Nódulo pulmonar solitário

Question 1

Qual a definição de nódulo pulmonar?

Answer 1

Lesão com < 3cm de diâmetro

Question 2

Quais diagnósticos devem ser excluídos na suspeita de nódulo pulmonar?

Answer 2

Derrame pleural, linfonodo, atelectasia e pneumonia

Question 3

Quais as principais causas nos pacientes menores de 35 anos?

Answer 3

Granuloma (TB, histoplasma) e congênitas

Question 4

Quais as principais causas nos pacientes mais velhos?

Answer 4

Tumor primário e metástases

Question 5

Quando pensar em nódulo maligno?

Answer 5

Tamanho > 1,5cm ou > 8mm
Borda espiculada/lobulada
Ausência de calcificação (geralmente)
Escavação
Linfonodo mediastinal

Question 6

Lesão em lobo superior tem maior relação com câncer. V ou F?

Answer 6

Verdadeiro

Question 7

Qual a causa mais comum de nódulo pulmonar benigno?

Answer 7

Granuloma pós-infeccioso

Question 8

Qual a causa mais comum de nódulo pulmonar maligno?

Answer 8

Carcinoma pulmonar (principalmente adenocarcinoma)

Question 9

Quais os padrões benignos de calcificação nodular?

Answer 9

Central, difusa, laminar, em pipoca

Question 10

Pcte com nódulo calcificado, o que deve ser excluído?

Answer 10

História pregressa de CA

Question 11

Nódulo pulmonar com calcificação “em pipoca” e alta densidade de gordura. Qual principal suspeita?

Answer 11

Hamartoma (nódulo benigno)

Question 12

Em paciente sem fatores de risco com nódulos < 4 mm o acompanhamento é opcional. V ou F?

Answer 12

Verdadeiro

Question 13

Quais exames complementares podem ser pedidos na investigação?

Answer 13

RX de tórax
TC de tórax
PET-CT

Question 14

RX de tórax pode ser indicado para seguimento de NPS. V ou F?

Answer 14

Falso, é relativamente insensível para detecção de pequenos nódulos

Question 15

Qual exame de escolha para avaliação inicial do risco de malignidade e seguimento do NPS?

Answer 15

TC de tórax

Question 16

Quais situações podem dar falso positivo e falso negativo na PET-CT?

Answer 16

Falso positivo: lesões granulomatosas

Falso negativo: lesões muito pequenas (< 7mm)

Question 17

Pcte com câncer à distância e nódulo pulmonar. Conduta?

Answer 17

Biópsia do nódulo (lesão primária ou metástase)

Question 18

Quando fazer rastreio de CA de pulmão?

Answer 18

55-74 anos com carga tabágica > 30 maços/ano - TC anual

Question 19

A baixa captação no PET-CT não afasta a possibilidade de origem neoplásica. V ou F?

Answer 19

Verdadeiro

Question 20

Quando é indicada a biópsia por videotoracoscopia ou toracotomia aberta?

Answer 20

Casos muito sugestivos de malignidade ou para as grandes massas pulmonares

Question 21

Quando é indicada biópsia guiada por broncofibroscopia?

Answer 21

NPT centrais maiores que 2cm