Osteoporose

Question 1

Definição de osteoporose

Answer 1

Diminuição da resistência óssea

Question 2

Diagnóstico clínico

Answer 2

Fraturas de fragilidade

Fraturas de baixo impacto

Question 3

Sítios tipicamente osteoporóticos

Answer 3

Rádio distal
Fêmur proximal
Úmero proximal
Vértebras

Question 4

Diagnóstico densitométrico

Answer 4

Densitometria óssea T escore -2,5

Avalia a quantidade de massa óssea

Question 5

Diagnóstico da osteoporose

Answer 5

Diagnóstico clínico
OU
Diagnóstico densitométrico

Question 6

Epidemiologia da osteoporose primária

Answer 6

Mulher na pós-menopausa (tipo I)

Idosos (tipo II)

Question 7

Osteoporose x menopausa

Answer 7

Redução de estrogênio induz aumento da reabsorção óssea

Question 8

Fratura mais comum

Answer 8

Vertebral

2/3 assintomático (começa a perder altura)

Question 9

Fratura com maior morbimortalidade

Answer 9

Fratura de fêmur

Question 10

Fratura mais característica da perimenopausa

Answer 10

Fratura de rádio

Question 11

Fatores de risco genéticos

Answer 11

Raça branca
HF 1º grau com fratura
História pregressa de fratura de fragilidade

Question 12

Fatores ambientais (modificáveis)

Answer 12

Glicocorticoides
Etilismo
Tabagismo
Baixo peso
Imobilização
Sedentarismo

Question 13

Fatores hormonais

Answer 13

Menopausa precoce
Sexo feminino
Idade avançada

Question 14

Principal causa de osteoporose secundária

Answer 14

Glicocorticoides (uso maior ou igual a 3 meses)

Question 15

Exame de rastreamento

Answer 15

Densitometria óssea (avaliar densidade mineral óssea)

Question 16

Uso da radiografia

Answer 16

Diagnóstico tardio

Serve para rastreio de fratura vertebral e interpretação da densitometria óssea

Question 17

Indicações da densitometria óssea

Answer 17

Mulher a partir de 65 anos
Homem a partir de 70 anos
Mulher na pós-menopausa (< 65 anos) e homens (50-70 anos) COM fatores de risco
Adultos com fx de fragilidade
Início de tto e monitorização
Adultos com doença ou condição associada à perda de massa óssea

Question 18

Uso do T-escore

Answer 18

(T de tia velha rs)
Mulher pós-menopausa
Homem acima dos 50 anos

Question 19

Laboratório

Answer 19

Normal na maioria dos casos

Vitamina D diminuída e PTH aumentado no hiperpara secundário a deficiência de vitamina D

Question 20

Osteomalácia

Answer 20

Defeito na mineralização óssea

Question 21

Laboratório da osteomalácia

Answer 21

ALTERADO
Vitamina D reduzido
Fosfatase alcalina aumentado
Pode haver fósforo e cálcio baixos e PTH elevado

Question 22

Homem com osteoporose

Answer 22

Investigar causas secundárias: hipogonadismo e etilismo

Question 23

Drogas associadas a perda de massa óssea

Answer 23

Glicocorticoides
Heparina
Anticonvulsivantes
Inibidor de protease
Tiroxina
Agonista GnRH
Tiazolidinedionas (glitazonas)
Inibidor de bomba de prótons
Lítio
Diurético de alça

Question 24

Tratamento inicial da osteoporose

Answer 24

Cálcio 1200 mg/dia (idealmente pela dieta)
Vit. D 1000 UI/dia (manter níveis acima de 30)
Exercício físico (carga e propriocepção)

Question 25

Tratamento específico da osteoporose

Answer 25

Anabólico | Antirreabsortivo

Question 26

Medicação anabólica

Answer 26

Teriparatida PTH intermitente Pulsos de PTH 1x dia

Question 27

Indicação de anabólicos

Answer 27

Osteoporose GRAVE e alto risco de fratura

Question 28

Contraindicações dos anabólicos

Answer 28

Criança ou doença de Paget: risco de osteossarcoma | Hipercalcemia

Question 29

Medicação antirreabsortiva

Answer 29

Bisfosfonatos Apoptose de osteoclastos Primeira linha de tto

Question 30

Antirreabsortivos mais usados

Answer 30

Alendronato Risedronato Ácido zoledrônico (IV)

Question 31

Contraindicações dos antirreabsortivos

Answer 31

``` Esofagite (VO) Clearance creat. < 30 Osteonecrose de mandíbula Fratura atípica Hipocalcemia ```

Question 32

Efeitos adversos dos bisfofonatos VO

Answer 32

Sintomas gastrointestinais

Question 33

Efeitos adversos dos bisfofonatos EV

Answer 33

Flu-like | Fibrilação atrial

Question 34

SERM

Answer 34

Modulador seletivo do receptor estrogênio | Raloxifeno

Question 35

Indicação do Raloxifeno

Answer 35

CA de mama (protetor) | Osteoporose

Question 36

Efeitos colaterais do Raloxifeno

Answer 36

Fogacho (mais comum) | Tromboembolismo (incomum)

Question 37

Anti RANK-L

Answer 37

Anti ligante | Denosumabe

Question 38

Indicação do Denosumabe

Answer 38

Osteoporose com insuficiência renal

Question 39

Efeitos colaterais do Denosumabe

Answer 39

Dermatite Hipocalcemia Celulite

Question 40

Ranelato de estrôncio

Answer 40

Medicação mista: antirreabsortivo e anabólico

Question 41

Indicação do Ranelato de estrôncio

Answer 41

Paciente game over | Refratário

Question 42

Contraindicações do Ranelato de estrôncio

Answer 42

Doença cardíaca isquêmica Doença cerebrovascular Trombose HAS não controlada

Question 43

Tratamento inicial da osteopenia

Answer 43

Cálcio 1200 mg/dia Vit. D 1000 UI/dia Exercício físico

Question 44

Indicação de bisfosfonato na osteopenia

Answer 44

Fatores de risco Ferramenta FRAX Fx maior > 20% ou quadril > 3%

Question 45

Ferramenta FRAX

Answer 45

Probabilidade de fratura óssea em 10 anos

Question 46

Profilaxia da osteoporose induzida pelo glicocorticoide (OPIG)

Answer 46

Cálcio 1200 mg/dia Vit. D 1000 UI/dia Exercício físico

Question 47

Indicação de bisfosfonato na OPIG em mulher pós menopausa ou homem > 50 anos

Answer 47

Fx de fragilidade prévia FRAX quadril > 1% ou maior > 10% T-escore ≤ -2,5

Question 48

Indicação de bisfosfonato na OPIG em mulher pré menopausa ou homem < 50 anos

Answer 48

Fx de fragilidade prévia Perda 10% em 1 ano e que continuará com prednisona 7,5 por pelo menos 6 meses Z-escore < -3,0