Asma Flashcards
Qual a chave do TTO da asma?
Corticoide inalatório
Qual a definição de asma?
Doença inflamatória crônica heterogênea, associada a hiper-responsividade brônquica
Qual medicação é utilizada na asma refratária ao uso de corticoide em altas doses?
Anti-IgE (omalizumabe)
Quais os sinais e sintomas?
Tosse crônica, dispneia, opressão/desconforto torácico, sibilos
Qual é uma das opções de medicação para controle da asma na falha à resposta com corticoide inalatório?
Antileucotrienos (montelucaste)
Qual o TTO de primeira escolha em todas as formas de asma persistente?
Corticoide inalatório
Qual medicação é usada para alívio dos sintomas?
Beta2-agonista de curta ação
Como é feita a classificação de gravidade da asma?
De acordo com o TTO (etapas):
1 e 2 = leve
3 = moderada
4 e 5 = grave
Como é caracterizado o paciente que apresentou crise asmática no último mês (4 semanas)?
Asma não controlada
Quais os principais diagnósticos diferenciais?
DPOC DRGE Rinite/sinusite Bronquiectasia Corpo estranho (sibilo localizado)
Quais os parâmetros utilizados para avaliar o controle da asma?
Nas últimas 4 semanas: Sintomas diurnos; Despertares noturnos; Necessidade de medicação de resgate; Limitação das atividades e PFE ou VEF1
Quando a resposta ao BD na espirometria é considerada diagnóstico de asma?
VEF1 >= 200ml e >= 7% do valor previsto (diretriz brasileira) OU VEF1 >=200ml e 12% do valor pré-BD (diretriz americana - USP usa)
Qual o valor do VEF1 na asma persistente leve, moderada e grave?
Leve: >= 80%
Moderada: 60-80%
Grave: <= 60%
Qual a utilidade do exame de variação do pico de fluxo expiratório (PFE) na asma? Quando é positivo?
Serve para diagnóstico, monitorização do TTO e gravidade.
PFE positivo se >= 20% (hiperresponsividade)
O que é essencial na anamnese da asma de início tardio?
Perguntar sobre ocupação do paciente
Quando o exame de broncoprovocação é considerado positivo? Sendo negativo exclui asma?
Positivo quando há queda de >= 20% de VEF1 após o teste
Se negativo exclui asma!
*Pode ser positivo também em rinite e DRGE
Qual o principal exame complementar?
Espirometria com broncodilatador
Na asma induzida pelo exercício, qual conduta pode ser feita?
Usar broncodilatador 30 min antes - Aerolin spray 100mcg/jato 2 jatos de vez (salbutamol)
Com quanto tempo em média deve ser o retorno do paciente para avaliar resposta da medicação?
3 meses
Quais os principais desencadeantes?
Frio, poluição, aeroalérgenos, infecção (+ viral)
Quais são os exames complementares?
Espirometria com BD
Broncoprovocação
Variação de PFE
Exame de espirometria com broncodilatador normal não exclui asma. V ou F?
Verdadeiro, o paciente pode estar controlado
Qual a principal alteração ao RX de tórax?
Nenhuma (exceto no PS - aprisionamento aéreo). Não há achados patognomônicos de asma no RX
Quando a asma é considerada não controlada?
Crise no último mês OU se 3 ou mais critérios positivos:
sintomas diurnos > 2/sem; despertar noturno; medicação de resgate >2/sem; limitação das atv
Quais condições geram maior risco futuro de descontrole nos pacientes asmáticos?
Não prescrição de CI Gestação/comorbidades Tabagismo/exposição a alérgenos IOT prévia Medicações - AAS, betabloq, AINE
Qual a etapa 1 de tratamento?
Baixa dose de CI/formoterol SN (não usa todo dia, uma bombinha só)
*Mudou
Qual a etapa 2 de tratamento?
Baixa dose de CI contínuo (+ usado) OU baixa dose de CI/formoterol SN
Qual a etapa 3 de tratamento?
Baixa dose de CI/LABA contínuo
*parece com etapa 1 mas é contínuo ao invés de SN
Qual a etapa 4 de tratamento?
Dose média de CI/LABA e pode associar tiatrópio (LAMA)
Qual a etapa 5 de tratamento?
Dose alta de CI/LABA + tiatrópio + outro (anti-IgE ou anti-IL5, anti-IL4, corticoide oral)
*Tem outras medicações para evitar o uso de corticoide sistêmico
