Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Pneumo > Derrame pleural > Flashcards

Derrame pleural Flashcards

1
Q

Qual o exame inicial para o diagnóstico de derrame pleural?

A

RX de tórax

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quais as contraindicações à toracocentese e biópsia pleural?

A

Plaquetopenia, discrasia sanguínea e processo infeccioso no local

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

A maioria dos derrames pleurais benignos é transudato, sendo a principal causa a insuficiência cardíaca. V ou F?

A

Verdadeiro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qual a tríade de sintomas presente no derrame pleural?

A

Dispneia, tosse e dor pleurítica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quais os achados semiológicos no derrame pleural?

A

MV reduzido
Frêmito toracovocal reduzido
Macicez no lado acometido

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quais são os critérios de Light? Para que serve?

A

Serve para diferenciar derrame exsudativo x transudativo. Apenas 1 critério positivo classifica como exsudativo:
Proteína pleural/sérica > 0,5
LDH pleural/sérico > 0,6
LDH pleural > 2/3 do limite superior da normalidade do LDH sérico ou > 200 UI/L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

O achado de glicose < 60mg/dL no derrame pleural sugere que diagnósticos?

A

AR, parapneumônico, neoplasia e TB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quais as principais causas de elevação de ADA no líquido pleural?

A

TB, neoplasia e empiema

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quais as principais causas de derrame transudativo?

A

1) ICC (mais comum)
2) Cirrose hepática
3) Síndrome nefrótica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quais os derrames que podem se comportar como transudato e exsudato?

A

Derrame pleural na sarcoidose e no TEP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quais as principais causas de derrame exsudativo?

A

Pneumonia (principal), neoplasia e TB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Paciente idoso com derrame pleural, qual principal hipótese?

A

Neoplasia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Paciente jovem com derrame pleural unilateral, qual principal hipótese?

A

TB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Derrame pleural neutrofílico, até que se prove o contrário, é parapneumônico. V ou F?

A

Verdadeiro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Derrame pleural com ph < 7,2, quais são as hipóteses?

A

Parapneumônico e neoplasia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Derrame pleural de causa indeterminada. Qual a conduta?

A

Biópsia pleural

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

O quilotórax é um derrame leitoso, com triglicérides > 110mg/dL no líquido pleural, de origem traumática ou não. V ou F?

A

Verdadeiro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Qual elemento cuja elevação no líquido pleural indicaria o diagnóstico de quilotórax?

A

Triglicérides

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Atelectasia e paciente com diálise peritoneal tem derrame pleural exsudativo ou transudativo?

A

Transudativo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Paciente com ICC e derrame pleural com critério de light positivo. Qual deve ser a conduta para confirmar se o derrame é exsudativo?

A

Gradiente de albumina > 1,2 = transudativo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quando fazer toracocentese no paciente com ICC e derrame pleural?

A

Se dor, febre, derrame assimétrico, sem cardiomegalia, falha terapêutica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Qual o TTO dos derrames transudativos?

A

Trata a doença de base

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Na maioria das vezes, o derrame pleural da insuficiência cardíaca congestiva (ICC) é bilateral, mas com volume maior a esquerda. V ou F?

A

Falso, maior a direita

24
Q

Qual a conduta mais indicada em paciente portador de empiema pleural agudo?

A

Drenagem pleural fechada

25
Q

Derrame pleural moderado a grande + sintomas, independente da etiologia, deve ser drenado. V ou F?

A

Verdadeiro

26
Q

Qual a causa mais comum de empiema pleural?

A

Pneumonia

27
Q

No derrame parapneumônico, quando devemos realizar drenagem torácica?

A

Derrame complicado, derrame volumoso (> 1/2 hemitórax), empiema

28
Q

Qual o exame mais sensível para o diagnóstico de derrame tuberculoso?

A

Biópsia pleural com cultura do fragmento

29
Q

A origem do derrame neoplásico comumente é primário da pleura?

A

Não. Em geral, trata-se de metástase de outros sítios

30
Q

Como é diagnosticado o pseudoquilotórax e com quais doenças pode estar relacionado?

A

Colesterol > 200mg/dL.

Tuberculose e AR

31
Q

Como fazer o diagnóstico de neoplasia através do líquido pleural?

A

Toracocentese com citologia oncótica

*Biópsia pleural se não conseguir diagnosticar

32
Q

O derrame pleural relacionado ao TEP pode se apresentar com predomínio de eosinófilos. V ou F?

A

Verdadeiro

33
Q

Como está a glicose no líquido pleural do derrame na AR e no LES, já que ambos apresentam líquido linfocítivo?

A

AR: glicose baixa
LES: glicose normal

34
Q

Paciente com quadro de náuseas, vômitos e dor intensa em faixa em andar superior do abdome e derrame pleural com exsudato rico em amilase. Qual a hipótese diagnóstica?

A

Pancreatite

35
Q

Derrame pleural com predomínio de neutrófilos. Qual principal hipótese?

A

Parapneumônico

36
Q

Derrame pleural com líquido purulento à toracocentese. Qual o diagnóstico?

A

Empiema

37
Q

Qual o TTO do derrame pleural parapneumônico não complicado? E do complicado ou empiema?

A

Não complicado: ATB

Complicado ou empiema: drenagem torácica

38
Q

Qual o principal diagnóstico diferencial do derrame neoplásico, que também apresenta predomínio linfocitário?

A

Derrame tuberculoso

39
Q

Derrame pleural com ADA > 40 (alto) + linfocítico + mesoteliócitos < 5%, qual diagnóstico?

A

Derrame tuberculoso

40
Q

Na dúvida diagnóstica entre derrame neoplásico e derrame tuberculoso, qual a conduta?

A

Biópsia pleural

*cels gigantes na TB

41
Q

A pesquisa de BK no líquido pleural é um exame com alta sensibilidade para o diagnóstico de derrame tuberculoso. V ou F?

A

Falso, tem baixa sensibilidade

42
Q

Quais as principais causas de derrame pleural em crianças?

A

Infecciosas, sobretudo os derrames parapneumônicos e os empiemas

43
Q

Qual a condição maligna mais comumente associada à presença de quilotórax?

A

Linfoma

44
Q

Os cânceres de mama e de pulmão metastáticos são as doenças malignas que mais comumente causam derrames pleurais malignos. V ou F?

A

Verdadeiro

45
Q

Quais as 3 principais causas no geral?

A

Insuficiência cardíaca, pneumonia e CA

46
Q

Na dúvida se é derrame (pequeno) qual incidência no RX de tórax pode ser utilizada?

A

Incidência de Laurell - paciente deita para o lado acometido pelo derrame

47
Q

Na toracocentese de alívio, qual o máximo de líquido que pode ser retirado?

A

No máximo 1L a 1,5L - pode causar edema de reexpansão se retirar muito líquido

48
Q

Homem, 59 anos, em tratamento para pneumonia com amoxicilina + clavulanato de potássio há 5 dias, retorna com queixa de dor torácica ventilatório-dependente e febre há 1 dia. Antecedentes pessoais: hipertensão, diabete melito e doença de Chagas. Exame físico: regular estado geral; PA = 124 x 76 mmHg; FC = 108 bpm; FR = 24 irpm; murmúrio vesicular abolido em campo pulmonar inferior direito, com egofonia; sinal de Signorelli positivo. Radiograma de tórax: aumento do índice cardiotorácico e opacificação de 2/3 do hemitórax direito. Líquido pleural: pH = 7,1; LDH = 758 UI/L; glicose = 23 mg/dl; leucócitos = 26.000/mm³ (neutrófilos = 84%). O diagnóstico e a conduta são:

A

Empiema; drenagem pleural fechada

49
Q

Mulher, 48 anos, apresenta quadro de dor torácica ventilatório-dependente há 2 meses. Há 2 semanas, refere melhora da dor e falta de ar progressiva. Radiograma de tórax: opacidade homogênea à direita, compatível com derrame pleural. Realizada toracocentese. Líquido pleural: proteína = 4,8 g/dL; glicose = 23 mg/dL; leucócitos = 720/mm³ (linfócitos = 78%, monócitos = 12%, neutrófilos = 10%); hemácias = 432/mm³; LDH= 1234 UI/L; Adenosina deaminase (ADA)= 52 U/L. A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:

A

Tuberculose.

ADA > 40; exsudato (LDH > 1000), predomínio linfocitário

50
Q

Homem, 29 anos, sem doenças prévias, relata dor torácica ventilatório dependente na base do hemitórax esquerdo, sudorese noturna e anorexia há 2 semanas. Realizou radiografia de tórax que evidenciou derrame pleural à esquerda. Toracocentese diagnóstica: pH=7,33, 890 leucócitos/mm3 (85% linfócitos, 15% neutrófilos), glicose= 88mg/dL, proteínas= 4,3g/dL, LDH=677U/L, raras células mesoteliais, ADA= 61U/L. O material foi enviado para cultura de bactérias, micobactérias e fungos. Realizada ao mesmo tempo biópsia de pleura com agulha de Cope (retirados 3 pequenos fragmentos) cuja análise histopatológica teve o resultado normal. A conduta é:

A

Iniciar tratamento para TB pleural

51
Q

Mulher, 55a, é atendida com queixa de dispneia progressiva, atualmente com falta de ar em repouso. Nega febre e expectoração, porém refere tosse seca. Antecedente pessoal: câncer de mama, mastectomia radical à direita há 5 anos, na ocasião fez quimioterapia e radioterapia. Exame físico: FR = 36 irpm; pulmões: expansibilidade pulmonar diminuída à direita, com macicez à percussão dos campos pulmonares médio e inferiores do hemitórax direito, murmúrio vesicular abolido nas respectivas áreas. Radiograma de tórax: opacificação de todo hemitórax direito; toracocentese: aspecto hemorrágico, proteínas = 3,5 g/dl; glicose = 72 mg/dl; leucócitos = 11000 mm³ (linfócitos 88%), citologia oncótica = positiva. Qual o diagnóstico e o mecanismo fisiopatológico do derrame pleural?

A

Derrame pleural de origem neoplásica (metástase pulmonar). Ocorre por decréscimo da drenagem linfática, pois as cels neoplásicas obstruem os linfonodos hilares, havendo transudação de linfa para a cavidade pleural

52
Q

Mulher, 50 anos, secretária aposentada, queixa-se de tosse seca e dor em hemitórax direito iniciadas após quadro gripal com febre que cedeu espontaneamente há duas semanas. A dor é leve e relacionada a mudanças de postura. Ao interrogatório, relatou dispneia aos esforços. Nega hemoptise e emagrecimento. Nega tabagismo. Exame: BEG, afebril, eupneica, frêmito toracovocal e murmúrio vesicular abolidos no terço inferior direito, com macicez à percussão dessa região e da coluna na mesma altura. Qual seria a conduta inicial mais adequada?

A

Toracocentese diagnóstica

53
Q

Homem de 68 anos é portador de Insuficiência Cardíaca Congestiva classe funcional II devido infarto agudo do miocárdio há 7 anos. Encontrava-se compensado com medicações. Procurou pronto socorro com quadro de tosse produtiva, febre e piora da dispneia havia 5 dias. Foi feito o diagnóstico de pneumonia e iniciado tratamento com antibioticoterapia. Retornou ao pronto-socorro após 4 dias de tratamento com persistência do quadro febril e piora da dispneia, agora aos mínimos esforços. Ausculta cardíaca com murmúrios abolidos em terço inferior do hemitórax direito. A análise do líquido pleural mostrou tratar-se de um empiema pleural. A tomografia computadorizada de tórax mostrou derrame de grande volume, mas sem traves de fibrina ou presença de loculações na cavidade pleural. Qual o próximo passo no tratamento?

A

Drenagem pleural com dreno tubular para esvaziar completamente empiema pleural.

54
Q

Quais são dois parâmetros utilizados para controle da eficácia da drenagem torácica que permitem sua interrupção?

A

Baixo débito da drenagem e reexpansão pulmonar (raio X)

55
Q

Quais os critérios de empiema na toracocentese?

A 
Ph < 7,1 
LDH > 1000
Glicose < 40
Líquido purulento na macroscopia
Bacterioscopia positiva

Pneumo (17 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions