Tabagismo

Question 1

É a principal causa de morbimortalidade prevenível no mundo. V ou F?

Answer 1

Verdadeiro

Question 2

Quais as drogas de primeira linha no tratamento?

Answer 2

Nicotina (goma/pastilhas e adesivos), bupropiona e vareniclina
*2ª linha: clonidina e nortriptilina

Question 3

O risco de neoplasias nos fumantes de cigarro é dose-dependente?

Answer 3

Sim

Question 4

Qual a principal contraindicação ao uso de bupropiona?

Answer 4

Epilepsia

Question 5

A prevalência do tabagismo no Brasil diminuiu nos últimos anos. V ou F?

Answer 5

Verdadeiro

Question 6

Quando deve ser feito o rastreio de tabagismo?

Answer 6

Em todas as consultas

Question 7

Quais são as etapas do grau de motivação para cessar o tabagismo?

Answer 7

Pré-contemplação - contemplação - preparação - ação - manutenção - recaída (volta ao padrão de consumo anterior)

Question 8

Quais são os dois marcadores de elevado grau de dependência?

Answer 8

Acordar para fumar e acender o primeiro cigarro nos primeiros 30min após levantar-se

Question 9

Qual o principal instrumento para avaliação quantitativa do tabagismo (grau de dependência)?

Answer 9

Questionário de tolerância de Fagerström

*>= 6 -> elevado grau

Question 10

Quando deve ser indicado o tratamento farmacológico?

Answer 10

> = 20 cigarros/dia; Falha anterior; Fagerström >= 5; Fuma o primeiro cigarro até 3min após acordar, com consumo mínimo de 10 cigarros/dia

Question 11

Qual o passo fundamental do tratamento não farmacológico?

Answer 11

Terapia cognitivocomportamental (TCC) - identifica gatilhos

Question 12

Qual a duração do TTO farmacológico?

Answer 12

3 meses (12 semanas)

Question 13

Em relação a terapia de reposição nicotínica, quando indicar goma/pastilha ou adesivo cutâneo?

Answer 13

Goma/pastilha - liberação rápida (indicado para fissura de fumar)
Adesivo - liberação lenta (indicado para abstinência)

Question 14

Quais os principais efeitos adversos da terapia com nicotina?

Answer 14

Insônia e dermatite

*Usar adesivo em área não exposta ao sol e ir trocando de área

Question 15

Quais os efeitos adversos mais comuns da bupropiona?

Answer 15

Insônia e boca seca

Question 16

Quando não fazer terapia com nicotina?

Answer 16

DCV instável e hipersensibilidade

Question 17

Quanto tempo antes de fumar deve ser iniciado o uso de bupropiona ou de vareniclina?

Answer 17

7 dias - tempo para atingir nível terapêutico

Question 18

Qual o efeito adverso mais comum da vareniclina? E a principal contraindicação?

Answer 18

Náusea. Doença renal grave

Question 19

O tratamento farmacológico disponível não pode ser utilizado nas grávidas, exceção às tabagistas pesadas que não conseguem parar apenas com a TCC. V ou F?

Answer 19

Verdadeiro. Nesse caso utiliza a nicotina, pesando risco-benefício

Question 20

Antecedentes de convulsão não contraindicam o uso de bupropiona. V ou F?

Answer 20

Falso, qualquer patologia na “cabeça” contraindica

Question 21

Deve-se reduzir as doses de nicotina após 2-4 semanas de tratamento. V ou F?

Answer 21

Verdadeiro

Question 22

O tratamento com nicotina deve começar a ser utilizada no dia que o paciente resolve parar de fumar. V ou F?

Answer 22

Verdadeiro

Question 23

O adesivo nicotínico deve ser aplicado sobre a pele não exposta ao sol e trocado a cada 24h. V ou F?

Answer 23

Verdadeiro

Question 24

Homem de 48 anos está internado no 3º dia pós IAMSST. No momento está sem dor ou dispneia. É obeso e tabagista, sem outras comorbidades. Interrompeu o tabagismo na internação e não sente falta, mostra-se motivado a persistir abstêmio após a alta hospitalar. Entretanto, tem medo de fissuras quando voltar para sua rotina diária. Quais medicamentos seriam as melhores opções para esse caso?

Answer 24

Primeira linha: Goma/pastilha de nicotina ou bupropiona.

*Adesivo de nicotina tem liberação lenta.

Question 25

No Brasil, há uma tendência a diminuição no número de fumantes. Quais são alguns determinantes para essa tendência?
*SUS BA

Answer 25

Taxação do cigarro
Aumento do preço do cigarro
Controle da propaganda de cigarro
Notificação de doenças nos maços
Proibição do consumo em locais públicos
Aumento das práticas esportivas