Sarcoidose

Question 1

A sarcoide é uma das pneumopatias intersticiais que possui alta correlação com o tabagismo. V ou F?

Answer 1

Falso, é menos frequente em fumantes (baixa correlação)

Question 2

Qual a etiologia?

Answer 2

Desconhecida

Question 3

Qual a característica histológica?

Answer 3

Granulomas não caseosos nos órgãos envolvidos

Question 4

É mais comum em negros, que apresentam formas agudas e mais graves da doença do que os brancos. V ou F?

Answer 4

Verdadeiro

Question 5

Quais são os órgãos mais acometidos?

Answer 5

Pulmão e linfonodos intratorácicos

Question 6

Além da sarcoidose pulmonar, quais são os sítios mais afetados?

Answer 6

Pele, olhos e linfonodos periféricos

Question 7

Como é feito o diagnóstico?

Answer 7

Clínica + RX compatível + exclusão de outras causas + achado de granulomas não caseosos no AP (biópsia de pele)

Question 8

Qual a síndrome de Lofgren?

Answer 8

LoFgrEN -> Linfadenopatia hilar bilateral + Febre + Eritema Nodoso + artralgia

Question 9

Qual a síndrome de Heerfordt?

Answer 9

Uveíte (anterior) + paralisia facial + parotidite

Question 10

Quais as síndromes exclusivas da doença?

Answer 10

Síndrome de Lofgren e de Heerfordt

Question 11

Qual o valor da relação CD4/CD8 no lavado broncoalveolar que sugere sarcoidose?

Answer 11

> 3,5

Question 12

Qual o achado pulmonar característico?

Answer 12

Adenopatia hilar bilateral simétrica com aspecto em “saco de batata”

Question 13

É rara nos extremos de idade. V ou F?

Answer 13

Verdadeiros. Mais comum de 40-60 anos

Question 14

Quais as situações em que é possível fazer o diagnóstico “de cara”?

Answer 14

Formas agudas (síndromes); lavado broncoalveolar com CD4/CD8 > 3,5; Cintilografia gálio com sinal do panda e sinal do lambda

Question 15

Hipercalciúria ocorre com mais frequência do que a hipercalcemia. V ou F?

Answer 15

Verdadeiro

Question 16

O nível da enzima conversora do angiotensinogênio (ECA) correlaciona com o estágio da doença. V ou F?

Answer 16

Falso, denota atividade dos granulomas, mas os estágios são definidos pelo quadro radiológico pulmonar

Question 17

Qual a alteração ocular mais frequente?

Answer 17

Uveíte anterior

Question 18

Quais os achados laboratoriais mais frequentes?

Answer 18

Linfopenia, hiperglobulinemia, hipercalcemia e hipercalciúria

Question 19

Quais os principais diagnósticos diferenciais?

Answer 19

TB, beriliose e silicose

*Beriliose e sarcoidose são indistinguíveis morfologicamente

Question 20

Pode ser uma doença autolimitada, sendo relativamente frequente a remissão espontânea da doença. V ou F?

Answer 20

Verdadeiro

Question 21

Quando está indicado o tratamento?

Answer 21

Indicado se hipercalcemia/hipercalciúria ou comprometimento orgânico sistêmico significativo

Question 22

Qual a terapia de primeira linha? Qual outro agente frequentemente usado?

Answer 22

Corticoide (prednisona). Metotrexato é muito usado para reduzir o tempo de corticoide sistêmico

Question 23

Qual local é mais frequente a sarcoidose pulmonar?

Answer 23

Campos pulmonares superiores

Question 24

Sarcoidose e pneumonite de hipersensibilidade são doenças que predominam nos lobos inferiores do pulmão. V ou F?

Answer 24

Falso, predominam nos campos superiores

Question 25

Quais os marcadores de atividade da doença?

Answer 25

ECA, LBA com CD4/CD8 > 3,5 (mais usado), chitotriosidase

Question 26

Quais os fatores de pior prognóstico?

Answer 26

Fibrose pulmonar, cisto ósseo, lúpus pérnio, acometimento de SNC/cardíaco

Question 27

No estágio I, com ou sem eritema nodoso, necessita de tratamento. V ou F?

Answer 27

Falso, estágio 1 tem altas taxas de remissão, não sendo necessário tratar (assim como o 2)

Question 28

Nas hipercalcemias associadas a doenças granulomatosas, como tuberculose, sarcoidose ou ainda nos linfomas, qual o mecanismo fisiopatológico?

Answer 28

Aumento de conversão de 25OH vit D para 1,25OH vit D (forma ativa) pelos macrófagos ativados