Neoplasias Pulmonares Flashcards
Epidemiologia
2ª causa mais comum de CA no homem
4ª causa mais comum de CA na mulher
Alta letalidade
Diagnóstico tardio
Fatores de risco
Tabagismo (90%) ativo ou passivo
Ocupacional
Ambiental
Genético
Tumores mais relacionados ao tabagismo
Carcinoma espinocelular
Tumor de pequenas células
Tipos histológicos
Adenocarcinoma
Carcinoma espinocelular
Tumor de pequenas células
Tumor de grandes células
Adenocarcinoma
Periférico
Derrame pleural volumoso associado
MAIS COMUM
Carcinoma espinocelular
Central
Evolui com síndrome de veia cava superior
Escavação
Tumor de Pancoast
Tumor de pequenas células
Central
Evolui com síndrome de veia cava superior
Metástase precoce
Síndrome paraneoplásica (tumor neuroendócrino)
Tumor de grandes células
Menos comum
Comportamento parecido com adenocarcinoma
Tipo histológico MAIS COMUM
Adenocarcinoma
Tipo histológico do tumor lepídico (bronquioloalveolar)
Adenocarcinoma
Quadro clínico
Achado mais comum: tosse Perda ponderal Dispneia Dor torácica Sintomas tardios em doença avançada
Síndrome paraneoplásica
Adenocarcinoma: osteoartropatia (baqueteamento digital)
CEC: hipercalcemia e osteoartropatia
Pequenas células: neurológica e endocrinológica
Tumor mais relacionado à síndrome paraneoplásica
Pequenas células
Exames de imagem
RX
TC
PET-CT
Confirmação diagnóstica
Estudo histopatológico
Linfonodos: EBUS ou mediastinoscopia
Nódulo pulmonar periférico: biopsia transtorácica
Lesão no parênquima pulmonar: biopsia transbrônquica
Líquido: toracocentese (+ biopsia pleural)
Causas da síndrome da veia cava superior
Compressão do mediastino: tumor de pequenas células, CEC e linfoma
Causas benignas: passagem de cateter central (com trombose de veia cava), infecção (mediastinite fibrosante)
Exame de escolha para diagnóstico da síndrome da veia cava superior
Angio-TC
Quadro clínico da síndrome da veia cava superior
Turgência jugular
Circulação colateral
Pletora facial
Piora gradual (sub-agudo)
Tratamento da síndrome da veia cava superior
QT/RT (ótimo para tumor de pequenas células)
Stent (quando precisar de alívio rápido)
Não infundir em membros superiores
Síndrome de Claude-Bernard-Horner
Relacionado a tumores centrais (pequenas células e CEC)
Invasão do gânglio estrelado causando paralisia simpática
Quadro clínico da síndrome de Claude-Bernard-Horner
Anidrose ipsilateral
Ptose palpebral
Miose
Enoftalmia
Tumor de Pancoast (sulco superior)
Lobo superior Invasão do plexo braquial Dor e atrofia Pode haver comprometimento dos arcos costais Sd. Horner
Tipo histológico mais comum no tumor de Pancoast
Carcinoma espinocelular
Nervos acometidos no tumor de Pancoast
C8
T1 e T2
Quadro clínico da compressão do nervo laríngeo recorrente
Paralisia de prega vocal
Bilateral: insuficiência respiratória aguda
Disfonia
Indicações de rastreio de CA de pulmão
Idade entre 55-74 anos
Carga tabágica ≥ 30 maços/ano
Tabagismo atual ou interrupção há menos de 15 anos
