Pneumonia Adquirida na Comunidade

Question 1

Definição

Answer 1

Processo inflamatório devido infecção viral ou bacteriana
Agudo (horas/dias)
Na comunidade ou internado < 48h

Question 2

Etiologia ambulatorial

Answer 2

Pneumococo
Mycoplasma
Clamídia
H. influenzae

Question 3

Etiologia de enfermaria

Answer 3

Pneumococo
Mycoplasma
Clamídia
H. influenzae
Legionela

Question 4

Etiologia de UTI

Answer 4

Pneumococo
Legionela
Estafilococo
H. influenzae
BGN

Question 5

Etiologia mais comum

Answer 5

Pneumococo

Question 6

Etiologia mais comum em pacientes HIV+

Answer 6

Pneumococo

Question 7

Clínica que leva a pensar em Legionela

Answer 7

Cefaleia
Confusão
Dor abdominal
Hiponatremia

Question 8

Epidemiologia dos atípicos

Answer 8

(mycoplasma e clamídia)
Crianças a partir de 4-5 anos
Idosos

Question 9

Infecção por Mycoplasma

Answer 9

Tosse seca prolongada
Meringite bolhosa (bolha na otoscopia)
Eritema
Artralgia
Mialgia
Em surtos

Question 10

Sinais e sintomas respiratórios

Answer 10

Tosse
Expectoração
Taquipneia
Dispneia
Dor torácica

Question 11

Sinais e sintomas sistêmicos

Answer 11

Febre
Taquicardia
Confusão mental
Cefaleia
Sudorese

Question 12

Exame físico

Answer 12

Aumento do FTV
Macicez à percussão
Redução do MV
Pectoriloquia fônica
Estertores ou roncos

Question 13

Síndrome de Mendelson

Answer 13

Diagnóstico diferencial
Aspiração maciça
Pneumonite
Pós-operatório
Tto: suporte/ATB nos casos graves

Question 14

Coqueluche

Answer 14

Diagnóstico diferencial
Rinorreia
Acessos de tosse (até vomitar)
Subagudo
Tto: azitromicina

Question 15

Tuberculose

Answer 15

Diagnóstico diferencial
Sintomas > 14 dias
Sudorese
Hiporexia/perda de peso
Fator de risco
Contato
RX tórax: lesão escavada em lobo superior

Question 16

RX de tórax PA e Perfil

Answer 16

Na admissão
Resolução radiológica mais lenta que a clínica
RX de controle em tabagistas
Pouca especificidade

Question 17

USG tórax

Answer 17

Elevada acurácia
Auxílio em procedimentos
Beira do leito
Limitação em paciente obeso
Broncograma aéreo dinâmico

Question 18

TC de tórax

Answer 18

Melhor acurácia
Diagnóstico diferencial
Solicitar em imunossuprimido

Question 19

Investigação etiológica em ambulatório

Answer 19

Não precisa

No máximo pedir RX de tórax

Question 20

Investigação etiológica em enfermaria

Answer 20

Escarro
Hemocultura
Antígeno urinário (Legionela e pneumococo)

Question 21

Investigação etiológica em UTI

Answer 21

Escarro
Hemocultura
Antígeno urinário (Legionela e pneumococo)
Aspirado (se insuficiência respiratória)
Painel viral

Question 22

Gasometria

Answer 22

Hipoxemia

SpO2 < 90%

Question 23

PCR

Answer 23

Resposta ao tratamento

Reduz a partir de 48-72h

Question 24

Procalcitonina

Answer 24

Diagnóstico e resposta ao tratamento
Valores altos: bactéria
Valores baixos: vírus

Question 25

Estratificação de risco

Answer 25

``` C confusão/delirium U ureia > 50 R FR ≥ 30 irpm B PAS < 90 ou PAD ≤ 60 65 idade ≥ 65 anos ```

Question 26

CURB 0-1

Answer 26

Baixa mortalidade | Tratamento ambulatorial

Question 27

CURB 2

Answer 27

Mortalidade moderada | Tratamento hospitalar

Question 28

CURB 3-5

Answer 28

Alta mortalidade | Tratamento hospitalar, avaliar UTI

Question 29

Critérios de internação

Answer 29

CURB ≥ 2 COX (comorbidade, SatO2 < 90%, RX com derrame pleural ou consolidação multilobar) PSO (psicossocial, socioeconômico, via oral indisponível)

Question 30

Critérios de internação em UTI (critérios de Ewig)

Answer 30

Critério maior: ventilação mecânica ou choque séptico Critério menor: hipotensão, PaO2/FiO2 < 250, multilobar 1 maior ou 2 menores

Question 31

Tratamento ambulatorial

Answer 31

Sem comorbidades: beta-lactâmico (amoxi) ou macrolídeo por pelo menos 5 dias Com comorbidades/ATB prévio: beta-lactâmico+macrolídeo ou quinolona respiratória por pelo menos 5 dias

Question 32

Tratamento em enfermaria

Answer 32

Beta-lactâmico (ceftriaxona)+macrolídeo ou quinolona respiratória por pelo menos 7 dias Se excluir Legionela, retira macrolídeo

Question 33

Tratamento em UTI

Answer 33

Beta-lactâmico (ceftriaxona)+macrolídeo (pode usar carbapenêmico) de 7-14 dias Não fazer monoterapia