Pneumonia Adquirida na Comunidade Flashcards

1
Q

Definição

A

Processo inflamatório devido infecção viral ou bacteriana
Agudo (horas/dias)
Na comunidade ou internado < 48h

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2
Q

Etiologia ambulatorial

A

Pneumococo
Mycoplasma
Clamídia
H. influenzae

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3
Q

Etiologia de enfermaria

A
Pneumococo
Mycoplasma
Clamídia
H. influenzae
Legionela
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4
Q

Etiologia de UTI

A
Pneumococo
Legionela
Estafilococo
H. influenzae
BGN
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5
Q

Etiologia mais comum

A

Pneumococo

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6
Q

Etiologia mais comum em pacientes HIV+

A

Pneumococo

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7
Q

Clínica que leva a pensar em Legionela

A

Cefaleia
Confusão
Dor abdominal
Hiponatremia

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8
Q

Epidemiologia dos atípicos

A

(mycoplasma e clamídia)
Crianças a partir de 4-5 anos
Idosos

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9
Q

Infecção por Mycoplasma

A
Tosse seca prolongada
Meringite bolhosa (bolha na otoscopia)
Eritema
Artralgia
Mialgia
Em surtos
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10
Q

Sinais e sintomas respiratórios

A
Tosse
Expectoração
Taquipneia
Dispneia
Dor torácica
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11
Q

Sinais e sintomas sistêmicos

A
Febre
Taquicardia
Confusão mental
Cefaleia
Sudorese
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12
Q

Exame físico

A
Aumento do FTV
Macicez à percussão
Redução do MV
Pectoriloquia fônica
Estertores ou roncos
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13
Q

Síndrome de Mendelson

A
Diagnóstico diferencial
Aspiração maciça
Pneumonite
Pós-operatório
Tto: suporte/ATB nos casos graves
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14
Q

Coqueluche

A
Diagnóstico diferencial
Rinorreia
Acessos de tosse (até vomitar)
Subagudo
Tto: azitromicina
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15
Q

Tuberculose

A
Diagnóstico diferencial
Sintomas > 14 dias
Sudorese
Hiporexia/perda de peso
Fator de risco
Contato
RX tórax: lesão escavada em lobo superior
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16
Q

RX de tórax PA e Perfil

A

Na admissão
Resolução radiológica mais lenta que a clínica
RX de controle em tabagistas
Pouca especificidade

17
Q

USG tórax

A
Elevada acurácia
Auxílio em procedimentos
Beira do leito
Limitação em paciente obeso
Broncograma aéreo dinâmico
18
Q

TC de tórax

A

Melhor acurácia
Diagnóstico diferencial
Solicitar em imunossuprimido

19
Q

Investigação etiológica em ambulatório

A

Não precisa

No máximo pedir RX de tórax

20
Q

Investigação etiológica em enfermaria

A

Escarro
Hemocultura
Antígeno urinário (Legionela e pneumococo)

21
Q

Investigação etiológica em UTI

A
Escarro
Hemocultura
Antígeno urinário (Legionela e pneumococo)
Aspirado (se insuficiência respiratória)
Painel viral
22
Q

Gasometria

A

Hipoxemia

SpO2 < 90%

23
Q

PCR

A

Resposta ao tratamento

Reduz a partir de 48-72h

24
Q

Procalcitonina

A

Diagnóstico e resposta ao tratamento
Valores altos: bactéria
Valores baixos: vírus

25
Q

Estratificação de risco

A
C confusão/delirium
U ureia > 50
R FR ≥ 30 irpm
B PAS < 90 ou PAD ≤ 60
65 idade ≥ 65 anos
26
Q

CURB 0-1

A

Baixa mortalidade

Tratamento ambulatorial

27
Q

CURB 2

A

Mortalidade moderada

Tratamento hospitalar

28
Q

CURB 3-5

A

Alta mortalidade

Tratamento hospitalar, avaliar UTI

29
Q

Critérios de internação

A

CURB ≥ 2
COX (comorbidade, SatO2 < 90%, RX com derrame pleural ou consolidação multilobar)
PSO (psicossocial, socioeconômico, via oral indisponível)

30
Q

Critérios de internação em UTI (critérios de Ewig)

A

Critério maior: ventilação mecânica ou choque séptico
Critério menor: hipotensão, PaO2/FiO2 < 250, multilobar

1 maior ou 2 menores

31
Q

Tratamento ambulatorial

A

Sem comorbidades: beta-lactâmico (amoxi) ou macrolídeo por pelo menos 5 dias
Com comorbidades/ATB prévio: beta-lactâmico+macrolídeo ou quinolona respiratória por pelo menos 5 dias

32
Q

Tratamento em enfermaria

A

Beta-lactâmico (ceftriaxona)+macrolídeo ou quinolona respiratória por pelo menos 7 dias
Se excluir Legionela, retira macrolídeo

33
Q

Tratamento em UTI

A

Beta-lactâmico (ceftriaxona)+macrolídeo (pode usar carbapenêmico) de 7-14 dias
Não fazer monoterapia