Hipertensão Pulmonar

Question 1

Confirmação de hipertensão pulmonar

Answer 1

Cateterismo direito (cateterismo de artéria pulmonar)
\+ PMAP > 20 mmHg

Question 2

Grupos que apresentam hipertensão pulmonar pré-capilar

Answer 2

Grupos 1, 3, 4 e 5

Question 3

Grupos que apresentam hipertensão pulmonar pós-capilar

Answer 3

Grupo 2

Question 4

Características hemodinâmicas da hipertensão pulmonar pré-capilar

Answer 4

PMAP > 20 mmHg (pressão média na art. pulmonar)
RVP ≥ 3 W (resistência vascular pulmonar)
POAP ≤ 15 mmHg (pressão de oclusão da art. pulmonar)

Question 5

Características hemodinâmicas da hipertensão pulmonar pós-capilar

Answer 5

PMAP > 20 mmHg (pressão média na art. pulmonar)
RVP < 3 W (resistência vascular pulmonar)
POAP > 15 mmHg (pressão de oclusão da art. pulmonar)

Question 6

Efeito da hipoxemia na circulação pulmonar

Answer 6

Vasoconstrição

Question 7

Achado mais precoce na hipertensão pulmonar

Answer 7

Dispneia ao esforço

Question 8

Características dos capilares alveolares normais

Answer 8

Alta complacência

Baixa resistência

Question 9

Fisiopatologia da HP nas pneumopatias crônicas

Answer 9

Destruição do tecido pulmonar
Diminuição da área capilar
Hipoxemia
Vasoconstrição
Remodelamento vascular

Question 10

Fisiopatologia da HP na doença cardíaca esquerda

Answer 10

Aumento da pressão hidrostática nas veias pulmonares

Aumento da pressão nas artérias pulmonares

Question 11

Marcador de gravidade na hipertensão pulmonar

Answer 11

Síncope

Question 12

Sintoma cardinal de todas as formas de hipertensão pulmonar

Answer 12

Dispneia progressiva

Question 13

Clínica de Cor Pulmonale

Answer 13

Turgência jugular patológica
Hepatomegalia
Ascite
Edema MMII

Question 14

Clínica de doença cardíaca esquerda

Answer 14

Derrame pleural (principalmente pulmão D)
Espessamento do septo pulmonar
Linhas B de Kerley
Dispneia

Question 15

Método não invasivo mais sensível para investigação de HP

Answer 15

Ecocardiograma transtorácico

Question 16

Grupo 1 (hipertensão arterial pulmonar)

Answer 16

Idiopática/familiar/droga
ES/LES/DMTC
Esquistossomose
Hipertensão portal
HIV
Malformações cardíacas

Question 17

Doença reumatológica mais associada a HP

Answer 17

Esclerose sistêmica

Question 18

Grupo 2

Answer 18

Cardiopatias esquerdas

Mais comuns: estenose de valva mitral e disfunção diastólica do coração esquerdo

Question 19

Grupo 3

Answer 19

Causas pulmonares e hipoxêmicas

Question 20

Grupo 4

Answer 20

TEP crônico

Question 21

Grupo 5

Answer 21

Distúrbios metabólicos
Doenças hematológicas
Doenças sistêmicas/Sarcoidose
Insuficiência renal crônica
Obstrução tumoral
Mediastinite fibrosante

Question 22

Sequência de investigação da HP

Answer 22

Suspeita de HP: clínica+ECG+RX ou TC tórax+lab
ECOTT
Excluir grupos 2 e 3
Cintilografia V/Q alterado: grupo 4
Cintilografia V/Q normal: grupo 1

Question 23

Indicação de bloqueadores de canal de cálcio na HP

Answer 23

Restrito a grupo 1 com teste de vasorreatividade positivo

Question 24

Tratamento geral na HP

Answer 24

Oxigenoterapia se hipoxemia

Diuréticos se sinais de hipervolemia

Question 25

Tratamento da HAP idiopática, hereditária ou relacionada a drogas

Answer 25

BCC (respondem ao teste de vasorreatividade)

Anticoagulação para o resto da vida

Question 26

Classes de medicamentos usados no tratamento de grupo 1

Answer 26

Antagonistas dos receptores da endotelina
Inibidores da fosfodiesterase tipo 5
Estimulador da guanilato ciclase solúvel
Prostaglandina