DPOC exacerbada

Question 1

Qual a principal causa de descompensação da DPOC?

Answer 1

Infecção respiratória

Question 2

Quando pensar em descompensação da DPOC?

Answer 2

Aumento da dispneia, aumento da tosse e mudança do aspecto da expectoração
Se esverdeada/amarelada pensar em infecção

Question 3

Quais as três principais bactérias relacionadas a exacerbação de DPOC?

Answer 3

Pneumococo
H. Influenzae
Moraxella catarrhalis

Question 4

Qual o vírus associado a exacerbação de DPOC?

Answer 4

Rinovirus

Question 5

Qual o principal fator de risco pra exacerbação na DPOC?

Answer 5

Exacerbação prévia

Question 6

Quais os critérios de internação na DPOC exacerbada?

Answer 6

Insuficiência respiratória 
Ausência de resposta ao TTO
Comorbidades 
Suporte social
Cor pulmonale

Question 7

Qual o TTO na DPOC exacerbada?

Answer 7

O2 suplementar
VNI - principalmente se acidose respiratória, dispneia grave e hipoxemia refratária
BD e anticolinérgico (berotec e atrovent)
Corticoide sistêmico oral ou EV por 6 dias em geral
ATB - graves e com escarro amarelado/esverdeado

Question 8

Qual o alvo da SatO2 do paciente com DPOC?

Answer 8

Entre 88-92%

Question 9

Quando usar ventilação mecânica invasiva na exacerbação de DPOC?

Answer 9

Falha na VNI
Instabilidade hemodinâmica
Alteração da consciência
Vômito e secreção

Question 10

Como são os ajustes da VM no paciente com DPOC?

Answer 10

FR: 8-12 ipm (baixa, por conta do aumento da resistência e pra evitar auto PEEP)
VC: 6ml/kg
Fluxo elevado
I:E de 1:3 ou até mais (mais tempo pra expirar)