Pneumonia adquirida na comunidade Flashcards
Qual o principal agente bacteriano causador de PAC?
Pneumococo
A pneumonia é considerada comunitária até quantas horas após a internação?
Até 48h
Quais as características da pneumonia causada pelo Mycoplasma?
Miringite bolhosa (bolhas na membrana timpânica)
Tosse seca
Surtos
Anemia hemolítica
Quais os fatores de risco para pneumonia por Staphylococcus aureus?
Uso de drogas endovenosas e infecção viral
Qual o agente etiológico mais comum de pneumonia lobar em paciente com Aids?
Pneumococo
Qual o distúrbio eletrolítico mais presente nos pacientes com pneumonia por legionella?
Hiponatremia
Qual a manifestação clínica mais observada na pneumonia no idoso?
Taquipneia
Quais os achados do exame físico na pneumonia?
Taquipneia Frêmito toracovocal aumentado MV reduzido Macicez à percussão Pectoriloquia
Quais as manifestações clínicas da pneumonia?
Tosse, expectoração, dispneia, dor torácica, febre
Quais os achados do RX de tórax que sugerem pneumonia?
Consolidação ou opacidade intersticial e broncograma aéreo
Paciente adulto com rinorreia, tosse seca em acessos, arrastada, com vômitos. Qual a suspeita diagnóstica? Qual o TTO?
Coqueluche
TTO: azitromicina
Quais os exames de imagem complementares na pneumonia?
RX de tórax PA e perfil
USG de tórax (elevada acurácia)
TC de tórax (melhor acurácia, Dx)
Quais exames adicionais devem ser pedidos no paciente com PAC internado na enfermaria?
Escarro
Hemocultura (2 amostras)
Antígeno urinário para Legionella e pneumococo
No paciente com PAC internado na UTI, quais exames adicionais são pedidos?
Escarro, hemocultura, antígeno urinário para Legionella e pneumococo (igual enfermaria) +
Painel viral
Aspirado
Quando pedir gasometria arterial na PAC?
Na presença de hipoxemia (SpO2 < 90%) ou pneumonia grave
O que é o CURB65?
Mnemônico utilizado para definir gravidade da PAC e local do TTO C onfusão mental U reia > 50 R espiração >= 30ipm B lood pressure PAS < 90 ou PAD <= 60 65 idade >= 65 anos
Além do CURB65, quais fatores devem ser considerados para internação hospitalar na PAC?
COX C omorbidades O2 < 90% de saturação rX com derrame pleural, consolidações multilobares Além disso, fator psicossocial
Quais as três perguntas chave para tratar o paciente com PAC ambulatorialmente?
Comorbidades
Alergias
Uso de ATB nos últimos 3 meses
Paciente jovem e sem comorbidades com PAC, qual ATB indicado para TTO ambulatorial?
Amoxicilina ou Azitromicina/Claritromicina por pelo menos 5 dias
Paciente idoso, com comorbidades ou uso de ATB prévio, com PAC, qual ATB indicado para TTO ambulatorial?
Amoxicilina + Azitro/Claritro/Eritromicina OU
Quinolona respiratória (ex. levofloxacino)
Paciente com PAC na enfermaria, qual ATB indicado?
PELO MENOS 7 DIAS
Betalactâmico + macrolídeo:
-Ceftriaxona + azitro OU Ceftriaxona + claritromicina
OU quinolona respiratória
*Amoxicilina para uso ambulatorial
*Se antígeno urinário negativo para Legionela, pode fazer monoterapia com betalactâmico
Paciente com PAC na UTI, qual ATB indicado?
Betalactâmico + macrolídeo por pelo menos 7 dias
Após a alta, quais vacinas devem ser recomendadas para paciente com PAC?
Influenza e pneumocócica
Quais os ATB que cobrem PAC por germes atípicos? Quais são esses germes?
Macrolídeos e quinolonas.
Mycoplasma, Legionella, Chlamydia
O RX de tórax deve ser repetido após seis semanas do início dos sintomas em fumantes com mais de 50 anos, pelo risco de carcinoma brônquico e na persistência dos sintomas ou achados anormais ao exame físico. V ou F?
Verdadeiro
