DPOC estável Flashcards
O padrão côncavo da parte descendente da alça expiratória da curva da espirometria é encontrado em doença restritiva associada. V ou F?
Falso. É encontrado em doença obstrutiva.
Na restritiva a curva é convexa ou linear
Qual o benefício do uso crônico de broncodilatador de ação prolongada na DPOC?
Diminui frequência de exacerbações
Qual o TTO da DPOC baseado na classificação ABCD?
A = BD de curta B = BD de longa (LABA) ou LAMA (tiatrópio) C = LAMA D = LAMA + LABA ou LABA + Corticoide inalatório
Para que serve a classificação GOLD ABCD na DPOC? Como avaliar?
Serve para avaliar gravidade através do VEF1, dispneia e nº de exacerbações em 1 ano e internações
- Pouca dispneia = A ou C
- Muita dispneia = B ou D
Como avaliar o VEF1 na classificação GOLD ABCD?
1 - >= 80%
2 - >50% e <80%
3 - >30% e <50%
4 - <30%
Quais são as drogas que podemos lançar mão no paciente com perfil exacerbador da DPOC?
Roflumilaste e azitromicina (pelo potencial imunomodulador)
Qual o quadro clínico do pcte com DPOC estável?
Tosse/dispneia
MV reduzido
Eventualmente roncos e sibilos
Tórax em barril
O RX de tórax não é essencial para o diagnóstico de DPOC, porém quais os possíveis achados?
Hiperinsuflação pulmonar
Coração “em gota” (menor diâmetro)
Retificação do diafragma
Aumento do diâmetro ântero-posterior
O distúrbio ventilatório obstrutivo se caracteriza pela menor relação VEF1/CVF e do VEF1, ao tempo em que a CVF se apresenta normal. V ou F?
Verdadeiro
A DPOC está relacionada ao aumento da morbimortalidade CV. V ou F?
Verdadeiro (por conta da inflamação sistêmica da doença)
Pcte < 40 anos + enfisema predominante em bases + hepatopatia deve ter qual investigação?
Deficiência de alfa1-antitripsina
Qual é o dado espirométrico necessário para o diagnóstico de DPOC?
Relação VEF1/CVF < 0,7 (70%) pós broncodilatador
Qual é o achado característico da DPOC na espirometria?
Obstrução ao fluxo aéreo sem reversão com uso de broncodilatador
Além do tabaco, quais são outros fatores de risco para DPOC?
Queima de biomassa (forno a lenha)
Def. de alfa1-antitripsina
Asma
Qual o sintoma mais frequente no pcte com DPOC?
Tosse
Em relação à DPOC, a interrupção do tabagismo reduz a perda de função pulmonar, aumentando sobrevida. V ou F?
Verdadeiro
Quando pensar em cor pulmonale ao exame de pcte com DPOC?
Edema de MMII
Hepatomegalia
Turgência de jugular patológica
Hipofonese de bulhas
Quais medidas potencialmente reduzem mortalidade em pctes com DPOC?
*CAI MUITO
Cessação do tabagismo e oxigenoterapia (pelo menos 15h/dia)
Qual a principal droga no TTO da DPOC?
Broncodilatador
Quais vacinas devem ser prescritas para portadores de DPOC?
Influenza e pneumocócica (não conjugada = pneumo 23 e conjugada = pneumo 13)
Quais as indicações de oxigenoterapia domiciliar prolongada na DPOC?
*CAI MUITO
pO2 <= 55mmHg OU SpO2 <= 88%
*Se paciente limítrofe (pO2 entre 55-59 e SpO2 entre 88-90%) com cor pulmonale ou policitemia (Ht > 55%) tem indicação
Qual o melhor parâmetro espirométrico para estimar a gravidade na DPOC?
VEF1
Qual o principal fator de risco ambiental para DPOC?
Tabagismo
*Porém apenas 20% dos tabagistas desenvolvem DPOC
Paciente com DPOC e insuficiência respiratória crônica, qual o padrão gasométrico esperado?
pH normal com bicarbonato e pCO2 elevados
Homem, 65 anos de idade, procura atendimento médico queixando-se de dispneia aos esforços e tosse com secreção esbranquiçada, há cerca de 2 anos. Nos últimos meses, tem dispneia mesmo ao caminhar no plano, precisando parar muitas vezes para respirar. É tabagista de 45 anos/maço e portador de hipertensão em tratamento. Nega internação prévia e diz que a última vez que consultou um médico foi há muitos anos. Ao exame, observa-se aumento do diâmetro anteroposterior do tórax. À ausculta, notam-se bulhas cardíacas hipofonéticas em 2 tempos, sem sopros e
murmúrios vesiculares reduzidos globalmente. Diante desse quadro, indique o tto farmacológico, a
longo prazo, (classe de droga) de primeira escolha nesse caso.
Beta-2 agonista de longa duração OU Anticolinérgico de longa duração;
Muita dispneia + sem internação prévia = B
