Hipertensão pulmonar

Question 1

Qual a definição?

Answer 1

Pressão de artéria pulmonar (PMAP) > 20 mmHg

Question 2

Qual o efeito da hipoxemia na circulação pulmonar?

Answer 2

Vasoconstrição

Question 3

Quais os exames complementares?

Answer 3

RX de tórax, ECG, ECO transtorácico (principal), TC ou angioTC, cintilografia V/Q, espirometria

Question 4

Qual o principal exame de rastreio na prática clínica?

Answer 4

ECO transtorácico

Question 5

Qual a classificação dos grupos de hipertensão pulmonar?

Answer 5

Grupo 1 - hipertensão arterial pulmonar
Grupo 2 - Doença do coração esquerdo
Grupo 3 - Doença pulmonar (DPOC, fibrose)
Grupo 4 - TEP crônico (TEPC - 4 letras - grupo 4)

Question 6

Quais os dados indicativos de hipertensão pulmonar grupo 1 no cateterismo direito?

Answer 6

PMAP > 20mmHg
POAP <= 15mmHg (pressão de oclusão da art pulmonar)
RVP >= 3W (resist vasc pulmonar)

Question 7

Quais as causas de HAP grupo 1 que se beneficiam da anticoagulação crônica?

Answer 7

Idiopática, familiar e relacionada ao uso de drogas (quimioterápicos ou que diminuem peso por ex)

Question 8

Quais as causas de HAP grupo 1?

Answer 8

Idiopática, familiar, drogas
ES, LES, DMTC
Esquistossomose
Hipertensão portal
HIV
Malformação cardíaca

Question 9

Qual a doença reumatológica mais relacionada a hipertensão pulmonar?

Answer 9

Esclerose sistêmica

Question 10

Qual o TTO da HAP grupo 1?

Answer 10

• Se vasorreatividade + -> BCC

- Se vasorreatividade negativa (maioria) -> O2/Diurético e medicações específicas desse grupo

Question 11

Quais as medicações específicas usadas no TTO do grupo 1?

Answer 11

ARE, IPDE-5, prostaglandina, estimulador GCS

• ARE = antagonista do receptor de endotelina (ex. bosentana)
• IPDE-5 = inibidor de fosfodiesterase (sildenafil)

Question 12

Qual o achado mais precoce na hipertensão pulmonar?

Answer 12

Dispneia aos esforços

Question 13

Síncope é considerada um marcador de gravidade na doença?

Answer 13

Sim

Question 14

Quais achados do exame físico sugerem HP?

Answer 14

Hiperfonese de B2 em foco pulmonar e sopro sistólico em paraesternal E

Question 15

Qual a causa mais comum de HP?

Answer 15

DPOC

Question 16

Qual o exame de escolha para diagnóstico de TEP crônico (grupo 4)?

Answer 16

Cintilografia pulmonar ventilação/perfusão

Question 17

Qual o exame padrão-ouro para diagnóstico de HP?

Answer 17

Cateterismo cardíaco direito

Question 18

O uso de BCC deve ser restrito a que grupo de HP?

Answer 18

Grupo 1 com teste de vasorreatividade positivo (faz vasodilatador e melhora)

Question 19

Qual o TTO de escolha para TEP crônico hipertensivo?

Answer 19

Tromboendarterectomia

Question 20

Qual medida reduz mortalidade em paciente com DPOC grave e sinais de HP?

Answer 20

Suplementação de O2

Question 21

A esquistossomose é a causa de HAP mais prevalente no mundo, decorrente de embolização dos ovos do parasita para vasos pulmonares, induzindo uma reação granulomatosa no local. V ou F?

Answer 21

Verdadeiro