Pneumonia adquirida na comunidade

Question 1

Qual o principal agente bacteriano causador de PAC?

Answer 1

Pneumococo

Question 2

A pneumonia é considerada comunitária até quantas horas após a internação?

Answer 2

Até 48h

Question 3

Quais as características da pneumonia causada pelo Mycoplasma?

Answer 3

Miringite bolhosa (bolhas na membrana timpânica)
Tosse seca
Surtos
Anemia hemolítica

Question 4

Quais os fatores de risco para pneumonia por Staphylococcus aureus?

Answer 4

Uso de drogas endovenosas e infecção viral

Question 5

Qual o agente etiológico mais comum de pneumonia lobar em paciente com Aids?

Answer 5

Pneumococo

Question 6

Qual o distúrbio eletrolítico mais presente nos pacientes com pneumonia por legionella?

Answer 6

Hiponatremia

Question 7

Qual a manifestação clínica mais observada na pneumonia no idoso?

Answer 7

Taquipneia

Question 8

Quais os achados do exame físico na pneumonia?

Answer 8

Taquipneia
Frêmito toracovocal aumentado
MV reduzido
Macicez à percussão
Pectoriloquia

Question 9

Quais as manifestações clínicas da pneumonia?

Answer 9

Tosse, expectoração, dispneia, dor torácica, febre

Question 10

Quais os achados do RX de tórax que sugerem pneumonia?

Answer 10

Consolidação ou opacidade intersticial e broncograma aéreo

Question 11

Paciente adulto com rinorreia, tosse seca em acessos, arrastada, com vômitos. Qual a suspeita diagnóstica? Qual o TTO?

Answer 11

Coqueluche

TTO: azitromicina

Question 12

Quais os exames de imagem complementares na pneumonia?

Answer 12

RX de tórax PA e perfil
USG de tórax (elevada acurácia)
TC de tórax (melhor acurácia, Dx)

Question 13

Quais exames adicionais devem ser pedidos no paciente com PAC internado na enfermaria?

Answer 13

Escarro
Hemocultura (2 amostras)
Antígeno urinário para Legionella e pneumococo

Question 14

No paciente com PAC internado na UTI, quais exames adicionais são pedidos?

Answer 14

Escarro, hemocultura, antígeno urinário para Legionella e pneumococo (igual enfermaria) +
Painel viral
Aspirado

Question 15

Quando pedir gasometria arterial na PAC?

Answer 15

Na presença de hipoxemia (SpO2 < 90%) ou pneumonia grave

Question 16

O que é o CURB65?

Answer 16

Mnemônico utilizado para definir gravidade da PAC e local do TTO
C onfusão mental
U reia > 50
R espiração >= 30ipm
B lood pressure PAS < 90 ou PAD <= 60
65 idade >= 65 anos

Question 17

Além do CURB65, quais fatores devem ser considerados para internação hospitalar na PAC?

Answer 17

COX
C omorbidades
O2 < 90% de saturação
rX com derrame pleural, consolidações multilobares
Além disso, fator psicossocial

Question 18

Quais as três perguntas chave para tratar o paciente com PAC ambulatorialmente?

Answer 18

Comorbidades
Alergias
Uso de ATB nos últimos 3 meses

Question 19

Paciente jovem e sem comorbidades com PAC, qual ATB indicado para TTO ambulatorial?

Answer 19

Amoxicilina ou Azitromicina/Claritromicina por pelo menos 5 dias

Question 20

Paciente idoso, com comorbidades ou uso de ATB prévio, com PAC, qual ATB indicado para TTO ambulatorial?

Answer 20

Amoxicilina + Azitro/Claritro/Eritromicina OU

Quinolona respiratória (ex. levofloxacino)

Question 21

Paciente com PAC na enfermaria, qual ATB indicado?

Answer 21

PELO MENOS 7 DIAS
Betalactâmico + macrolídeo:
-Ceftriaxona + azitro OU Ceftriaxona + claritromicina
OU quinolona respiratória
*Amoxicilina para uso ambulatorial
*Se antígeno urinário negativo para Legionela, pode fazer monoterapia com betalactâmico

Question 22

Paciente com PAC na UTI, qual ATB indicado?

Answer 22

Betalactâmico + macrolídeo por pelo menos 7 dias

Question 23

Após a alta, quais vacinas devem ser recomendadas para paciente com PAC?

Answer 23

Influenza e pneumocócica

Question 24

Quais os ATB que cobrem PAC por germes atípicos? Quais são esses germes?

Answer 24

Macrolídeos e quinolonas.

Mycoplasma, Legionella, Chlamydia

Question 25

O RX de tórax deve ser repetido após seis semanas do início dos sintomas em fumantes com mais de 50 anos, pelo risco de carcinoma brônquico e na persistência dos sintomas ou achados anormais ao exame físico. V ou F?

Answer 25

Verdadeiro