Neoplasias Pulmonares

Question 1

Epidemiologia

Answer 1

2ª causa mais comum de CA no homem
4ª causa mais comum de CA na mulher
Alta letalidade
Diagnóstico tardio

Question 2

Fatores de risco

Answer 2

Tabagismo (90%) ativo ou passivo
Ocupacional
Ambiental
Genético

Question 3

Tumores mais relacionados ao tabagismo

Answer 3

Carcinoma espinocelular

Tumor de pequenas células

Question 4

Tipos histológicos

Answer 4

Adenocarcinoma
Carcinoma espinocelular
Tumor de pequenas células
Tumor de grandes células

Question 5

Adenocarcinoma

Answer 5

Periférico
Derrame pleural volumoso associado
MAIS COMUM

Question 6

Carcinoma espinocelular

Answer 6

Central
Evolui com síndrome de veia cava superior
Escavação
Tumor de Pancoast

Question 7

Tumor de pequenas células

Answer 7

Central
Evolui com síndrome de veia cava superior
Metástase precoce
Síndrome paraneoplásica (tumor neuroendócrino)

Question 8

Tumor de grandes células

Answer 8

Menos comum

Comportamento parecido com adenocarcinoma

Question 9

Tipo histológico MAIS COMUM

Answer 9

Adenocarcinoma

Question 10

Tipo histológico do tumor lepídico (bronquioloalveolar)

Answer 10

Adenocarcinoma

Question 11

Quadro clínico

Answer 11

Achado mais comum: tosse
Perda ponderal
Dispneia
Dor torácica
Sintomas tardios em doença avançada

Question 12

Síndrome paraneoplásica

Answer 12

Adenocarcinoma: osteoartropatia (baqueteamento digital)
CEC: hipercalcemia e osteoartropatia
Pequenas células: neurológica e endocrinológica

Question 13

Tumor mais relacionado à síndrome paraneoplásica

Answer 13

Pequenas células

Question 14

Exames de imagem

Answer 14

RX
TC
PET-CT

Question 15

Confirmação diagnóstica

Answer 15

Estudo histopatológico
Linfonodos: EBUS ou mediastinoscopia
Nódulo pulmonar periférico: biopsia transtorácica
Lesão no parênquima pulmonar: biopsia transbrônquica
Líquido: toracocentese (+ biopsia pleural)

Question 16

Causas da síndrome da veia cava superior

Answer 16

Compressão do mediastino: tumor de pequenas células, CEC e linfoma
Causas benignas: passagem de cateter central (com trombose de veia cava), infecção (mediastinite fibrosante)

Question 17

Exame de escolha para diagnóstico da síndrome da veia cava superior

Answer 17

Angio-TC

Question 18

Quadro clínico da síndrome da veia cava superior

Answer 18

Turgência jugular
Circulação colateral
Pletora facial
Piora gradual (sub-agudo)

Question 19

Tratamento da síndrome da veia cava superior

Answer 19

QT/RT (ótimo para tumor de pequenas células)
Stent (quando precisar de alívio rápido)
Não infundir em membros superiores

Question 20

Síndrome de Claude-Bernard-Horner

Answer 20

Relacionado a tumores centrais (pequenas células e CEC)

Invasão do gânglio estrelado causando paralisia simpática

Question 21

Quadro clínico da síndrome de Claude-Bernard-Horner

Answer 21

Anidrose ipsilateral
Ptose palpebral
Miose
Enoftalmia

Question 22

Tumor de Pancoast (sulco superior)

Answer 22

Lobo superior 
Invasão do plexo braquial
Dor e atrofia
Pode haver comprometimento dos arcos costais
Sd. Horner

Question 23

Tipo histológico mais comum no tumor de Pancoast

Answer 23

Carcinoma espinocelular

Question 24

Nervos acometidos no tumor de Pancoast

Answer 24

C8

T1 e T2

Question 25

Quadro clínico da compressão do nervo laríngeo recorrente

Answer 25

Paralisia de prega vocal
Bilateral: insuficiência respiratória aguda
Disfonia

Question 26

Indicações de rastreio de CA de pulmão

Answer 26

Idade entre 55-74 anos
Carga tabágica ≥ 30 maços/ano
Tabagismo atual ou interrupção há menos de 15 anos