Asma

Question 1

Qual a chave do TTO da asma?

Answer 1

Corticoide inalatório

Question 2

Qual a definição de asma?

Answer 2

Doença inflamatória crônica heterogênea, associada a hiper-responsividade brônquica

Question 3

Qual medicação é utilizada na asma refratária ao uso de corticoide em altas doses?

Answer 3

Anti-IgE (omalizumabe)

Question 4

Quais os sinais e sintomas?

Answer 4

Tosse crônica, dispneia, opressão/desconforto torácico, sibilos

Question 5

Qual é uma das opções de medicação para controle da asma na falha à resposta com corticoide inalatório?

Answer 5

Antileucotrienos (montelucaste)

Question 6

Qual o TTO de primeira escolha em todas as formas de asma persistente?

Answer 6

Corticoide inalatório

Question 7

Qual medicação é usada para alívio dos sintomas?

Answer 7

Beta2-agonista de curta ação

Question 8

Como é feita a classificação de gravidade da asma?

Answer 8

De acordo com o TTO (etapas):
1 e 2 = leve
3 = moderada
4 e 5 = grave

Question 9

Como é caracterizado o paciente que apresentou crise asmática no último mês (4 semanas)?

Answer 9

Asma não controlada

Question 10

Quais os principais diagnósticos diferenciais?

Answer 10

DPOC
DRGE
Rinite/sinusite
Bronquiectasia
Corpo estranho (sibilo localizado)

Question 11

Quais os parâmetros utilizados para avaliar o controle da asma?

Answer 11

Nas últimas 4 semanas:
Sintomas diurnos; 
Despertares noturnos; 
Necessidade de medicação de resgate; 
Limitação das atividades e PFE ou VEF1

Question 12

Quando a resposta ao BD na espirometria é considerada diagnóstico de asma?

Answer 12

VEF1 >= 200ml e >= 7% do valor previsto (diretriz brasileira) OU VEF1 >=200ml e 12% do valor pré-BD (diretriz americana - USP usa)

Question 13

Qual o valor do VEF1 na asma persistente leve, moderada e grave?

Answer 13

Leve: >= 80%
Moderada: 60-80%
Grave: <= 60%

Question 14

Qual a utilidade do exame de variação do pico de fluxo expiratório (PFE) na asma? Quando é positivo?

Answer 14

Serve para diagnóstico, monitorização do TTO e gravidade.

PFE positivo se >= 20% (hiperresponsividade)

Question 15

O que é essencial na anamnese da asma de início tardio?

Answer 15

Perguntar sobre ocupação do paciente

Question 16

Quando o exame de broncoprovocação é considerado positivo? Sendo negativo exclui asma?

Answer 16

Positivo quando há queda de >= 20% de VEF1 após o teste
Se negativo exclui asma!
*Pode ser positivo também em rinite e DRGE

Question 17

Qual o principal exame complementar?

Answer 17

Espirometria com broncodilatador

Question 18

Na asma induzida pelo exercício, qual conduta pode ser feita?

Answer 18

Usar broncodilatador 30 min antes - Aerolin spray 100mcg/jato 2 jatos de vez (salbutamol)

Question 19

Com quanto tempo em média deve ser o retorno do paciente para avaliar resposta da medicação?

Answer 19

3 meses

Question 20

Quais os principais desencadeantes?

Answer 20

Frio, poluição, aeroalérgenos, infecção (+ viral)

Question 21

Quais são os exames complementares?

Answer 21

Espirometria com BD
Broncoprovocação
Variação de PFE

Question 22

Exame de espirometria com broncodilatador normal não exclui asma. V ou F?

Answer 22

Verdadeiro, o paciente pode estar controlado

Question 23

Qual a principal alteração ao RX de tórax?

Answer 23

Nenhuma (exceto no PS - aprisionamento aéreo). Não há achados patognomônicos de asma no RX

Question 24

Quando a asma é considerada não controlada?

Answer 24

Crise no último mês OU se 3 ou mais critérios positivos:

sintomas diurnos > 2/sem; despertar noturno; medicação de resgate >2/sem; limitação das atv

Question 25

Quais condições geram maior risco futuro de descontrole nos pacientes asmáticos?

Answer 25

Não prescrição de CI
Gestação/comorbidades
Tabagismo/exposição a alérgenos
IOT prévia
Medicações - AAS, betabloq, AINE

Question 26

Qual a etapa 1 de tratamento?

Answer 26

Baixa dose de CI/formoterol SN (não usa todo dia, uma bombinha só)
*Mudou

Question 27

Qual a etapa 2 de tratamento?

Answer 27

Baixa dose de CI contínuo (+ usado) OU baixa dose de CI/formoterol SN

Question 28

Qual a etapa 3 de tratamento?

Answer 28

Baixa dose de CI/LABA contínuo

*parece com etapa 1 mas é contínuo ao invés de SN

Question 29

Qual a etapa 4 de tratamento?

Answer 29

Dose média de CI/LABA e pode associar tiatrópio (LAMA)

Question 30

Qual a etapa 5 de tratamento?

Answer 30

Dose alta de CI/LABA + tiatrópio + outro (anti-IgE ou anti-IL5, anti-IL4, corticoide oral)
*Tem outras medicações para evitar o uso de corticoide sistêmico