

Restrição na prova de função pulmonar

Queda da difusão

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17
Q

Clínica da pneumonite de hipersensibilidade

A

Dispneia progressiva
Tosse sem expectoração
Estertores crepitantes nos ápices

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18
Q

Aspecto radiológico da pneumonite de hipersensibilidade

A

Áreas saudáveis + áreas de hiperinsuflação + áreas de vidro fosco
Predomínio em campos superiores

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19
Q

Diagnóstico da pneumonite de hipersensibilidade

A 
Exposição
\+
Imagem sugestiva
\+
Lavado broncoalveolar linfocítico
\+
Excluir outras causas
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20
Q

Dúvida diagnóstica da pneumonite de hipersensibilidade

A

Biopsia pulmonar (granuloma mal-formado)

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21
Q

Tratamento da pneumonite de hipersensibilidade

A

Afastar da exposição

Corticoides sistêmicos (prednisona)

22
Q

Linfangioleiomiomatose (LAM)

A 
Mulher
Idade fértil
Não tem relação com tabagismo
Pneumotórax expontâneo
Derrame pleural quiloso
Lesão renal
23
Q

Aspecto radiológico da linfangioleiomiomatose (LAM)

A

Cistos regulares difusos

Derrame pleural quiloso

24
Q

Diagnóstico diferencial da linfangioleiomiomatose (LAM)

A

Histiocitose de células de Langerhans

25
Histiocitose de células de Langerhans
Jovens (20-40 anos) Tabagismo Pneumotórax espontâneo Lesão óssea
26
Aspecto radiológico da histiocitose de células de Langerhans
Cistos irregulares
27
Doença ocupacional pulmonar mais comum no Brasil (pneumoconiose)
Silicose
28
Principais pneumoconioses fibrosantes
Silicose Asbestose Beriliose
29
Principais pneumoconioses não fibrosantes
Siderose Bissinose Baritose
30
Causa de silicose
Exposição a sílica cristalina
31
Epidemiologia da silicose
Pneumoconiose mais comum no Brasil Homens Longa latência (até 30 anos)
32
Exposições que causam silicose
Produção de tijolo, cerâmica, vidro Pedras Indústria naval
33
Apresentações clínicas da silicose
Aguda: < 5 anos, grave | Crônica: > 10 anos, mais comum
34
Achados radiológicos da forma crônica da silicose
Micronódulos nos campos superiores Calcificação em casca de ovo das estruturas do hilo Fibrose maciça pela união de micronódulos (massa)
35
Diagnóstico de silicose
``` Exposição + Latência + Imagem (RX) ```
36
Doenças associadas a silicose
``` (sílica é imunogênica) Tuberculose Artrite reumatoide LES/ES CA de pulmão ```
37
Silicose + artrite reumatoide
Síndrome de Caplan
38
Prevenção da silicose
EPIs | Exaustadores e ventiladores
39
Tratamento da silicose
Afastar o paciente do ambiente de trabalho Tratar sintomas Não existem medicações específicas
40
Causa de asbestose
Exposição a asbesto ou amianto (fibra mineral)
41
Epidemiologia da asbestose
Homens | Longa latência
42
Exposições que causam asbestose
Produção de telha ou caixa d'água de amianto
43
Apresentações clínicas da asbestose
Doença pleural: derrame, espessamento ou placa Atelectasia redonda: sd. de Blesovsky Asbestose: fibrose pulmonar crônica em campos inferiores
44
Aspecto radiológico da asbestose
``` Atelectasia (sinal da cauda do cometa) Espessamento pleural Placa pleural Derrame pleural Opacidades irregulares ```
45
Diagnóstico diferencial de placa pleural unilateral
Tuberculose Hemotórax Fratura de costela
46
Diagnóstico de asbestose
``` Exposição + Latência longa + Imagem ```
47
Doenças associadas a asbestose
Mesotelioma | CA de pulmão
48
Aspecto radiológico do mesotelioma
Começa na pleura e invade parênquima pulmonar | Lesão bocelada
49
Prevenção da asbestose
EPIs | Ventilação do ambiente
50
Tratamento da asbestose
Trata os sintomas Vacinas Não há tratamento específico

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