DPOC estável

Question 1

O padrão côncavo da parte descendente da alça expiratória da curva da espirometria é encontrado em doença restritiva associada. V ou F?

Answer 1

Falso. É encontrado em doença obstrutiva.

Na restritiva a curva é convexa ou linear

Question 2

Qual o benefício do uso crônico de broncodilatador de ação prolongada na DPOC?

Answer 2

Diminui frequência de exacerbações

Question 3

Qual o TTO da DPOC baseado na classificação ABCD?

Answer 3

A = BD de curta
B = BD de longa (LABA) ou LAMA (tiatrópio)
C = LAMA 
D = LAMA + LABA ou LABA + Corticoide inalatório

Question 4

Para que serve a classificação GOLD ABCD na DPOC? Como avaliar?

Answer 4

Serve para avaliar gravidade através do VEF1, dispneia e nº de exacerbações em 1 ano e internações

• Pouca dispneia = A ou C
• Muita dispneia = B ou D

Question 5

Como avaliar o VEF1 na classificação GOLD ABCD?

Answer 5

1 - >= 80%
2 - >50% e <80%
3 - >30% e <50%
4 - <30%

Question 6

Quais são as drogas que podemos lançar mão no paciente com perfil exacerbador da DPOC?

Answer 6

Roflumilaste e azitromicina (pelo potencial imunomodulador)

Question 7

Qual o quadro clínico do pcte com DPOC estável?

Answer 7

Tosse/dispneia
MV reduzido
Eventualmente roncos e sibilos
Tórax em barril

Question 8

O RX de tórax não é essencial para o diagnóstico de DPOC, porém quais os possíveis achados?

Answer 8

Hiperinsuflação pulmonar
Coração “em gota” (menor diâmetro)
Retificação do diafragma
Aumento do diâmetro ântero-posterior

Question 9

O distúrbio ventilatório obstrutivo se caracteriza pela menor relação VEF1/CVF e do VEF1, ao tempo em que a CVF se apresenta normal. V ou F?

Answer 9

Verdadeiro

Question 10

A DPOC está relacionada ao aumento da morbimortalidade CV. V ou F?

Answer 10

Verdadeiro (por conta da inflamação sistêmica da doença)

Question 11

Pcte < 40 anos + enfisema predominante em bases + hepatopatia deve ter qual investigação?

Answer 11

Deficiência de alfa1-antitripsina

Question 12

Qual é o dado espirométrico necessário para o diagnóstico de DPOC?

Answer 12

Relação VEF1/CVF < 0,7 (70%) pós broncodilatador

Question 13

Qual é o achado característico da DPOC na espirometria?

Answer 13

Obstrução ao fluxo aéreo sem reversão com uso de broncodilatador

Question 14

Além do tabaco, quais são outros fatores de risco para DPOC?

Answer 14

Queima de biomassa (forno a lenha)
Def. de alfa1-antitripsina
Asma

Question 15

Qual o sintoma mais frequente no pcte com DPOC?

Answer 15

Tosse

Question 16

Em relação à DPOC, a interrupção do tabagismo reduz a perda de função pulmonar, aumentando sobrevida. V ou F?

Answer 16

Verdadeiro

Question 17

Quando pensar em cor pulmonale ao exame de pcte com DPOC?

Answer 17

Edema de MMII
Hepatomegalia
Turgência de jugular patológica
Hipofonese de bulhas

Question 18

Quais medidas potencialmente reduzem mortalidade em pctes com DPOC?

*CAI MUITO

Answer 18

Cessação do tabagismo e oxigenoterapia (pelo menos 15h/dia)

Question 19

Qual a principal droga no TTO da DPOC?

Answer 19

Broncodilatador

Question 20

Quais vacinas devem ser prescritas para portadores de DPOC?

Answer 20

Influenza e pneumocócica (não conjugada = pneumo 23 e conjugada = pneumo 13)

Question 21

Quais as indicações de oxigenoterapia domiciliar prolongada na DPOC?

*CAI MUITO

Answer 21

pO2 <= 55mmHg OU SpO2 <= 88%

*Se paciente limítrofe (pO2 entre 55-59 e SpO2 entre 88-90%) com cor pulmonale ou policitemia (Ht > 55%) tem indicação

Question 22

Qual o melhor parâmetro espirométrico para estimar a gravidade na DPOC?

Answer 22

VEF1

Question 23

Qual o principal fator de risco ambiental para DPOC?

Answer 23

Tabagismo

*Porém apenas 20% dos tabagistas desenvolvem DPOC

Question 24

Paciente com DPOC e insuficiência respiratória crônica, qual o padrão gasométrico esperado?

Answer 24

pH normal com bicarbonato e pCO2 elevados

Question 25

Homem, 65 anos de idade, procura atendimento médico queixando-se de dispneia aos esforços e tosse com secreção esbranquiçada, há cerca de 2 anos. Nos últimos meses, tem dispneia mesmo ao caminhar no plano, precisando parar muitas vezes para respirar. É tabagista de 45 anos/maço e portador de hipertensão em tratamento. Nega internação prévia e diz que a última vez que consultou um médico foi há muitos anos. Ao exame, observa-se aumento do diâmetro anteroposterior do tórax. À ausculta, notam-se bulhas cardíacas hipofonéticas em 2 tempos, sem sopros e
murmúrios vesiculares reduzidos globalmente. Diante desse quadro, indique o tto farmacológico, a
longo prazo, (classe de droga) de primeira escolha nesse caso.

Answer 25

Beta-2 agonista de longa duração OU Anticolinérgico de longa duração;
Muita dispneia + sem internação prévia = B