Sarcoidose

Question 1

Epidemiologia

Answer 1

Dados americanos: negros > brancos > asiáticos
Negros apresentam quadros mais graves
40-60 anos (não afeta extremos de idade)
Tabagismo é protetor

Question 2

Fisiopatologia

Answer 2

Gatilho não conhecido
Célula apresentadora de antígenos → linfócito T → T CD4 → resposta Th1 (mais inflamatória) ou Th2 (fibrosante)
Formação de granuloma não caseoso

Question 3

Acometimento multi-sistêmico

Answer 3

Sintomas gerais
Tosse
Dispneia
Linfonodo mediastinal
Cutâneo: mácula, pápula, granuloma
Olhos: uveíte anterior
Hipercalciúria: nefrolitíase e nefrocalcinose
Todos os órgãos podem ser acometidos

Question 4

Formas agudas

Answer 4

Síndrome de Löfgren

Síndrome de Heerfordt

Question 5

Síndrome de Löfgren

Answer 5

Linfadenopatia hilar
Eritema nodoso
Febre
Artralgia

Question 6

Síndrome de Heerfordt

Answer 6

Uveíte anterior
Paralisia facial (n. facial é o mais acometido)
Parotidite

Question 7

Diagnóstico

Answer 7

Quadro clínico sugestivo
\+
Histologia
\+
Excluir outras causas

Question 8

Exceção à regra do diagnóstico

Answer 8

Formas agudas (pode fazer diagnóstico sem biopsia)
Lavado broncoalveolar CD4/CD8 > 3,5
Cintilografia Gálio

Question 9

Achados na cintilografia com gálio

Answer 9

Sinal do panda

Sinal do lambda

Question 10

Estadiamento pulmonar: Scadding I

Answer 10

Adenopatia/linfonodomegalia em batata
Hilo aumentado simetricamente
Remissão 60-80%
Autolimitada (não precisa tratar)

Question 11

Estadiamento pulmonar: Scadding II

Answer 11

Acometimento linfonodal + parênquima pulmonar
Micronódulos perilinfáticos
Aumento hilar
Remissão 40-70% (não precisa tratar)

Question 12

Estadiamento pulmonar: Scadding III

Answer 12

Não há acometimento linfonodal
Micronódulos perilinfáticos
Remissão 10-20% (precisa tratar)

Question 13

Estadiamento pulmonar: Scadding IV

Answer 13

Fibrose
Distorção arquitetural
Redução do volume pulmonar principalmente em campos superiores
Remissão 5% (precisa tratar)

Question 14

Principal característica do acometimento pulmonar

Answer 14

Predomínio em campos superiores

Question 15

Característica indicativa de benignidade do acometimento pulmonar

Answer 15

Acometimento linfonodal

Question 16

Marcadores de atividade

Answer 16

ECA aumentada
CD4/CD8 > 3,5 no lavado broncoalveolar
Chitotriosidase

Question 17

Diagnóstico diferencial

Answer 17

TUBERCULOSE (necrose caseosa)

Beriliose (exposição ocupacional)

Question 18

Quem tratar

Answer 18

Sintomáticos
Órgão nobre acometido
Formas graves
Hipercalcemia e hipercalciúria

Question 19

Primeira linha de tratamento

Answer 19

Corticosteroide

Question 20

Tratamento

Answer 20

Corticosteroide
MTX (para reduzir o tempo de uso do corticosteroide)

Question 21

Pior prognóstico

Answer 21

SNC
Insuficiência cardíaca
Lúpus pérnio
Cisto ósseo
Fibrose pulmonar