Doenças intersticiais e ocupacionais

Question 1

Quais as principais drogas relacionadas à lesão pulmonar?

Answer 1

Amiodarona, metotrexato, nitrofurantoína, bleomicina, ciclofosfamida e gencitabina

Question 2

No Brasil, quais as principais causas de pneumonite de hipersensibilidade?

Answer 2

Mofo domiciliar e criação de pássaros

Question 3

Para confirmação da existência de uma pneumoconiose é necessário o uso de espirometria?

Answer 3

Não

Question 4

Qual a principal pneumoconiose no Brasil?

Answer 4

Silicose

Question 5

Qual o aspecto clássico dos linfonodos mediastinais na silicose?

Answer 5

Calcificação em casca de ovo

Question 6

Quais doenças autoimunes estão relacionadas à silicose?

Answer 6

LES, esclerose sistêmica e AR

Question 7

Qual o principal achado pleural relacionado à exposição ao asbesto?

Answer 7

Placa pleural - “Paquipleuris”

Question 8

O que é a síndrome de Caplan?

Answer 8

Silicose + artrite reumatoide

Question 9

Qual neoplasia primária da pleura tem sua incidência aumentada na asbestose?

Answer 9

Mesotelioma

Question 10

Qual a intersticiopatia mais prevalente no mundo?

Answer 10

Fibrose pulmonar idiopática (FPI)

Question 11

A fibrose pulmonar idiopática é um diagnóstico de exclusão. V ou F?

Answer 11

Verdadeiro

Question 12

É raro, mas a espondilite anquilosante pode causar fibrose pulmonar em qual local?
*Cai em prova

Answer 12

Ápices pulmonares

Question 13

Qual o padrão tomográfico com pior prognóstico: pneumonia intersticial não específica (PINE) ou pneumonia intersticial usual (PIU)?

Answer 13

PIU

*padrão causado pela artrite reumatoide

Question 14

A fibrose pulmonar idiopática é mais prevalente em qual sexo e faixa etária?

Answer 14

Homem; > 60 anos

Question 15

Quais as principais diferenças entre pneumonite de hipersensibilidade e fibrose pulmonar idiopática?

Answer 15

Pneumonite de hipersensibilidade - crépitos em ápices (doença inalatória) e não acomete tabagistas

Question 16

Como é o lavado broncoalveolar (LBA) da pneumonite de hipersensibilidade?

Answer 16

Linfocítico (doença imunomediada)

Question 17

A linfangioleiomiomatose (LAM) acomete qual sexo e faixa etária? Qual o achado do RX/TC de tórax?

Answer 17

Mulher em idade fértil.

Cistos pulmonares regulares.

Question 18

Além de serem doenças císticas, qual o achado pulmonar comum na linfangioleiomiomatose e histiocitose pulmonar de cels de Langerhans?

Answer 18

Pneumotórax espontâneo recorrente

Question 19

Qual o achado tomográfico/anatomopatológico característico de fibrose pulmonar idiopática?

Answer 19

PIU - pneumonia intersticial usual

Question 20

A silicose é causa pela exposição à qual substância e qual ocupação?

Answer 20

Sílica cristalina - produção de tijolo, vidro, mineração, jateamento de areia

Question 21

Qual a apresentação mais comum de silicose - aguda, acelerada ou crônica?

Answer 21

Crônica

Question 22

Qual o aspecto radiológico clássico da silicose?

Answer 22

Micronódulos em ápices e calcificações em casca de ovo no hilo pulmonar (linfonodos)
*Os micronódulos podem coalescer e formar uma massa - fibrose maciça

Question 23

Não existe nenhuma droga específica para silicose na forma crônica. V ou F?

Answer 23

Verdadeiro

Question 24

É frequente a associação de silicose com tuberculose. V ou F?

Answer 24

Verdadeiro

Question 25

Qual o achado clássico à TC de exposição ao asbesto?

Answer 25

Paquipleuris (placas pleurais) com aspecto mamelonado

Question 26

Quais os diagnósticos diferenciais de placa pleural unilateral?

Answer 26

TB, hemotórax e fratura de costela

Question 27

Na silicose e na asbestose há diminuição da incidência de CA de pulmão. Certo ou errado?

Answer 27

Errado, há aumento da incidência

Question 28

Silicose e asbestose acometem quais campos pulmonares geralmente?

Answer 28

Silicose - campos superiores

Asbestose - campos inferiores

Question 29

Homem, 60 anos, trabalhava em uma fábrica de telhas de amianto e, atualmente, é vendedor ambulante. Procura atendimento médico com queixa de tosse
seca e dispneia aos esforços há vários meses, e com dificuldade para subir escadas e ladeiras. Nega tabagismo, etilismo ou comorbidades conhecidas. Ao exame físico, apresenta murmúrios vesiculares abolidos, em base direita, e estertores crepitantes em
base esquerda, além de baqueteamento digital. Realizada radiografia de tórax apresenta espessamento pleural parietal e diafragmático na forma de placas, bilateralmente, além de derrame pleural à direita. Diante do quadro, indique o diagnóstico específico mais provável e a complicação que deve ser afastada frente ao achado de derrame pleural.

Answer 29

Asbestose (amianto) e mesotelioma

Question 30

Homem, 60 anos, trabalhava em uma fábrica de telhas de amianto e, atualmente, é vendedor ambulante. Procura atendimento médico com queixa de tosse
seca e dispneia aos esforços há vários meses, e com dificuldade para subir escadas e ladeiras. Nega tabagismo, etilismo ou comorbidades conhecidas. Ao exame físico, apresenta murmúrios vesiculares abolidos, em base direita, e estertores crepitantes em
base esquerda, além de baqueteamento digital. Realizada radiografia de tórax apresenta espessamento pleural parietal e diafragmático na forma de placas, bilateralmente, além de derrame pleural à direita. Qual o exame funcional para o quadro respiratório e o padrão esperado?

Answer 30

Espirometria e padrão restritivo