T psicotico, T de angustia,animo y otros

Question 1

En cuál de estas patologías no es indicado el empleo de antidepresivos
a. Trastornos obsesivo-compulsivo
b. Trastorno de angustia
c. Trastorno de ansiedad generalizada
d. Episodios maniacos

Answer 1

d. Episodios maniacos

No esta indicado al menos que el paciente este pasando por un cuadro depresivo y se prescriben acompañados de estabilizadores de animo

Question 2

Es un síntoma positivo de la esquizofrenia
a. La abulia
b. Las alucinaciones
c. La alogia
d. La anhedonia

Answer 2

b. Las alucinaciones

Question 3

La aparición súbita de episodios repetitivos de presión, miedo pavoroso o terror, acompañados de sensación de muerte inminente, se denomina:
a. Trastorno de angustia
b. Trastorno por ansiedad generalizada
c. Trastorno por estrés post-traumático
d. Trastorno de somatización

Answer 3

a. Trastorno de angustia

la persona siente que va a morir, se siente inhibida y sobrecogida, en una situacion muy tensa y sensacion de que el tiempo no pasa

Question 4

Cuál de las siguientes características NO esperaría encontrarla en un sujeto fóbico:
a) La reacción ante el objeto fóbico es desproporcionada
b) El sujeto comprende lo ilógico de su miedo
c) Puede voluntariamente controlar sus reacciones
d) Procura evitar todo encuentro con el objeto temido
e) Puede extenderse a una buena parte los objetos relacionados con el objeto temido

Answer 4

c) Puede voluntariamente controlar sus reacciones

Question 5

La angustia se diferencia del miedo fundamentalmente en:
a) La intensidad
b) La extensiónn temporal
c) La ausencia de objeto
d) Los parámetros como respuesta emocional
e) La paralización que produce en el paciente

Answer 5

c) La ausencia de objeto

Question 6

A las crisis sumamente intensas de malestar, vividas por el paciente con presentimiento de muerte inminente o con temor a volverse loco que a menudo requieren una intervención urgente, se denomina:
a) Ansiedad
b) Terror
c) Miedo
d) Angustia
e) Fobia

Answer 6

d) Angustia

Question 7

El “duelo” se suele asociar a síntomas:
a) Ansiosos
b) Depresivos
c) Obsesivos
d) Somáticos
e) Delirantes

Answer 7

b) Depresivos

Question 8

Los sentimientos vitales:
a) Son estados absolutos
b) Nacen en el organismo
c) Están localizados
d) Se viven difusamente
e) Nacen del yo psíquico

Answer 8

d) Se viven difusamente

Question 9

El modelo de Loeser sobre el dolor comprende todos menos uno de los siguientes componentes
a) Dolor
b) Angustia
c) Nocicepción
d) Sufrimiento
e) Conductas del dolor

Answer 9

b) Angustia

Question 10

Se entiende por “aerofobia” al miedo excesivo, desproporcionado, irracional y persistente a:
a) Las alturas
b) Enfermedades
c) Volar
d) Espacios abiertos
e) Espacios cerrados

Answer 10

c) Volar

Question 11

De las siguientes enfermedades somáticas cuál de ellas es mas frecuente que curse con síntomas de angustia:
a) Artritis reumatoideas
b) Enfermedad de Pick
c) Pancreatitis
d) Feocromocitoma
e) Colecistitis

Answer 11

d) Feocromocitoma

Question 12

Una de las siguientes características NO corresponde a la definición de “fobia”, como temor que:
a) Es desproporcionado a la situación que lo crea
b) Puede ser explicado o razonado
c) Se encuentra fuera del control voluntario
d) Conduce a la evitación de la situación temida
e) Todas las características anteriores son propias de las fobias

Answer 12

b) Puede ser explicado o razonado

Question 13

El “miedo” se diferencia de la “angustia” en que:
a) Se produce ante situaciones multitudinarias
b) Se relaciona con un objeto o contenido concreto
c) Es un grado más intenso de la misma
d) Se expresa neurovegetativamente
e) Todas las respuestas anteriores son ciertas

Answer 13

b) Se relaciona con un objeto o contenido concreto

Question 14

De las siguientes técnicas preparatorias que pueden servir para la prevención del miedo y ansiedad dental, una se ha considerado, según diferentes estudios que tiene mas resultados efectivos. Cual de ellas?
a. Inundación
b. Informativa
c. Modelado
d. Estrategia de manejo de contingencia
e. Reforzamiento diferencial

Answer 14

c. Modelado

Question 15

Cuando un sujeto nos explica que es incapaz de atravesar una plaza vacía, de mezclarse con una multitud sin experimentar angustia y a veces pánico y no se arriesga a salir de casa sin estar acompañado de alguien presenta un trastorno que se denomina como?
a. Eritrofobia
b. Claustrofobia
c. Clinofobia
d. Agorafobia

Answer 15

d. Agorafobia

Question 16

Una persona que sufre una preocupación excesiva y sobre reacciona ante cualquier situación de la vida cotidiana por pequeña que sea, sufre un trastorno de?
a. Trastorno obsesivo-compulsivo
b. Trastorno de estrés postraumático
c. Trastorno de ansiedad generalizada

Answer 16

c. Trastorno de ansiedad generalizada

Question 17

Señale la incorrecta según Ayer, las fobias dentales pueden tener su origen en?
a. Experiencias dentales traumáticas
b. Factores genéticos
c. Baja tolerancia al dolor

Answer 17

b. Factores genéticos

Question 18

Si un paciente tiene un percentil de 90 en el cuestionario STAI
a. Diremos que presenta una ansiedad moderada- alta
b. Presenta una ansiedad alta
c. Presenta una ansiedad moderada

Answer 18

b. Presenta una ansiedad alta

Question 19

Escoja la opción correcta. El trastorno bipolar
a. Sobreviene a causa de un trauma como en el caso de la llamada neutrosis de guerra.
b. Se manifiesta siempre en alteraciones en tareas de seguimiento visual.
c. Se caracteriza por la presencia de ciclos de depresión que se alternan con ciclos de humor expansivo o manía.

Answer 19

c. Se caracteriza por la presencia de ciclos de depresión que se alternan con ciclos de humor expansivo o manía.

Question 20

Señale la verdadera: En el tratamiento de la depresión se utilizan:
a. Inhibidores de la recaptación de serotonina
b. El tratamiento mediante electroshocks
c. Ambas respuestas son correctas

Answer 20

c. Ambas respuestas son correctas

Question 21

Seleccione la opción más correcta, se ha encontrado que el riesgo de padecer esquizofrenia aumenta:
a. Cuando el padre tiene una edad avanzada
b. Cuando uno de los padres padece de la enfermedad
c. Ambas son correctas

Answer 21

c. Ambas son correctas

Question 22

Un paciente dice:”Mi cuerpo está lleno de insectos, me recorren todo el cuerpo” de qué tipo
de modalidad sensorial sería está alucinación?
A. Cinestésica
B. Táctil o háptica
C. Olfativa
D. Somática

Answer 22

D. Somática

Es somatica porque no dice que lo siente sino que su cuerpo esta lleno de insectos

Question 23

Paciente narra: iba por la calle y veía pasos de cebra y entonces caía en la cuenta que eso
significaba que las cebras , esos animales que están en el zoo de África se habían escapado del
zoo y estaban ahí en la calle pero fundidas en las rayas del suelo.
Podemos pensar que está teniendo um delírio primário de tipo:
A-intuición delirante
B-atmósfera o humor delirante
C-percepción delirante
D- recuerdo delirante o retrospectivo

Answer 23

C-percepción delirante

Jasper: delirio primarios o verdaderos
delirios secundarios comprensibles psicológicamente

Question 24

El miedo o ansiedad intensa es una o más situaciones sociales en las que el individuo está
expuesto al posible examen por parte de otras personas, es un criterio diagnóstico según el
DSM-5 de uno de los siguientes trastornos .
A. Fobia social
B. Fobia específica
C agorafobia
D trastorno de ansiedad generalizada

Answer 24

A. Fobia social

Question 25

¿Cuál de las siguientes definiciones se adecua al trastorno bipolar tipo II?
A.alternadamente episodios depresivos y episodios maníacos
B.aparición de sintomatología mixta en los episodios maníacos.
C.alternancia entre episodios depresivos y episodios hipomaníacos
D. la aparición de episodios maníacos tras el uso de antidepresivos

Answer 25

C. alternancia entre episodios depresivos y episodios hipomaníacos

Question 26

La presencia de episodios depresivos (únicos o recurrentes) que no se asocian a episodios
maníacos en el pasadores la definición de:
A. Depresión bipolar
B. Depresión unipolar
C. trastorno bipolar
D. trastorno maniaco

Answer 26

B. Depresión unipolar

O TAMBIEN LLAMADO TRANSTORNO DEPRESIVO MAYOR

Question 27

Cuál es el porcentaje aproximado de individuos con trastorno de acumulación que tiene un
trastorno del estado de ánimo o ansiedad comórbido (DSM 5)?
A.5%
B.50%
C.75%
D. 20%

Answer 27

C.75%

Question 28

Cuestionario depresión en adultos
A.STAI
B.BDI
C.SHAS
D.EAT

Answer 28

B.BDI

Question 29

Una persona que presenta delirios y alucinaciones durante 2 semanas y después se
recupera y vuelve al estado normal de funcionamiento puede decirse que:.
A) cumple criterios de esquizofrenia.
B) ha sufrido un trastorno psicótico breve.
C) ha sufrido un trastorno delirante
D) simplemente tiene una personalidad esquizotípica

Answer 29

B) ha sufrido un trastorno psicótico breve.

Question 30

Trastorno alimenticio que se caracteriza por episodios recurrentes de atrácanos y
comportamientos compensatorios inapropiados :
A. Anorexia nerviosa
B. Bulimia nerviosa
C. Trastorno de atracones
D. Pica

Answer 30

B. Bulimia nerviosa

Question 31

De los siguientes criterios de diagnóstico sobre la anorexia nerviosa señale la falsa
A- restricción de ingesta calorías
B - miedo intenso de aumentar de peso
C- alteraciones en la forma en que uno se percibe su propio cuerpo
D- sensación de falta de control sobre la comida

Answer 31

D- sensación de falta de control sobre la comida

Question 32

El fracaso constante de hablar en situaciones sociales específicas en las que
existe expectativa por hablar a pesar de hacerlo en otras situaciones. Esta
alteración interfiere en los logros educativos o laborales o en la comunicación
social y dura como mínimo un mes, son criterios que compatibles con:
A. Trastorno del lenguaje
B. Tartamudeo
C. Mutismo selectivo
D. Trastorno reactivo

Answer 32

C. Mutismo selectivo

Question 33

Tener miedo a volar clasifica como estímulo fóbico de tipo:
A. Situacional
B. Animal
C. Entorno natural
D. Sangre- inyecciones- agujas

Answer 33

A. Situacional

Question 34

En uno de los criterios diagnósticos aparece la siguiente especificación: En
los niños, la ansiedad se puede producir en las reuniones con individuos de su
misma edad y no solamente en la interacción con los adultos. ¿En qué
diagnóstico aparece?
A. Trastorno de ansiedad social (Fobia social)
B. Episodio depresivo mayor
C. Trastorno por déficit de atención
D. Trastorno del espectro autista

Answer 34

A. Trastorno de ansiedad social (Fobia social)

Question 35

Miedo o ansiedad intensa acerca de 2 o más de las 5 situaciones. 1: uso de
transporte público (por ejemplo automóviles, autobuses, trenes, barcos,
aviones) 2: estar en espacios abiertos (zonas de aparcamiento, mercados,
puentes) 3: estar en sitios cerrados (tiendas, teatros, cines) 4: hacer cola o estar
en medio de una multitud. 5: estar fuera de casa solo. Serían criterios
diagnósticos de:
A. Ataque de pánico
B. Ansiedad social
C. Agorafobia
D. Fobia específica

Answer 35

C. Agorafobia

Question 36

Las características de notable aumento de peso o del apetito, hipersomnia y
parálisis plúmbea son características atípicas de que trastorno?
A. Trastorno depresivo
B. Trastornos de la conducta alimentaria
C. Trastornos psicóticos
D. Trastorno del neurodesarrollo

Answer 36

A. Trastorno depresivo

Question 37

Paciente que presenta delirios y alucinaciones por 2 semanas y después se
recupera.
A. Esquizofrenia
B. Trastorno psicótico breve
C. Trastorno delirante
D. Primero debe descartar consumo de drogas

Answer 37

D. Primero debe descartar consumo de drogas

Puede también ser t psicótico leve

Question 38

Cual de los siguientes es un signo más frecuente de la esquizofrenia:
A. Apatía
A. Alucinaciones
A. Anhedonia
A. Abulia
A. Aplanamiento afectivo

Answer 38

A. Alucinaciones

Question 39

En el manejo dental de un paciente depresivo, cual de las siguientes afirmaciones es cierta?
a) Algunos pacientes depresivos pueden presentar sensaciones molestas de la mucosa oral o dolores faciales atipicos
b) pueden presentar mayor apetencia por alimentos azucarados
c) pueden tener hiposialia crónica por antidepresivos favoreciendo la periodontitis
d) en enfermos que toman imaos esta restringido el uso de Fenilefrina
e) todas las anteriores son ciertas

Answer 39

e) todas las anteriores son ciertas

Question 40

La escala de ansiedad de corah sirve para:
a) identificar si una persona tiene miedo a ir al dentista
b) identificar en concreto que aspectos de la visita al dentista le produce mayor ansiedad
c) identificar el nivel de ansiedad general de una persona

Answer 40

c) identificar el nivel de ansiedad general de una persona

en el consultorio

Question 41

No es cierto que las alucinaciones
a)son percepciones sin objeto

b) distorsiones sensoriales
c) corpóreas
d9autonomas
e)tienen frescura sensorial

Answer 41

b) distorsiones sensoriales

Question 42

Pensamientos obsesivos. cual no es cierta.
a) irrumpen la actividad mental del sujeto
b) suelen ser de contenido desagradable
c) son percibidos por el sujeto como absurdas
d) el sujeto intenta resistirse a ellos
e) son percibidos como ajeno a el

Answer 42

e) son percibidos como ajeno a el

Question 43

Las conductas estereotipadas de carácter repetitivo en las que el paciente tiene la necesidad de realizar tras una obsesión son:
a) compulsiones
b) manías
c) rumiación
d) ideas impuestas
e) persecución

Answer 43

a) compulsiones

Question 44

A los juicios absurdos, reconocidos por el paciente, repetitivos, que no puede evitar provocar angustia lo denominamos:
a) ideas deliroides
b)ideas obsesivas
c) ideas delirantes
d) robo del pensamiento

Answer 44

b)ideas obsesivas

Question 45

Cual de las siguientes no es cierta sobre alucinaciones:
a) percepción sin objeto
b) distorsiones sensoriales
c) corpóreas
d) autónomas

Answer 45

b) distorsiones sensoriales

Question 46

¿Cuál es la función principal del miedo?
A) Rechazo
B) Protección
C) Autodefensa

Answer 46

B) Protección

Question 47

Señale la respuesta correcta respecto a la fobia dental
a) el miedo es excesivo e interfiere con el funcionamiento normal de la persona
b) no esta dentro de la categoría de fobias especificas
c) el cliente no reconoce su miedo como excesivo e irracional
d) siempre esta causada por malas experiencias previas

Answer 47

a) el miedo es excesivo e interfiere con el funcionamiento normal de la persona

Question 48

Cuales son los procedimientos adecuados para el control de la fobia dental?
a) que el paciente conozca que sucede exactamente en la consulta del odontólogo y saber para que sirven los instrumentos
b) utilizar técnicas de control de ansiedad. (relajación, etc)
c) a y b son correctas
d) utilizar siempre y, desde el primer momento, anestesia general

Answer 48

c) a y b son correctas

Question 49

Son características de las alucinaciones excepto:
a) corporeidad
b) subjetividad
c) autonómica
d) frescura sensorial y fijeza

Answer 49

b) subjetividad

es autonoma no sujetiva

Question 50

Un paciente que nota sensaciones en la piel de gusanos corriendo por su cuerpo presenta:

a) Alucinaciones propioceptivas
b) Alucinaciones visuales
c) Ilusiones ópticas
d) Alucinaciones escénicas

Answer 50

a) Alucinaciones propioceptivas

Question 51

Las alucinaciones escénicas de pequeños animales se les denomina:
a) Micropsias
b) fotomas
c) liliputienses
d) zoopsias

Answer 51

c) liliputienses

Question 52

En la evaluación de la esquizofrenia, ¿Cuál de los siguientes marcadores psicofisiológicos NO se ha utilizado de modo preferente?:

1. La actividad electrotérmica.
2. Los potenciales evocados.
3. La actividad respiratoria.
4. Los movimientos oculares.

Answer 52

3. La actividad respiratoria.

Question 53

¿Cuál de los siguientes NO es un tipo de demencia frontotemporal?:

1. Afasia progresiva primaria no fluente.
2. Afasia progresiva primaria fluente, variante semántica (antes llamada demencia semántica).
3. Demencia frontotemporal variante conductual.
4. Síndrome CADASIL (Cerebral Autosomal Dominant Arteriopathy with Subcortical Infarcts and Leukoencephalopathy).

Answer 53

4. Síndrome CADASIL (Cerebral Autosomal Dominant Arteriopathy with Subcortical Infarcts and Leukoencephalopathy).

Question 54

En la demencia con cuerpos de Lewy, el perfil neuropsicológico típico implica:

1. Problemas visoespaciales y en funciones ejecutivas, especialmente en cambio atencional o shifting.
2. Problemas mnésicos graves desde el inicio, pero únicamente en memoria episódica.
3. Problemas mnésicos graves desde el inicio, pero únicamente en memoria semántica.
4. Bradicinesia, compulsividad y apatía.

Answer 54

. Problemas visoespaciales y en funciones ejecutivas, especialmente en cambio atencional o shifting.

Question 55

Según el DSM-5, algunas de las diferencias
entre la depresión mayor y el trastorno bipolar
son:

1. La depresión mayor responde peor al tratamiento antidepresivo convencional que el trastorno bipolar, y se considera que en general tiene más carga genética que éste.
2. El trastorno bipolar está asociado a un menor riesgo de suicidio que el trastorno depresivo mayor.
3. Los trastornos depresivos tienen más episodios de media a lo largo de la vida que los trastornos bipolares.
4. La depresión mayor tiene una prevalencia a los 12 meses del 7% aproximadamente, mientras que el trastorno bipolar tiene una prevalencia durante 12 meses del 0,6 % aproximadamente.

Answer 55

4. La depresión mayor tiene una prevalencia a los 12 meses del 7% aproximadamente, mientras que el trastorno bipolar tiene una prevalencia durante 12 meses del 0,6 % aproximadamente.

Question 56

¿A qué experiencia nos referimos cuando una persona nos cuenta que cada vez que ve la foto de su padre comienza a escuchar voces que la
insultan?:
1. Alucinación extracampina.
2. Alucinación negativa.
3. Alucinación refleja.
4. Alucinación funcional.

Answer 56

3. Alucinación refleja.

Question 57

Señala la respuesta CORRECTA con respecto al diagnóstico diferencial entre los trastornos bipolares y los trastornos depresivos:

1. El trastorno bipolar tiene una aparición más tardía, en torno a los 30 años, mientras que la depresión aparece alrededor de los 20 años.
2. Existe mayor probabilidad de sufrir síntomas atípicos, como enlentecimiento motor, agitación e hipersomnia, en las depresiones bipolares que en las unipolares.
3. Existe mayor probabilidad de suicidio en las depresiones unipolares.
4. Existe mayor probabilidad de abuso de sustancias psicoactivas en depresiones unipolares.

Answer 57

2. Existe mayor probabilidad de sufrir síntomas atípicos, como enlentecimiento motor, agitación e hipersomnia, en las depresiones bipolares que en las unipolares.

Question 58

La depresión doble:
1. Es un trastorno incluido en el DSM-5 para describir condiciones en las que coexiste una depresión mayor y un trastorno depresivo persistente.

2. Es un término empleado en protocolos de investigación.
3. Es un trastorno incluido en el DSM-5 para describir condiciones en las que coexiste una depresión mayor y un trastorno por uso de sustancias.
4. Es un trastorno incluido en la CIE-11 para describir condiciones en las que coexiste una depresión mayor y un trastorno distímico.

Answer 58

2. Es un término empleado en protocolos de investigación.

Question 59

¿Qué caracteriza a los sujetos con trastorno de ansiedad social (TAS)?:

1. Utilizan la supresión expresiva como estrategia de regulación emocional.
2. La ansiedad tiende a disminuir a lo largo del tiempo ya que están expuestos a constantes situaciones sociales en su día a día.
3. Acostumbran a subestimar las consecuencias negativas de las situaciones sociales.
4. Suelen iniciar tratamiento en fases iniciales del cuadro debido a las importantes limitaciones funcionales que conlleva.

Answer 59

1. Utilizan la supresión expresiva como estrategia de regulación emocional.

Question 60

92. ¿Cómo se denomina el tipo de alucinaciones en el que se perciben sonidos simples como ruidos, pitidos, cuchicheos o pasos?:
93. Acoasmas.
94. Fonemas.
95. Fotomas.
96. Fantosmias.

Answer 60

1. Acoasmas.

Fotomas: luces,circulos
Fantosmias: olores

Question 61

¿A qué hace referencia la experiencia subjetiva en la que parece que el mundo ha cambiado de un modo sutil, pero a la vez siniestro e inquietante, y en la que el paciente se suele sentir in-
cómodo, desosegado e incluso perplejo?:

1. Interpretación delirante.
2. Temple o humor delirante.
3. Atmósfera delirante.
4. Intuición delirante.

Answer 61

2. Temple o humor delirante.

Dice que esta pero en internet esta igual y dice que atmosfera delirante

Question 62

¿Cuál de estas afirmaciones es INCORRECTA en relación con el trastorno bipolar?:

1. En la etiología del trastorno bipolar intervienen los factores constitucionales.
2. Los gemelos idénticos con un trastorno bipolar pueden llegar a tener una propensión de hasta el 50% de padecer el mismo trastorno.
3. El estrés situacional puede ser el disparador de un episodio maniaco.
4. Pequeñas alteraciones en el ciclo de sueño pueden afectar adversamente a las personas que muestran predisposición hacia los trastornos de tipo bipolar.

Answer 62

2. Los gemelos idénticos con un trastorno bipolar pueden llegar a tener una propensión de hasta el 50% de padecer el mismo trastorno.

Question 63

Con relación a las fobias específicas:

1. El aprendizaje vicario es la vía más relevante en la adquisición de las fobias.
2. Aproximadamente el 50% de personas diagnosticadas de fobia específica temen a más de una situación u objeto.
3. El miedo intenso y desproporcionado a la situación u objeto se acompaña de una cognición específica (ideación cognitiva).
4. Las fobias situacionales presentan una edad de inicio más tardía que el resto de fobias específicas.

Answer 63

4. Las fobias situacionales presentan una edad de inicio más tardía que el resto de fobias específicas.

Question 64

El trastorno de pánico:
1. Tiene una prevalencia anual del 5-7% en la población general.

2. La mujer tiene el triple de probabilidad de desarrollar el cuadro que el hombre.
3. Presenta una elevada comorbilidad con enfermedades físicas y médicas.
4. Presenta una baja comorbilidad con el trastorno bipolar.

Answer 64

3. Presenta una elevada comorbilidad con enfermedades físicas y médicas.

Question 65

¿Cuál de las siguientes estrategias de supresión de las obsesiones es la más característica de las personas con trastorno obsesivo-compulsivo?:
1. Distracción.
2. Control social.
3. Autocastigarse.
4. Preocupación.

Answer 65

3. Autocastigarse.

Question 66

El mayor riesgo de conducta suicida en los trastornos psicóticos se ha descrito en:

1. La fase prodrómica de un episodio psicótico.
2. Los primeros años tras el inicio del trastorno psicótico.
3. Los trastornos psicóticos de larga evolución.
4. Los trastornos psicóticos de inicio tardío (entre los 40 y los 60 años).

Answer 66

2. Los primeros años tras el inicio del trastorno psicótico.

Question 67

¿Cuál de los siguientes trastornos, incluido dentro de la categoría “Trastorno obsesivo-compulsivo y trastornos relacionados” (DSM-5 y CIE-11), fue clasificado en versiones anteriores de ambos manuales en los “Trastornos del control de los impulsos”?:

1. Trastorno de acumulación.
2. Excoriación.
3. Tricotilomanía.
4. Trastorno dismórfico corporal.

Answer 67

3. Tricotilomanía.

Question 68

En relación con la Escala de gravedad de los síntomas de las dimensiones de psicosis, incluida en la Sección III del DSM-5:

1. Es una escala auto-aplicada.
2. Evalúa la gravedad de los síntomas en los 7 días anteriores.
3. Evalúa 5 dominios: Alucinaciones, Delirios, Discurso desorganizado, Comportamiento psicomotor anormal y Comportamiento adaptativo.
4. No tiene en cuenta la gravedad del deterioro cognitivo.

Answer 68

2. Evalúa la gravedad de los síntomas en los 7 días anteriores.

Question 69

Señala la opción INCORRECTA sobre el mutismo selectivo:

1. En el DSM-5 se incluye dentro de los trastornos de ansiedad.
2. En la CIE-10 el trastorno se denomina mutismo electivo.
3. En el DSM-5 se incluye dentro de los trastornos del neurodesarrollo.
4. La duración de la alteración es como mínimo de un mes (no limitada al primer mes de escuela).

Answer 69

3. En el DSM-5 se incluye dentro de los trastornos del neurodesarrollo.

Question 70

Respecto a las denominadas “obsesiones puras”:

1. Aparecen en personas que se encuentran en fases tempranas o muy avanzadas del trastorno obsesivo compulsivo.
2. En las primeras fases del desarrollo del trastorno obsesivo compulsivo las obsesiones se evidencian antes que las compulsiones.
3. Pueden asociarse a una comprensión del problema (insight) muy precaria y otras dificultades metacognitivas.
4. No se considera actualmente una terminología adecuada, pudiendo generar errores de diagnóstico y tratamiento.

Answer 70

4. No se considera actualmente una terminología adecuada, pudiendo generar errores de diagnóstico y tratamiento.

Question 71

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe con precisión un cambio en los criterios del DSM-5 con respecto al DSM-IV para los trastornos bipolares?

A. Los criterios diagnósticos para los trastornos bipolares incluyen ahora tanto cambios en el humor como cambios en la actividad o energía.

B. Los criterios diagnósticos del trastorno bipolar I, tipo mixto, ahora requieren que el paciente reúna simultáneamente todos los criterios tanto para manía como para un episodio depresivo mayor.

C. La hipomanía subsindrómica ha sido eliminada de otras condiciones permitidas en «otro trastorno bipolar y trastorno relacionado especificado».

D. Actualmente existe una estipulación por la que los episodios maníacos o hipomaníacos no pueden asociarse con la administración de una sustancia de la que se conozca que produce síntomas similares.

E. Los síntomas clínicos asociados con episodios hipomaníacos se han modificado sustancialmente.

Answer 71

A. Los criterios diagnósticos para los trastornos bipolares incluyen ahora tanto cambios en el humor como cambios en la actividad o energía.

Question 72

En relación con la terapia cognitivo conductual aplicada a los delirios:

1. La comprobación empírica es más efectiva cuando se aplica después de la fase de análisis verbal y no antes.
2. El trabajo con el significado de los esquemas cognitivos puede realizarse independientemente del insight del paciente.
3. Las fases del análisis verbal de una creencia son dos, analizar las evidencias y la lógica interna del delirio.
4. Cuando iniciamos una intervención sobre una idea delirante, es muy importante cuestionar directamente dicha creencia, ya que se ha demostrado que reduce la resistencia al cambio.

Answer 72

1. La comprobación empírica es más efectiva cuando se aplica después de la fase de análisis verbal y no antes.

Question 73

Respecto al tratamiento psicológico de los trastornos psicóticos:

1. El entrenamiento en habilidades sociales siempre incluye el manejo del abuso de sustancias.
2. Las intervenciones familiares se basan en las necesidades de los familiares del paciente.
3. Las intervenciones familiares se centran en que los familiares asuman el control del tratamiento psicofarmacológico del paciente.
4. El entrenamiento en habilidades sociales incluye la percepción emocional.

Answer 73

4. El entrenamiento en habilidades sociales incluye la percepción emocional.

Question 74

153. Según el DSM-5, en el curso de un trastorno depresivo mayor, ¿Qué condiciones son necesarias para considerar que el paciente se encuentra en una fase de remisión total?:
154. Una reducción de más de un 50% de la gravedad de los síntomas respecto a la línea base.
155. Remisión de los síntomas durante más de seis meses y retorno al funcionamiento normal.
156. Cese significativo de los signos y síntomas durante los últimos dos meses.
157. Presencia de síntomas menores, sin llegar a cumplir todos los criterios diagnósticos, durante un período menor a dos meses desde el inicio del episodio depresivo mayor.

Answer 74

3. Cese significativo de los signos y síntomas durante los últimos dos mese

Question 75

¿Cómo se denomina al fenómeno de pensar deforma perseverante o repetitiva sobre las emociones negativas, los síntomas de malestar y los problemas, así como en sus posibles causas y consecuencias?:

1. Pensamientos automáticos negativos.
2. Rumiación.
3. Preocupaciones.
4. Obsesiones.

Answer 75

2. Rumiación.

Question 76

Señale la INCORRECTA. Según el DSM-5, la discapacidad intelectual:

1. Incluye limitaciones en el funcionamiento intelectual y en el comportamiento adaptativo.
2. Las deficiencias intelectuales comienzan durante el período de desarrollo.
3. Puede incluir la alteración de funciones como el razonamiento, la resolución de problemas, la planificación o el pensamiento abstracto.
4. Debe medirse siempre mediante pruebas estandarizadas individualizadas y obtenerse un Cociente Intelectual Total de 70 o inferior.

Answer 76

4. Debe medirse siempre mediante pruebas estandarizadas individualizadas y obtenerse un Cociente Intelectual Total de 70 o inferior.

Question 77

Según el DSM-5, ¿Cuál se corresponde con el trastorno de la comunicación social (pragmático)?:

1. Dificultad persistente en la producción fonológica que interfiere con la comunicación verbal de mensajes.
2. Dificultad persistente en el uso social de la comunicación verbal y no verbal.
3. Alteraciones persistentes en la comunicación verbal, como por ejemplo la repetición de sonidos y sílabas, que dificultan la conversación.
4. Los síntomas suelen identificarse en la adolescencia tardía, ya que es cuando las interacciones sociales empiezan a ser más complejas.

Answer 77

2. Dificultad persistente en el uso social de la comunicación verbal y no verbal.

Question 78

En el tratamiento del mutismo selectivo, debemos tener en cuenta que:

1. Existen tratamientos bien establecidos para este diagnóstico.
2. La terapia sistémica es la primera elección.
3. Los estudios de caso único son los más predominantes en la literatura científica en cuanto al tratamiento de este trastorno.
4. La Integrated Behaviour Therapy for Selective Mutism (IBTSM; Bergman et al., 2013) es una terapia que se basa en una orientación
   psicodinámica y que es específica para este trastorno.

Answer 78

3. Los estudios de caso único son los más predominantes en la literatura científica en cuanto al tratamiento de este trastorno.

Question 79

En el trastorno bipolar en niños y adolescentes, un episodio de hipomanía tiene una duración de:

1. 3 días.
2. 4 días.
3. 5 días.
4. Al menos una semana.

Answer 79

2. 4 días

Question 80

El concepto clásico de alucinación pálida descrito por Griesinger en 1845, ¿a qué concepto actual haría referencia?:

1. Pseudoalucinación.
2. Pseudopercepciones.
3. Anomalía en la intensidad de los estímulos,
   una distorsión perceptiva.
4. Hipoestesia, un engaño perceptivo.

Answer 80

1. Pseudoalucinación.

Question 81

¿En qué difiere el DSM-5 del DSM-IV en su clasificación de los trastornos del ánimo?

A. No hay diferencias entre las dos ediciones.

B. En el DSM-IV se separaban los trastornos del ánimo en secciones diferentes; el DSM-5 consolida los trastornos del ánimo en una sección.

C. El DSM-IV incluía todos los trastornos del ánimo en una única sección; el DSM-5 sitúa los trastornos depresivos y los trastornos bipolares en secciones separadas.

D. El DSM-IV situaba los trastornos del ánimo y los de ansiedad en secciones separa-
das; el DSM-5 consolida los trastornos del ánimo y los de ansiedad dentro de una misma sección.

E. El DSM-IV situaba los trastornos del ánimo con rasgos psicóticos en la misma sección que los otros trastornos del ánimo; el DSM-5 sitúa los trastornos del ánimo con psicosis en una sección separada.

Answer 81

C. El DSM-IV incluía todos los trastornos del ánimo en una única sección; el DSM-5 sitúa los trastornos depresivos y los trastornos bipolares en secciones separadas.

Al contrario que el DSM-IV, el DSM-5 separa los trastornos depresivos
del trastorno bipolar y trastornos relacionados, y se han añadido varios trastornos
nuevos. «Con características psicóticas» es un especificador del trastorno bipolar y de
los trastornos depresivos; no hay una sección diagnóstica separada para los trastornos
del ánimo con síntomas psicóticos.

Question 82

El criterio A del trastorno esquizoafectivo requiere un período ininterrumpido de enfermedad durante el cual se cumpla el Criterio A de la esquizofrenia. ¿Cuál de los siguientes síntomas adicionales debe estar presente para cumplir los criterios diagnósticos del trastorno esquizoafectivo?

A. Un episodio de ansiedad, o bien de pánico o bien ansiedad generalizada.
B. Trastorno del comportamiento del sueño REM (movimiento rápido de los ojos).
C. Un episodio depresivo mayor o maníaco.
D. Hipomanía.
E. Ciclotimia.

Answer 82

C. Un episodio depresivo mayor o maníaco.

Explicación: El diagnóstico de trastorno esquizoafectivo se basa en la valoración de un período ininterrumpido de enfermedad durante el cual se cumpla el Criterio A de la esquizofrenia. El Criterio B (disfunción social) y el F (exclusión de un trastorno del espectro autista u otro trastorno de la comunicación de inicio en la infancia) de la esquizofrenia no tienen por qué cumplirse. Además de cumplirse el Criterio A de la esquizofrenia, tiene que haber un episodio mayor del estado de ánimo (depresivo mayor o maníaco) (Criterio A para el trastorno esquizoafectivo). Puesto que la pérdida de interés o de placer es frecuente en la esquizofrenia, para cumplir el Criterio A del trastorno esquizoafectivo el episodio depresivo mayor debe cursar con ánimo
deprimido de manera generalizada (es decir, que la presencia de una disminución importante del interés o del placer no es suficiente). Los episodios de depresión o de manía deben estar presentes durante la mayor parte de la duración total de la enfermedad (es decir, después de que se cumpla el Criterio A) (Criterio C del trastorno esquizoafectivo).

Question 83

Para el diagnóstico DSM-5 del trastorno esquizoafectivo, es un requisito que exista un
episodio depresivo mayor o un episodio maníaco como parte del cuadro clínico. Para
diferenciar entre un trastorno esquizoafectivo y un trastorno depresivo o un trastorno bipolar con características psicóticas, ¿Cuál de los siguientes síntomas debe estar presente durante un mínimo de dos semanas en ausencia de un episodio afectivo mayor en algún momento de la enfermedad?

A. Delirios o alucinaciones.
B. Delirios o paranoia.
C. Conducta regresiva.
D. Identificación proyectiva.
E. Atracones.

Answer 83

Respuesta correcta: A. Delirios o alucinaciones.

Explicación: Para diferenciar el trastorno esquizoafectivo de un trastorno depresivo o bipolar con características psicóticas, el Criterio B del trastorno esquizoafectivo especifica que los delirios o alucinaciones deben estar presentes durante al menos dos semanas en ausencia de un episodio mayor del estado de ánimo (depresivo o maníaco) en algún momento de la enfermedad.

Question 84

Un camionero de 27 años, soltero, presenta antecedentes de síntomas activos y residuales de esquizofrenia desde hace cinco años. Muestra síntomas de depresión, como ánimo deprimido y anhedonia, durante cuatro meses, y se han resuelto sin tratamiento, pero no cumple los criterios de una depresión mayor. ¿Qué diagnóstico se ajusta mejor a esta presentación clínica?

A. Trastorno esquizoafectivo.
B. Trastorno del espectro de la esquizofrenia no especificado y otro trastorno psicótico.
C. Trastorno depresivo no especificado.

Answer 84

Respuesta correcta: D. Esquizofrenia y trastorno depresivo no especificado.
Explicación: Los episodios depresivos y los maníacos juntos no suponen más de un año dentro de su historia clínica de cinco años. Por tanto, la presentación no cumple el Criterio C del trastorno esquizoafectivo, y el diagnóstico sigue siendo de esquizofrenia. Puede añadirse el diagnóstico adicional de trastorno depresivo no especificado para señalar el episodio depresivo.

Question 85

¿Cómo de frecuente es el trastorno esquizoafectivo en relación con la esquizofrenia?

A. Mucho más frecuente.
B. Dos veces más frecuente.
C. Igual de frecuente.
D. La mitad de frecuente.
E. Una tercera parte de la frecuencia.

Answer 85

Respuesta correcta: E. Una tercera parte de la frecuencia.

Explicación: La frecuencia del trastorno esquizoafectivo parece ser una tercera parte de la frecuencia de la esquizofrenia, con una prevalencia a lo largo de la vida del 0,3 %.

Question 86

Una mujer de 30 años, soltera, refiere delirios de persecución y alucinaciones auditi-
vas desde hace dos meses, seguidos de un episodio depresivo mayor completo con ánimo triste, anhedonia e ideación suicida que dura tres meses. Aunque los episodios depresivos se resuelven con farmacoterapia y con psicoterapia, los síntomas psicóticos persisten otro mes más antes de resolverse. ¿Qué diagnóstico se ajusta mejor a este cuadro clínico?

A. Trastorno psicótico breve.
B. Trastorno esquizoafectivo.
C. Trastorno depresivo mayor.
D. Trastorno depresivo mayor con características psicóticas.
E. Trastorno bipolar I, episodio actual maníaco, con características mixtas.

Answer 86

Respuesta correcta: B. Trastorno esquizoafectivo.

Explicación: Durante este período de la enfermedad, los síntomas de la mujer cumplen simultáneamente criterios de un episodio depresivo mayor y el criterio A de la esquizofrenia. Las alucinaciones auditivas y los delirios estaban presentes tanto antes
como después de la fase depresiva. El período total de enfermedad duró unos seis meses; los síntomas psicóticos solos estuvieron presentes los dos primeros meses; tanto los síntomas depresivos como los psicóticos estuvieron presentes durante los siguientes tres meses; y el último mes de enfermedad se presentaron síntomas psicóticos solos. La duración del episodio depresivo no fue breve en relación con la duración total de la alteración psicótica.

Question 87

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la incidencia del trastorno esquizoafectivo es verdadera?

A. La incidencia es igual en mujeres que en hombres.
B. La incidencia es mayor en hombres.
C. La incidencia es mayor en mujeres.
D. Se desconocen las tasas de incidencia.
E. Las tasas de incidencia varían en función de la estación del nacimiento.

Answer 87

Respuesta correcta : C. La incidencia es mayor en mujeres.

Explicación: La incidencia del trastorno esquizoafectivo es mayor en mujeres que en hombres, fundamentalmente por la mayor incidencia del tipo depresivo entre las
mujeres.

Question 88

El trastorno psicótico inducido por sustancias/medicamentos no puede diagnosticarse si el trastorno se puede explicar mejor por un trastorno psicótico independiente que no es inducido por sustancias/medicamentos. ¿Cuál de las siguientes presentaciones de síntomas psicóticos no sería una evidencia de un trastorno psicótico independiente?

A. Síntomas psicóticos que preceden el comienzo de una intoxicación grave o abstinencia aguda.

B. Síntomas psicóticos que cumplen los criterios de un trastorno psicótico y que persisten durante un período de tiempo considerable tras el cese de la intoxicación grave o de la abstinencia aguda.
C. Síntomas psicóticos considerablemente más profundos de lo que sería esperable
dado el tipo o la cantidad de sustancia usada o la duración del consumo.
D. Síntomas psicóticos que ocurren durante un período de abstinencia sostenida.
E. Síntomas psicóticos que ocurren durante un ingreso por abstinencia de sustancias.

Answer 88

Respuesta correcta: E. Síntomas psicóticos que ocurren durante un ingreso por abstinencia de sustancias.

Question 89

Un hombre de 55 años con antecedentes de dependencia del alcohol y esquizofrenia es llevado a urgencias por delirios francos y alucinaciones visuales. ¿Cuál de las siguientes no sería una posibilidad diagnóstica para incluir en el diagnóstico diferencial?

A. Esquizofrenia.
B. Trastorno psicòtico inducido por sustancias/medicamentos.
C. Dependencia al alcohol.
D. Trastorno psicòtico debido a otra afección médica.
E. Trastorno límite de la personalidad con características psicóticas.

Answer 89

Respuesta correcta: E. Trastorno límite de la personalidad con características psicóticas.

Explicación: No hay evidencias que apoyen un diagnóstico de trastorno límite de la personalidad. Tener antecedentes de un trastorno psicótico primario (esquizofrenia) no descarta la posibilidad de un trastorno psicótico inducido por sustancias/medicamentos. La aparición de delirios de Novo en una persona de más de 35 años sin antecedentes conocidos de trastorno psicótico primario sugeriría la posibilidad de un trastorno psicótico inducido por sustancias/medicamentos.

Question 90

¿Cuál de los siguientes conjuntos de especificadores se incluye en los criterios diagnósticos del DSM-5 para el trastorno psicótico inducido por sustancias/medicamentos?

A. «Con inicio antes de la intoxicación» y «con inicio antes de la abstinencia».
B. «Con inicio durante la intoxicación» y «con inicio durante la abstinencia».
C. «Con características de buen pronóstico» y «sin características de buen pronóstico».
D. «Con inicio antes del consumo de sustancias» y «con inicio tras el consumo de sustancias».
E. «Con catatonía» y «sin catatonía».

Answer 90

Respuesta correcta: B. «Con inicio durante la intoxicación» y «con inicio durante la abstinencia».

Explicación: El especificador «con inicio durante la intoxicación» debería usarse si se cumplen los criterios para la intoxicación con la sustancia y los síntomas aparecen durante la intoxicación. El especificador «con inicio durante la abstinencia» debería usarse si se cumplen los criterios para la abstinencia de la sustancia y los síntomas aparecen mientras dura ésta o poco después.

Question 91

Un hombre de 65 años con lupus eritematoso sistémico que es tratado con corticoesteroides, es testigo de un accidente de tráfico grave. Comienza a presentar discurso desorganizado, que dura varios días antes de remitir. ¿Qué diagnóstico se ajusta mejor a este cuadro clínico?

A. Esquizofrenia.
B. Trastorno psicótico asociado con lupus eritematoso sistémico.
C. Psicosis inducida por esteroides.
D. Trastorno psicótico breve, con factor de estrés notable.
E. Trastorno esquizoafectivo.

Answer 91

Respuesta correcta : D. Trastorno psicótico breve, con factor de estrés notable.

Explicación: Las características esenciales de un trastorno psicótico debido a otra afección médica son los delirios o las alucinaciones prominentes que se consideran atribuibles a los efectos fisiológicos de otra afección médica y que no se explican mejor por otro trastorno mental (p. ej., los síntomas no son una respuesta mediada psicológicamente a un trastorno médico grave, en cuyo caso lo adecuado sería diagnosticar un trastorno psicótico breve con factor de estrés notable). En el caso de arriba, los síntomas se explican mejor como una respuesta psicológica al trauma de ser testigo de un accidente.

Question 92

¿Cuál de las siguientes presentaciones de síntomas psicóticos no se diagnosticaría de
modo apropiado como «otro trastorno del espectro de la esquizofrenia especificado y
otro trastorno psicótico»?

A. Síntomas psicóticos que han durado menos de un mes pero que no han remitido aún, de modo que no se cumplen los criterios de un trastorno psicótico breve.

B. Alucinaciones auditivas persistentes que ocurren en ausencia de otras caracterís-
ticas.

C. La psicosis posparto no reúne criterios para un trastorno bipolar o depresivo con rasgos psicóticos, un trastorno psicótico breve, trastorno psicótico debido a otra
afección médica o trastorno psicótico inducido por sustancias/medicamentos.

D. Síntomas psicóticos que se relacionan temporalmente con el consumo de una sus-
tancia.

E. Delirios persistentes con períodos solapados de episodios afectivos que están presentes durante una porción sustancial del trastorno delirante.

Answer 92

Respuesta correcta: D. Síntomas psicóticos que se relacionan temporalmente con el consumo de una sustancia.

Question 93

¿Cuál de las siguientes presentaciones de un paciente no se clasificaría como psicótica
con vistas a diagnosticar esquizofrenia?

A. Un paciente oye una voz que le dice que es una persona especial.

B. Un paciente cree que le sigue una organización de la policía secreta que está enfocada exclusivamente en él.

C. Un paciente revive una escena retrospectiva de un hecho que le sucedió en la guerra y siente como si estuviera ocurriendo de nuevo.

D. Un paciente no puede organizar sus pensamientos y deja de responder en mitad
de una entrevista.

E. Un paciente se presenta llevando un neumático de un automóvil alrededor de la cintura sin dar explicación alguna.

Answer 93

Respuesta correcta: C. Un paciente revive una escena retrospectiva de un hecho que le sucedió en la guerra y siente como si estuviera ocurriendo de nuevo.

Explicación: Los trastornos del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos se definen por anomalías en uno o más de los siguientes cinco dominios: delirios,alucinaciones, pensamiento (discurso) desorganizado, comportamiento motor muy
desorganizado o anómalo (incluida la catatonía) y síntomas negativos; de ellos, los cuatro primeros se consideran síntomas psicóticos. Una escena retrospectiva de una
experiencia traumática es un recuerdo intenso y con gran carga emocional, pero no alcanza el nivel de síntoma psicótico.

Question 94

¿En cuál de los siguientes trastornos puede haber síntomas psicóticos?

A. Trastorno bipolar y depresivo.
B. Trastornos por consumo de sustancias.
C. Trastorno de estrés postraumático.
D. Otras afecciones médicas.
E. Todas las anteriores.

Answer 94

E. Todas las anteriores.

Explicación: Tanto los trastornos afectivos como los trastornos por consumo de sustancias, el trastorno de estrés postraumático y otras afecciones médicas pueden incluir los síntomas psicóticos como parte de su presentación. Por tanto, los clínicos deben considerar estas y otras posibilidades antes de concluir que la psicosis de un paciente se debe a un trastorno psicótico primario.

Question 95

Un hombre de 32 años se presenta perturbado y agitado en urgencias. Dice que su hermana ha muerto en accidente de tráfico durante un viaje a Sudamérica. Cuando se le pregunta que cómo se ha enterado, replica que estaba muy unido a ella y que «simplemente lo sabe». Tras ser puesto en contacto telefónico con su hermana, que se encontraba todavía de viaje en compañía de unos amigos, el hombre se siente aliviado al saber que está viva. ¿Cuál de las siguientes descripciones se ajusta mejor a su presentación clínica?

A. Tenía una creencia delirante porque creía que era verdad sin tener garantías.
B. No tenía una creencia delirante porque rectificó ante las nuevas evidencias.
C. Sufría un delirio de grandeza porque creía que podía conocer cosas que ocurrían
a mucha distancia.
D. Sufría un delirio nihilista porque aludía a una catástrofe falsa, imaginaria.
E. No sufría de delirio, porque en algunas culturas la gente cree que puede saber
cosas sobre sus familiares más allá de la comunicación ordinaria.

Answer 95

B. No tenía una creencia delirante porque rectificó ante las nuevas evidencias.

Question 96

Un estudiante universitario de 19 años es llevado en ambulancia a urgencias a petición del supervisor de su residencia universitaria. Éste refiere que el estudiante se había aislado, caminaba de un lado a otro en su habitación y no respondía a las preguntas. En urgencias, el paciente se agacha y se pone en cuclillas, y comienza a emitir ruidos de ladridos en momentos aparentemente aleatorios. El examen de orina es
negativo y los resultados de todos los análisis están dentro de rangos normales. ¿Cuál es la mejor descripción de estos síntomas?

A. Delirio animal (el paciente cree que es un perro).
B. Rabia explosiva intermitente.
C. Postura paranoide que le lleva a protegerse de una agresión.
D. Conducta catatónica.
E. Trastorno formal del pensamiento.

Answer 96

D. Conducta catatónica.

Question 97

¿Cuál de los siguientes no representa un síntoma negativo de la esquizofrenia?

A. Aplanamiento afectivo.
B. Disminución de la motivación.
C. Procesos de pensamiento empobrecidos.
D. Tristeza por la pérdida de funcionalidad.
E. Desinterés social.

Answer 97

D. Tristeza por la pérdida de funcionalidad.

Question 98

Los trastornos del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos se definen por anormalidades en uno o más de cinco dominios, cuatro de los cuales se consideran también síntomas psicóticos. ¿Cuál de los siguientes no se considera un síntoma psicótico?

A. Delirios.
B. Alucinaciones.
C. Pensamiento desorganizado.
D. Conducta motora desorganizada o anormal.
E. Abulia.

Answer 98

E. Abulia.

Question 99

¿Cuál es el tipo de delirio más frecuente?

A. Delirio somático de distorsión de la apariencia corporal.
B. Delirio de grandeza.
C. Inserción del pensamiento.
D. Delirio persecutorio.
E. Regresión a una vida anterior.

Answer 99

D. Delirio persecutorio.

Question 100

¿Cuál de las siguientes presentaciones no clasificaría como conducta desorganizada
con vistas a diagnosticar trastornos del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos?

A. Masturbación en público.
B. Llevar pantalones en la cabeza.
C. Responder verbalmente a alucinaciones auditivas como si fuera una conversación.
D. Agacharse a cuatro patas y ladrar.
E. Evitar mirar al entrevistador cuando se responde a preguntas.

Answer 100

C. Responder verbalmente a alucinaciones auditivas como si fuera una conversación.

Question 101

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las conductas motoras catatónicas es falsa?

A. La conducta motora catatónica es un tipo de conducta muy desorganizada que se
ha asociado históricamente con los trastornos del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos.

B. Las conductas motoras catatónicas pueden ocurrir en muchos trastornos mentales (como los trastornos afectivos) y en otras afecciones médicas.

C. Una conducta se considera como catatónica sólo si conlleva enlentecimiento motor o rigidez, como mutismo, poses o flexibilidad cérea.

D. La catatonía puede diagnosticarse independientemente de otro trastorno psiquiátrico.

E. Las conductas catatónicas conllevan una marcada disminución de la reactividad al
entorno.

Answer 101

C. Una conducta se considera como catatónica sólo si conlleva enlentecimiento motor o rigidez, como mutismo, poses o flexibilidad cérea.

Question 102

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los síntomas negativos de la esquizofrenia es falsa?

A. Los síntomas negativos se distinguen con facilidad de los efectos secundarios farmacológicos como la sedación.

B. Los síntomas negativos incluyen la disminución de la expresión emocional.

C. Los síntomas negativos pueden ser difíciles de distinguir de los efectos secunda-
rios farmacológicos como la sedación.

D. Los síntomas negativos incluyen la disminución de interacción social o con com-
pañeros.

E. Los síntomas negativos incluyen la disminución de la motivación por actividades
dirigidas a un objetivo.

Answer 102

A. Los síntomas negativos se distinguen con facilidad de los efectos secundarios farmacológicos como la sedación.

Question 103

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe de forma correcta una manera de diferenciar el trastorno esquizoafectivo del trastorno bipolar?

A. El trastorno esquizoafectivo implica sólo episodios depresivos, nunca episodios maníacos o hipomaníacos.

B. En el trastorno bipolar, los síntomas psicóticos no duran más de un mes.

C. En el trastorno bipolar, los síntomas psicóticos son siempre simultáneos con los
síntomas afectivos.

D. El trastorno esquizoafectivo no incluye nunca episodios completos de depresión
mayor.

E. En el trastorno bipolar, los síntomas psicóticos son siempre congruentes con el
estado de ánimo.

Answer 103

C. En el trastorno bipolar, los síntomas psicóticos son siempre simultáneos con los
síntomas afectivos.

Question 104

¿Cuál de las siguientes combinaciones de síntomas, si está presente durante un mes,
cumpliría el Criterio A de la esquizofrenia?

A. Alucinaciones auditivas y visuales prominentes.
B. Conducta muy desorganizada y abulia.
C. Discurso desorganizado y expresión emotiva disminuida.
D. Delirios paranoides y de grandiosidad.
E. Abulia y expresión emotiva disminuida.

Answer 104

C. Discurso desorganizado y expresión emotiva disminuida.

Question 105

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la conducta violenta o suicida en la esquizofrenia es falsa?

A. Alrededor de un 5-6 % de los pacientes con esquizofrenia mueren por suicidio.

B. Los pacientes con esquizofrenia asaltan con frecuencia a extraños de modo aleatorio.

C. En comparación con la población general, los pacientes con esquizofrenia son víctimas de violencia con más frecuencia.

D. Las alucinaciones que ordenan hacerse daño a uno mismo preceden a veces a las
conductas suicidas.

E. Edad joven, sexo masculino y consumo de sustancias son los factores que aumentan el riesgo de suicidio entre los pacientes con esquizofrenia.

Answer 105

B. Los pacientes con esquizofrenia asaltan con frecuencia a extraños de modo aleatorio.

Question 106

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la esquizofrenia de inicio en la infancia es verdadera?

A. La esquizofrenia de inicio en la infancia tiende a asemejarse a la esquizofrenia de mal
pronóstico del adulto, con un comienzo gradual y síntomas negativos prominentes.

B. Los patrones de discurso desorganizado en la infancia son, por lo general, indicativos de esquizofrenia.

C. Debido a la capacidad de imaginación durante la infancia, los delirios y las alucinaciones en la esquizofrenia de inicio en la infancia son más frecuentes que los de la esquizofrenia de inicio en la edad adulta.

D. En un niño que presenta conducta desorganizada, debería descartarse la esquizofrenia antes de considerar otros diagnósticos propios de la edad.

E. Las alucinaciones visuales son muy raras en la esquizofrenia de inicio en la infancia.

Answer 106

A. La esquizofrenia de inicio en la infancia tiende a asemejarse a la esquizofrenia de mal
pronóstico del adulto, con un comienzo gradual y síntomas negativos prominentes.

Question 107

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las diferencias de género en la esquizofrenia es verdadera?

A. Las mujeres con esquizofrenia tienden a tener menos síntomas psicóticos que los hombres a lo largo del curso de la enfermedad.

B. El comienzo de la esquizofrenia después de los 40 años es más frecuente en mujeres que en hombres.

C. Los síntomas psicóticos en las mujeres tienden a apagarse con la edad en mayor medida que en los hombres.

D. Los síntomas negativos y el aplanamiento afectivo se observan con más frecuencia en mujeres con esquizofrenia que en hombres con el trastorno.

E. La incidencia general de esquizofrenia es mayor en mujeres que en hombres.

Answer 107

B. El comienzo de la esquizofrenia después de los 40 años es más frecuente en mujeres que en hombres.

Question 108

Una estudiante universitaria de 19 años es llevada a urgencias por su familia a pesar de sus objeciones. Hace tres meses, comenzó repentinamente a sentirse «rara», y regresó a casa desde la universidad porque no podía concentrarse. Dos semanas después de regresar a casa, comenzó a oír voces que le decían que era una «pecadora» y que debía arrepentirse. Aunque nunca ha sido una persona religiosa, ahora cree que debe arrepentirse pero no sabe cómo, y se siente confundida. Lleva a cabo sus actividades cotidianas a pesar de las alucinaciones auditivas y de los delirios actuales, y se muestra emocionalmente reactiva en la evaluación. ¿Qué diagnóstico se ajusta mejor a esta presentación clínica?

A. Trastorno esquizofreniforme con características de buen pronóstico (provisional).
B. Trastorno esquizofreniforme sin características de buen pronóstico (provisional).
C. Trastorno esquizofreniforme con características de buen pronóstico.
D. Trastorno esquizofreniforme sin características de buen pronóstico.
E. Trastorno del espectro de la esquizofrenia no especificado y otro trastorno psicóticos.

Answer 108

A. Trastorno esquizofreniforme con características de buen pronóstico (provisional).

Question 109

Un estudiante universitario de 24 años es llevado al servicio de urgencias por el equipo sanitario universitario. Unas semanas antes había sufrido un accidente de tráfico a consecuencia del cual uno de sus amigos, gravemente herido, murió en sus brazos. El chico no ha salido de su habitación ni se ha duchado en las últimas dos semanas. Ha comido muy poco, y dice que los extraterrestres le han señalado para
abducirle y que puede oír sus transmisiones por radio. Nada parece convencerle de que esta abducción no ocurrirá o de que las transmisiones no son reales. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos (y justificaciones) es el más apropiada para este chico?

A. Trastorno psicótico breve con un factor de estrés notable, porque los síntomas comenzaron tras un trágico accidente de tráfico.

B. Trastorno psicótico breve sin un factor de estrés notable, porque el contenido de la psicosis no se relaciona con el accidente.

C. Trastorno del espectro de la esquizofrenia no especificado y otro trastorno psicótico, porque se necesita más información.

D. Trastorno esquizofreniforme, porque hay síntomas psicóticos pero no un cuadro clínico completo de esquizofrenia.

E. Trastorno delirante, porque el síntoma central es un delirio de persecución.

Answer 109

C. Trastorno del espectro de la esquizofrenia no especificado y otro trastorno psicótico, porque se necesita más información.

Question 110

Un hombre de 42 años refiere una semana de aumento de actividad asociada con ánimo elevado, disminución de la necesidad de sueño y aumento de autoestima. Aunque no se queja de su estado actual («¡Consigo terminar mucho trabajo!», afirma), está preocupado porque recuerda un episodio similar diez años antes durante el cual comenzó a tomar decisiones de negocios imprudentes. El examen físico y los exámenes de laboratorio no revelan ninguna causa médica que explique sus síntomas. Revela que había estado tomando fluoxetina por un episodio depresivo, pero que
suspendió el tratamiento hace tres meses porque sentía que su ánimo se hallaba estable. ¿Qué diagnóstico se ajusta mejor a este cuadro clínico?

A. Trastorno bipolar I.
B. Trastorno bipolar II.
C. Trastorno ciclotímico.
D. Otro trastorno bipolar y trastorno relacionado especificado.
E. Trastorno bipolar inducido por sustancias/medicamentos.

Answer 110

A. Trastorno bipolar I.

Question 110

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe con precisión un cambio en los criterios del DSM-5 con respecto al DSM-IV para los trastornos bipolares?

A. Los criterios diagnósticos para los trastornos bipolares incluyen ahora tanto cambios en el humor como cambios en la actividad o energía.

B. Los criterios diagnósticos del trastorno bipolar I, tipo mixto, ahora requieren que el paciente reúna simultáneamente todos los criterios tanto para manía como para un episodio depresivo mayor.

C. La hipomanía subsindrómica ha sido eliminada de otras condiciones permitidas en «otro trastorno bipolar y trastorno relacionado especificado».

D. Actualmente existe una estipulación por la que los episodios maníacos o hipomaníacos no pueden asociarse con la administración de una sustancia de la que se conozca que produce síntomas similares.

E. Los síntomas clínicos asociados con episodios hipomaníacos se han modificado
sustancialmente.

Answer 110

A. Los criterios diagnósticos para los trastornos bipolares incluyen ahora tanto cambios en el humor como cambios en la actividad o energía.

Question 110

Un hombre de 32 años refiere sentirse inusualmente irritable durante una semana.
Durante este tiempo, presenta aumento de energía y de actividad, duerme menos e incluso encuentra difícil permanecer sentado. Además, está más hablador de lo habitual y se distrae con facilidad, hasta el punto de encontrar dificultades para completar sus tareas laborales. El examen físico y los estudios de laboratorio son negativos para
cualquier causa médica de sus síntomas, y no toma ninguna medicación. ¿Cuál es el
diagnóstico que se ajusta mejor a este cuadro clínico?

A. Episodio maníaco.
B. Episodio hipomaníaco.
C. Trastorno bipolar I, con rasgos mixtos.
D. Episodio depresivo mayor.
E. Trastorno ciclotímico.

Answer 110

A. Episodio maníaco.

Question 111

Aproximadamente, ¿Qué porcentaje de sujetos que experimentan un episodio maníaco único sufrirán episodios afectivos recurrentes?

A. 90%.
B. 50%.
C. 25%.
D. 10%.
E. 1%.

Answer 111

A. 90%.

Question 112

¿Cuál de los siguientes factores es más predictor de una recuperación incompleta entre episodios afectivos en un trastorno bipolar I?

A. Ser viudo.

B. Vivir en un país de alto nivel económico.

C. Estar divorciado.

D. Presentar antecedentes familiares de trastorno bipolar.

E. Tener un episodio afectivo acompañado de síntomas psicóticos incongruentes con el estado de ánimo.

Answer 112

E. Tener un episodio afectivo acompañado de síntomas psicóticos incongruentes con el estado de ánimo.

Question 113

¿Cuál de los siguientes rasgos es más frecuente en hombres con trastorno bipolar I que en mujeres con el mismo trastorno?

A. Ciclación rápida.
B. Abuso de alcohol.
C. Trastorno de la conducta alimentaria.
D. Trastornos de ansiedad.
E. Síntomas de estado mixto.

Answer 113

B. Abuso de alcohol.

Question 114

Un paciente con antecedentes de trastorno bipolar I presenta un nuevo episodio maníaco y es tratado eficazmente con un reajuste de la medicación. Nota síntomas depresivos crónicos que preceden durante un largo período a sus episodios maníacos. Describe
estos síntomas como si se sintiera «bajo», como si sufriera una disminución de energía y, lo más frecuente, como si perdiera la motivación. Niega otros síntomas depresivos, pero siente que estos síntomas por sí solos han sido suficientes para afectar negativa-
mente a su matrimonio. ¿Qué diagnóstico se ajusta mejor con esta presentación clínica?

A. Otro trastorno bipolar y trastorno relacionado especificado.
B. Trastorno bipolar I, episodio actual o más reciente depresivo.
C. Trastorno ciclotímico.
D. Trastorno bipolar I y trastorno depresivo persistente (distimia).
E. Trastorno bipolar II.

Answer 114

D. Trastorno bipolar I y trastorno depresivo persistente (distimia).

La presentación clínica de este paciente no reúne todos los criterios de un episodio depresivo mayor y, por tanto, no cumpliría los criterios para el diagnóstico de trastorno bipolar I, episodio actual (o más reciente) depresivo. Si el paciente cumple los criterios para un trastorno depresivo persistente (distimia) y trastorno
bipolar I, deberían diagnosticarse ambos. La presencia de un episodio maníaco hace que sea inapropiado el diagnóstico de trastorno bipolar II, trastorno ciclotímico, y otro
trastorno bipolar y trastorno relacionado especificado.

Question 115

¿De qué manera difieren los episodios maníacos del trastorno por déficit de atención/ hiperactividad (TDAH)?

A. Los episodios maníacos se asocian más estrechamente con poca capacidad de juicio.

B. Es más probable que los episodios maníacos impliquen una actividad excesiva.

C. Los episodios maníacos tienen un comienzo y fin de los síntomas más claro.

D. Es más probable que los episodios maníacos presenten un curso crónico.

E. Los episodios maníacos aparecen por primera vez a una edad más temprana. Respuesta correcta: C. Los episodios maníacos tienen un comienzo y fin de los síntomas más claro.

Answer 115

C. Los episodios maníacos tienen un comienzo y fin de los síntomas más claro.

Question 116

Un paciente con antecedentes de trastorno bipolar refiere que presenta ánimo elevado
y expansivo desde hace una semana. ¿Qué evidencia de las siguientes sugeriría que el paciente está presentando un episodio hipomaníaco en lugar de un episodio
maníaco?

A. Irritabilidad.
B. Disminución de la necesidad de sueño.
C. Aumento de la productividad en el trabajo.
D. Síntomas psicóticos.
E. Adecuada conciencia de enfermedad.

Answer 116

C. Aumento de la productividad en el trabajo.

Question 117

¿En qué difieren los episodios depresivos que se asocian con el trastorno bipolar II de los que se asocian con el trastorno bipolar I?

A. Son menos frecuentes que los que se asocian con el trastorno bipolar I.

B. Son más largos que los que se asocian con el trastorno bipolar I.

C. Son menos discapacitarte que los que se asocian con el trastorno bipolar I.

D. Son menos graves que los que se asocian con el trastorno bipolar I.

E. Es raro que sean el motivo por que el paciente busque tratamiento.

Answer 117

B. Son más largos que los que se asocian con el trastorno bipolar I.

Question 118

¿En qué difiere el curso del trastorno bipolar II del curso del trastorno bipolar I?

A. Es más crónico que el del trastorno bipolar I.
B. Es menos episódico que el del trastorno bipolar I.
C. Conlleva períodos asintomáticos más largos que del trastorno bipolar I.
D. Conlleva episodios sintomáticos más breves que el del trastorno bipolar I.
E. Conlleva un número mucho menor de episodios afectivos a lo largo de la vida que el del trastorno bipolar I.

Answer 118

A. Es más crónico que el del trastorno bipolar I.

Question 119

En un paciente con trastorno bipolar II, ¿Cuál de las siguientes características confiere peor pronóstico?

A. Menos edad.
B. Mayor nivel educativo.
C. Patrón de ciclos rápidos.
D. Estar casado.
E. Antecedentes de episodios depresivos menos graves.

Answer 119

C. Patrón de ciclos rápidos.

Question 120

¿En cuál de las siguientes edades, en años, de comienzo sería probablemente peor el curso del trastorno bipolar II?

A. 10.
B. 20.
C. 40.
D. 70.
E. Ninguna de las anteriores: no existe asociación entre la edad de comienzo y el curso de la enfermedad.

Answer 120

A. 10.

Question 121

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la hipomanía del posparto es verdadera?

A. Tiende a ocurrir en el período del posparto tardío.
B. Ocurre en menos del 1 % de las mujeres en el posparto.
C. Es un factor de riesgo para la depresión posparto.
D. Se distingue fácilmente de la adaptación normal al nacimiento de un bebé.
E. Es más frecuente en mujeres multíparas.

Answer 121

C. Es un factor de riesgo para la depresión posparto.

Question 122

En un adolescente que presenta dispersión, ¿Cuál de las siguientes características adicionales sugeriría una asociación con el trastorno bipolar II más que con el trastorno por déficit de atención/hiperactividad?

A. Verborrea durante la entrevista.
B. Referir menor necesidad de sueño.
C. Quejas de aceleración del pensamiento.
D. Evidencia de que los síntomas son episódicos.
E. Evidencia de que los síntomas representan la conducta de base del individuo.

Answer 122

D. Evidencia de que los síntomas son episódicos.

Question 123

A un hombre de 50 años con el antecedente de un episodio anterior, su médico de familia le indica un antidepresivo para aliviar sus síntomas de decaimiento. Dos semanas más tarde, el médico se pone en contacto con el psiquiatra para comentarleque actualmente su paciente está eufórico y con más energía; además, muestra acele-
ración del pensamiento, agitación psicomotora, déficit de concentración y atención, y habla atropellada, mientras que sus necesidades de
sueño han disminuido. Estos síntomas comenzaron con el inicio de la nueva medicación del paciente, que, al dejar de sentirse depresivo, la suspendió a los dos días de haberla iniciado; a pesar de ello, los síntomas continúan desde entonces. ¿Cuál es el diagnóstico del paciente?

A. Trastorno bipolar y trastorno relacionado inducido por sustancias/medicamentos.
B. Trastorno bipolar I.
C. Trastorno bipolar II.
D. Trastorno ciclotímico.
E. Trastorno depresivo mayor.

Answer 123

B. Trastorno bipolar I.

Question 124

¿En cuál de los siguientes aspectos difiere el trastorno ciclotímico del trastorno bipolar I?

A. Duración.
B. Gravedad.
C. Edad de inicio.
D. Generalización.
E. Todos los anteriores.

Answer 124

B. Gravedad

Question 125

¿En qué difiere el DSM-5 del DSM-IV en su clasificación del trastorno disfórico premenstrual (TDPM)?

A. El TDPM estaba en el APÉNDICE en el DSM-IV, y permanece en este lugar en el DSM-5.

B. El TDPM no estaba incluido en el DSM-IV, pero está en el APÉNDICE en el DSM-5.

C. El TDPM ya no se considera un diagnóstico psiquiátrico válido.

D. El TDPM se incluye en el capítulo «Trastornos depresivos» del DSM-5, pero no estaba incluido en el capítulo «Trastornos depresivos» del DSM-IV.

E. El TDPM se incluye en el DSM-5, pero ha cambiado el nombre del diagnóstico.

Answer 125

D. El TDPM se incluye en el capítulo «Trastornos depresivos» del DSM-5, pero no estaba incluido en el capítulo «Trastornos depresivos» del DSM-IV.

Question 126

¿Qué diagnóstico establece el DSM-5 para los síntomas depresivos que siguen a la muerte de un ser querido?

A. Los síntomas depresivos que duran menos de dos meses tras la pérdida de un ser querido se excluyen de poder diagnosticar de episodio depresivo mayor.

B. Para poder realizar el diagnóstico de episodio depresivo mayor, la depresión debe iniciarse al menos doce semanas tras la pérdida.

C. Para poder realizar el diagnóstico de episodio depresivo mayor, los síntomas depresivos tienen que incluir la ideación suicida.

D. Los síntomas depresivos que siguen a la pérdida de un ser querido no se excluyen de poder diagnosticar de episodio depresivo mayor si los síntomas cumplen todos los criterios diagnósticos.

E. Los síntomas depresivos que siguen a la pérdida de un ser querido se excluyen de poder diagnosticar de episodio depresivo mayor; sin embargo, se propone una categoría diagnóstica de depresión post duelo en las «Afecciones que necesitan más
estudio» (APÉNDICE del DSM-5), a la espera de más investigación en el futuro.

Answer 126

D. Los síntomas depresivos que siguen a la pérdida de un ser querido no se excluyen de poder diagnosticar de episodio depresivo mayor si los síntomas cumplen todos los criterios diagnósticos.

Question 127

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las diferencias entre el duelo y un episodio depresivo mayor (EDM) es falsa?

A. En el duelo, el afecto predominante es el sentimiento de vacío y pérdida, mientras que en un EDM es el estado de ánimo deprimido persistente y la incapacidad de esperar felicidad o placer.

B. El dolor del duelo puede ir acompañado de humor y emociones positivas, que no son característicos de la intensa infelicidad y miseria que caracteriza a un EDM.

C. El contenido de los pensamientos asociados al duelo generalmente presenta preocupación vinculada a pensamientos y recuerdos del difunto, y no la autocrítica o la rumiación pesimista que se observa en un EDM.

D. En el duelo, son frecuentes los sentimientos de no valer para nada y de desprecio por uno mismo; en un EDM, la autoestima, por lo general, se conserva.

E. Si un individuo en duelo piensa en la muerte y en el hecho de morir, estos pensamientos se centran por lo general en el difunto y posiblemente en «reunirse» con él, mientras que en un EDM estos pensamientos se centran en poner fin a la propia
vida debido al sentimiento de inutilidad, de no ser digno de vivir o de ser incapaz de hacer frente al dolor de la depresión.

Answer 127

D. En el duelo, son frecuentes los sentimientos de no valer para nada y de desprecio por uno mismo; en un EDM, la autoestima, por lo general, se conserva.

Question 128

¿En qué se diferencian los pacientes con trastorno depresivo inducido por una sustancia/medicamento de los pacientes con trastorno depresivo mayor que no sufren un trastorno por uso de sustancias?

A. Es más probable que sean mujeres.
B. Es más probable que tengan educación superior.
C. Es más probable que sean hombres.
D. Es más probable que sean de raza blanca.
E. Es menos probable que refieran ideas o intentos de suicidio.

Answer 128

C. Es más probable que sean hombres

Question 129

Un hombre de 50 años presenta un estado de ánimo continuamente deprimido durante varias semanas, lo que interfiere con su capacidad para trabajar. Tiene insomnio y fatiga, se siente culpable, le acosan pensamientos de que estaría mejor muerto y ha pensado sobre cómo podría morir sin que los demás supieran que se trataba de un
suicidio. Su esposa le informa de que el paciente quiere practicar sexo varias veces al día y piensa que puede que esté yendo a salones de masaje con frecuencia, y ambos
son cambios claros respecto a su comportamiento habitual. Él le ha dicho que tiene ideas «para mejorar internet», y ha invertido miles de dólares en programas de software que no puede usar. Ella nota que se queja de fatiga, pero duerme sólo una o dos horas cada noche y parece tener mucha energía durante el día. ¿Qué diagnóstico encajaría mejor con este paciente?

A. Episodio maníaco.
B. Episodio hipomaníaco.
C. Episodio depresivo mayor.
D. Episodio depresivo mayor con características mixtas.
E. Episodio depresivo mayor con características atípicas.

Answer 129

D. Episodio depresivo mayor con características mixtas.

Question 130

Un hombre de 45 años con características clásicas de esquizofrenia viene presentando
desde siempre síntomas concurrentes de depresión (como sentirse «con el ánimo por
los suelos», tener poco apetito, sufrir de desesperanza y padecer insomnio) durante sus episodios de psicosis activa. Estos síntomas depresivos ocurrían sólo durante los episodios psicóticos y únicamente durante el período de dos años en el que el paciente presentaba síntomas activos de esquizofrenia. Después de que los episodios psicóticos
fueran controlados adecuadamente gracias a la medicación, dejó de presentar otros síntomas de depresión. El paciente no ha cumplido nunca criterios de trastorno depresivo mayor. ¿Cuál es el diagnóstico DSM-5 más apropiado?

A. Esquizofrenia.
B. Trastorno esquizoafectivo.
C. Trastorno depresivo persistente (distimia).
D. Esquizofrenia y trastorno depresivo persistente (distimia).
E. Trastorno del espectro de la esquizofrenia no especificado y otro trastorno psicótico.

Answer 130

A. Esquizofrenia.

Question 131

¿Cuáles son los nuevos diagnósticos de los trastornos depresivos en el DSM-5?

A. Trastorno depresivo subsindrómico, trastorno disfórico premenstrual y trastorno
mixto de ansiedad y depresión.

B. Trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo, trastorno disfórico premenstrual y trastorno depresivo persistente (distimia).

C. Trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo, trastorno disfórico
premenstrual y trastorno depresivo subsindrómico.

D. Trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo, trastorno disfórico posmenopaúsico.

E. Trastorno mixto de ansiedad y depresión, trastorno depresivo mayor inducido por duelo y trastorno disfórico posmenopaúsico.

Answer 131

B. Trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo, trastorno disfórico premenstrual y trastorno depresivo persistente (distimia).

Question 132

Un paciente deprimido refiere que no experimenta ningún placer en las actividades de las que disfrutaba habitualmente. ¿Cuál de los siguientes síntomas adicionales se
requeriría para que este paciente pudiera ser diagnosticado de trastorno depresivo mayor con características melancólicas?

A. Desaliento, depresión que acostumbra a ser peor por la mañana e incapacidad para dormirse.

B. Depresión que acostumbra a ser peor por la tarde, agitación psicomotora y pérdida de peso significativa.

C. Culpa inapropiada, depresión que acostumbra a ser peor por la mañana y despertar temprano.

D. Ganancia de peso significativa, depresión que acostumbra a ser peor por la tarde y culpa excesiva.

E. Desaliento, ganancia de peso significativa y retraso psicomotor.

Answer 132

C. Culpa inapropiada, depresión que acostumbra a ser peor por la mañana y despertar temprano.

Question 133

Una mujer de 39 años refiere que se deprimió bastante el pasado invierno cuando su

empresa cerró por la temporada, pero se sentía completamente normal en la prima-
vera. Recuerda haber experimentado otros episodios de depresión en los últimos

cinco años (para los cuales no puede identificar un patrón estacional) que habrían cumplido los criterios de un trastorno depresivo mayor. ¿Qué resumiría de forma correcta que la paciente cualificara para el diagnóstico de «trastorno depresivo mayor, con patrón estacional»?

A. No cualificaría para el diagnóstico: el episodio debe comenzar en el otoño y la paciente no debería tener episodios sin el patrón estacional.

B. Cualifica para el diagnóstico: el episodio que se describe se inició en el invierno y finalizó en primavera.

C. No cualificaría para el diagnóstico: la paciente debería haber tenido dos episodios con una relación estacional en los dos últimos años y ningún episodio no estacional durante ese período.

D. Cualifica para este diagnóstico: los síntomas descritos se relacionan con factores de
estrés psicosocial.

E. Cualifica para este diagnóstico: los síntomas no se relacionan con el trastorno bipolar I o II.

Answer 133

C. No cualificaría para el diagnóstico: la paciente debería haber tenido dos episodios con una relación estacional en los dos últimos años y ningún episodio no estacional durante ese período.

Question 134

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la heredabilidad del trastorno depresivo mayor (TDM) es verdadera?

A. Casi el 100 % de las personas con riesgo genético tienen el dogmatismo como rasgo de personalidad.

B. La heredabilidad es de aproximadamente el 40 %, y los rasgos neuróticos de la personalidad cuentan en proporción considerable para esta asociación genética.

C. Menos de un 10% de las personas con riesgo genético tienen el perfeccionismo como rasgo de personalidad.

D. Casi un 50 % de las personas con riesgo genético tienen la agresividad como rasgo de personalidad.

E. La heredabilidad del TDM depende de si la madre o el padre del paciente han sufrido un TDM.

Answer 134

B. La heredabilidad es de aproximadamente el 40 %, y los rasgos neuróticos de la personalidad cuentan en proporción considerable para esta asociación genética.

Question 135

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los marcadores diagnósticos del trastorno depresivo mayor (TDM) es verdadera?

A. No existe ninguna prueba de laboratorio que haya demostrado suficiente sensibilidad y especificidad como herramienta diagnóstica para el TDM.

B. Se dispone de diversas pruebas de laboratorio, pero no hay ninguna empresa que los ofrezca al público.

C. Se han retirado las pruebas de laboratorio por temor a que las personas que resulten positivas para TDM puedan cometer suicidio.

D. Las pruebas que existen son válidas desde el punto de vista diagnóstico, pero no están cubiertas por las compañías de seguros.

E. Solamente la resonancia magnética funcional (RMf) proporciona fiabilidad absoluta para el TDM.

Answer 135

A. No existe ninguna prueba de laboratorio que haya demostrado suficiente sensibilidad y especificidad como herramienta diagnóstica para el TDM.

Question 136

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las diferencias entre sexos en el riesgo de suicidio y en las tasas de suicidio en el trastorno depresivo mayor es verdadera?

A. El riesgo de intentos de suicidio y de suicidio consumado es mayor en mujeres.

B. El riesgo de intentos de suicidio y de suicidio consumado es mayor en hombres.

C. El riesgo de intentos de suicidio y de suicidio consumado es igual en hombres y en mujeres.

D. La disparidad en las tasas de suicidio por sexos es mucho mayor en sujetos con TDM que en la población general.

E. El riesgo de intentos de suicidio es mayor en mujeres, aunque es menor el riesgo de suicidio consumado.

Answer 136

E. El riesgo de intentos de suicidio es mayor en mujeres, aunque es menor el riesgo de suicidio consumado.

Question 137

Un chico de 12 años comienza a presentar episodios de cólera desproporcionados a la situación. ¿Cuál de las siguientes no es una posibilidad diagnóstica para este
paciente?

A. Trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo.
B. Trastorno bipolar.
C. Trastorno negativista desafiante.
D. Trastorno de conducta.
E. Trastorno por déficit de atención/hiperactividad.

Answer 137

A. Trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo.

Question 138

¿Cuál de las siguientes características distingue un trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo del trastorno bipolar en niños?

A. La edad de inicio.
B. El sexo del niño.
C. La irritabilidad.
D. La cronicidad.
E. La gravedad.

Answer 138

D. La cronicidad.

Question 139

¿Cuál de los siguientes trastornos es más probable que desarrollen los niños con trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo en la edad adulta?

A. Trastorno bipolar I.
B. Esquizofrenia.
C. Trastorno bipolar II.
D. Trastorno límite de la personalidad.
E. Trastornos depresivos unipolares.

Answer 139

E. Trastornos depresivos unipolares.

Question 140

Un niño de 8 años con irritabilidad ñeñe antecedentes de accesos de cólera tanto en casa como en el colegio. ¿Qué característica del estado de ánimo debería estar también presente para poder diagnosticarle de trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo?

A. El estado de ánimo del niño entre los accesos de cólera es típicamente eutímico.

B. El estado de ánimo del niño entre los accesos de cólera es típicamente eufórico.

C. El estado de ánimo del niño entre los accesos de cólera es típicamente depresivo.

D. El estado de ánimo del niño entre los accesos de cólera es típicamente irritable o irascible.

E. Los síntomas afectivos y los accesos de ira no deben persistir más de 6 meses.

Answer 140

D. El estado de ánimo del niño entre los accesos de cólera es típicamente irritable o irascible

Question 141

¿Para qué otro diagnóstico adicional suelen reunir criterios diagnósticos con frecuencia los niños con un trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo?

A. Trastorno bipolar pediátrico.
B. Trastorno negativista desafiante.
C. Esquizofrenia.
D. Trastorno explosivo intermitente.
E. Trastorno depresivo mayor.

Answer 141

B. Trastorno negativista desafiante.

Question 142

En los criterios diagnósticos del trastorno de desregulación disruptiva del estado de
ánimo (TDDEA) se afirma que el primer diagnóstico no se debe hacer antes de los 6 años o después de los 18 (Criterio G). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor el razonamiento para esta restricción en el rango de edad?

A. La validez del diagnóstico se ha establecido únicamente en el grupo de edad entre los 7 y los 18 años.

B. La restricción representa un intento de diferenciar el TDDEA del trastorno bipolar.

C. La restricción se basa en datos genéticos disponibles.

D. La restricción representa un intento de diferenciar el TDDEA del trastorno explosivo intermitente.

E. La restricción representa un intento de diferenciar el TDDEA del trastorno del espectro autista.

Answer 142

A. La validez del diagnóstico se ha establecido únicamente en el grupo de edad entre los 7 y los 18 años.

Question 143

Un niño de 9 años acude para evaluación por presentar episodios explosivos cuando se frustra con las tareas escolares. Los padres refieren que su hijo se comporta bien y es agradable el resto del tiempo. ¿Qué diagnóstico se ajusta mejor a este cuadro clínico?

A. Trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo.
B. Trastorno bipolar pediátrico.
C. Trastorno explosivo intermitente.
D. Trastorno depresivo mayor.
E. Trastorno depresivo persistente (distimia).

Answer 143

C. Trastorno explosivo intermitente

Question 144

Un chico de 14 años cuenta que durante el último año se siente «desanimado» todo el tiempo. Recuerda que durante el verano, en que estuvo cuatro semanas de campamento, se sintió mejor, pero luego volvió a sentirse con el ánimo deprimido. Refiere poca concentración, sentimientos de desesperanza y baja autoestima, pero niega ideas de suicidio y cambios en su apetito y sueño. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Trastorno depresivo mayor.
B. Trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo.
C. Episodios depresivos con hipomanía breve.
D. Trastorno depresivo persistente (distimia) de inicio temprano.
E. Trastorno esquizoafectivo.

Answer 144

D. Trastorno depresivo persistente (distimia) de inicio temprano.

Question 145

Una mujer de 30 años refiere ánimo continuamente deprimido durante dos años, que viene acompañado de pérdida de placer en cualquier actividad, rumiación del pensamiento sobre que estaría mejor muerta, sentimientos de culpa sobre «cosas malas» que ha hecho y pensamientos sobre abandonar su trabajo por su incapacidad para tomar decisiones. Aunque nunca se la había tratado por depresión, a veces se siente tan mal
que se pregunta si no debería estar ingresada en un hospital. Aunque duerme más, se siente cansada durante el día. Como consecuencia de presentar hiperfagia, ha ganado
12 kilos de peso. Niega consumir drogas o alcohol y su revisión médica, que incluye pruebas de laboratorio como niveles de vitaminas, es completamente normal. La consulta ha sido motivada por el empeoramiento de su estado de ánimo durante las últimas semanas. ¿Cuál es el diagnóstico más apropiado?

A. Trastorno depresivo mayor.
B. Trastorno depresivo persistente (distimia) con episodio de depresión mayor persistente.
C. Ciclotimia.
D. Trastorno bipolar II.
E. Trastorno depresivo mayor con características melancólicas.

Answer 145

B. Trastorno depresivo persistente (distimia) con episodio de depresión mayor persistente.

Question 146

Una mujer de 45 años con esclerosis múltiple ha sido tratada con interferón beta-la hace un año, lo que solucionó sus síntomas físicos. Ahora presenta ánimo deprimido (a diario durante los últimos meses), insomnio medio (de inicio reciente), poco apetito, problemas para concentrarse y falta de interés en el sexo. Aunque no tiene síntomas físicos, se ausenta con frecuencia del trabajo. Niega cualquier plan para cometer suicidio pero reconoce que piensa a menudo en ello, al empeorar su ánimo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Trastorno depresivo mayor.
B. Trastorno depresivo persistente (distimia).
C. Trastorno depresivo debido a otra afección médica.
D. Trastorno depresivo inducido por sustancias/medicamentos.
E. Trastorno depresivo persistente (distimia) y esclerosis múltiple.

Answer 146

C. Trastorno depresivo debido a otra afección médica.

Question 147

Una estudiante universitaria de 18 años que ha llegado recientemente a Estados Unidos procedente de Pekín comenta a su ginecóloga episodios de irritabilidad, problemas con sus compañeras de piso, aumento de apetito, y sensaciones de estar hinchada y deprimida los tres o cuatro días anteriores al comienzo de la menstruación. Refiere que estos síntomas han estado presentes desde que inició la menarquia, a los 12 años (aunque nunca ha llevado un registro de su estado de ánimo). Su ginecóloga llama al psiquiatra para consultarle sobre el diagnóstico correcto de esta paciente porque todavía no está familiarizada con los nuevos criterios diagnósticos del DSM-5. ¿Cuál es la respuesta de éste?

A. La paciente tiene un síndrome premenstrual porque no cumple los criterios de un trastorno disfórico premenstrual.

B. Se podría diagnosticar provisionalmente a la paciente de trastorno disfórico pre-menstrual; sin embargo, el diagnóstico no existe en el DSM-5.

C. Se podría diagnosticar provisionalmente a la paciente de trastorno disfórico pre-menstrual.

D. Se podría diagnosticar provisionalmente a la paciente de trastorno disfórico pre-menstrual si el diagnóstico ha sido validado en mujeres asiáticas.

E. La paciente no tiene un diagnóstico del DSM-5.

Answer 147

C. Se podría diagnosticar provisionalmente a la paciente de trastorno disfórico pre-menstrual.

Question 148

¿Cuál es el método apropiado para confirmar el diagnóstico de trastorno disfórico premenstrual?

A. Pruebas de laboratorio.
B. Antecedentes familiares.
C. Test neuropsicológicos.

D. Evaluaciones prospectivas de los síntomas mediante escalas validadas durante al menos dos o más meses.

E. Puntuaciones altas en la Evaluación diaria de la gravedad de los problemas durante un mes o, también durante un mes, puntuaciones altas en la Escala analógica visual para los síntomas anímicos premenstruales.

Answer 148

D. Evaluaciones prospectivas de los síntomas mediante escalas validadas durante al menos dos o más meses.

Question 149

Una mujer de 29 años se queja de estado de ánimo triste todos los meses ante la llegada de la menstruación, que en su caso es muy dolorosa. El dolor comienza con el inicio del flujo menstrual y continúa durante varios días. No presenta dolor en otros momentos del mes. Ha probado varios tratamientos, pero con ninguno ha mejorado. ¿Cuál es el diagnóstico apropiado?

A. Trastorno disfórico premenstrual.
B. Síndrome premenstrual.
C. Dismenorrea.
D. Trastorno facticio.
E. Trastorno depresivo persistente (distimia).

Answer 149

C. Dismenorrea.

Question 150

¿Cuál de los siguientes síntomas debe estar presente en una mujer para que cumpla los criterios de trastorno disfórico premenstrual?

A. Labilidad afectiva intensa.
B. Disminución del interés en sus actividades habituales.
C. Síntomas físicos, como tensión mamaria.
D. Cambios notorios en el apetito.
E. Sensación de estar sobrepasado o fuera de control.

Answer 150

A. Labilidad afectiva intensa.

Question 151

Una mujer de 31 años sin antecedentes de síntomas afectivos, refiere que presenta labilidad afectiva intensa e irritabilidad que comienzan unos cuatro días antes del inicio de la menstruación. Se siente «al límite», no se puede concentrar, no disfruta
apenas de ninguna de sus actividades, y siente hinchazón y tumefacción mamarias.
La paciente refiere que estos síntomas comenzaron hace seis meses, al empezar a tomar anticonceptivos orales. Si deja los anticonceptivos orales y sus síntomas mejoran, ¿Cuál sería el diagnóstico?

A. Trastorno disfórico premenstrual.
B. Distimia.
C. Trastorno depresivo mayor
D. Trastorno depresivo inducido por sustancias/medicamentos.
E. Síndrome premenstrual.

Answer 151

D. Trastorno depresivo inducido por sustancias/medicamentos.

Question 152

Se ingresa en el hospital a un hombre de 45 años con hipotiroidismo grave. Está deprimido, pero no cumple los criterios de un trastorno depresivo mayor (TDM) establecido por su internista. El paciente no tiene antecedentes de trastorno afectivo y todos los síntomas depresivos están relacionados temporalmente con el hipotiroidismo. A partir de esta información, el psiquiatra determina que habría que cambiar el diagnóstico a «trastorno depresivo debido a otra afección médica» así como añadir un especificador para indicar que no se cumplen todos los criterios de TDM. ¿Cómo se registraría tal diagnóstico?

A. Se codificaría hipotiroidismo en el Eje 111 del DSM-5.

B. No hay un procedimiento especial de registro en el DSM-5.

C. El hipotiroidismo se registraría como el nombre de la «otra afección médica» en el diagnóstico del DSM-5.

D. Los trastornos médicos no se codifican como parte de los diagnósticos de los tras-
tornos mentales en el DSM-5.

E. Se planea una revisión del DSM-5 para abordar este aspecto.

Answer 152

C. El hipotiroidismo se registraría como el nombre de la «otra afección médica» en el diagnóstico del DSM-5

Question 153

¿Cuál de los siguientes trastornos se incluye en el capítulo «Trastornos de ansiedad» del DSM-5?

A. Trastorno obsesivo-compulsivo.
B. Trastorno de estrés postraumático.
C. Trastorno de estrés agudo.
D. Trastorno de pánico con agorafobia.
E. Trastorno de ansiedad por separación.

Answer 153

E. Trastorno de ansiedad por separación.

Question 154

Un niño de 9 años no puede ir a dormir sin que esté uno de los padres en la habitación.
Mientras se está quedando dormido, con frecuencia se levanta para comprobar que su progenitor todavía está allí. Uno de los padres normalmente permanece hasta que el niño se queda dormido. Si éste se despierta solo durante la noche, comienza a asustarse y se levanta para buscar a sus padres; también refiere pesadillas frecuentes en las que él o sus padres resultan heridos. A veces dice en voz alta que ve una figura extraña asomándose en la oscuridad de su cuarto. Los padres normalmente le encuentran dormido en el suelo de su habitación cuando se levantan por la mañana. En una
ocasión, trataron de dejarle con un familiar para poder irse de vacaciones; sin embargo, el niño, ante esa perspectiva, comenzó a ponerse nervioso, lo que obligó a los padres a cancelar sus planes. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Fobia específica.
B. Trastorno de pesadillas.
C. Trastorno delirante.
D. Trastorno de ansiedad por separación.
E. Agorafobia.

Answer 154

D. Trastorno de ansiedad por separación.

Question 155

¿Cuál de los siguientes síntomas de los ataques de pánico es considerado como específico de la cultura?

A. Desrealización.
B. Dolores de cabeza.
C. Miedo a volverse loco.
D. Respiración entrecortada.
E. Sensaciones de calor.

Answer 155

B. Dolores de cabeza.

Question 156

¿Cuál de las siguientes frases describe mejor cómo se diferencia un trastorno de pánico de un ataque de pánico?

A. Los ataques de pánico requieren menos síntomas para su diagnóstico definitivo.

B. Los ataques de pánico son aislados, ocurren de repente y, normalmente, son menos
graves.

C. Los ataques de pánico son siempre inesperados.

D. Los ataques de pánico representan un síndrome que puede ocurrir en una variedad de trastornos.

E. Los ataques de pánico no pueden ser secundarios a una enfermedad orgánica.

Answer 156

D. Los ataques de pánico representan un síndrome que puede ocurrir en una variedad de trastornos.

Question 157

¿Cuál de los siguientes indicios o procedimientos ayudan en mayor medida a determinar si un ataque de pánico es esperado o inesperado?

A. Juicio clínico minucioso.
B. Si el paciente lo asocia con estresantes externos.
C. La presencia o ausencia de ataques de pánico nocturnos.
D. Descartando posibles síndromes dependientes de la cultura.
E. Monitorización electroencefalográfica durante 24 horas.

Answer 157

A. Juicio clínico minucioso.

Question 158

Un varón de 50 años refiere episodios en los que de forma repentina e inesperada se despierta sintiendo una oleada de miedo intenso que alcanza su máximo en minutos. Durante este tiempo, siente falta de respiración y tiene palpitaciones en el pecho, sudoración y náuseas. En su historial médico sólo destaca hipertensión, que está bien controlada con hidroclorotiazida. Como resultado de estos síntomas, ha desarrollado ansiedad anticipa-
toria asociada con irse a dormir. ¿Cuál es la explicación más probable de sus síntomas?

A. Trastorno de ansiedad inducido por sustancias/medicamentos.
B. Trastorno de ansiedad debido a enfermedad orgánica (hipertensión).
C. Trastorno de pánico.
D. Terrores nocturnos.
E. Ataques de pánico.

Answer 158

C. Trastorno de pánico.

Question 159

Una mujer de 32 años refiere episodios de ansiedad repentinos e inesperados, acompañados por dolor de cabeza, pulso acelerado, náuseas y respiración entrecortada. Durante los episodios teme morirse, y ha acudido varias veces a los servicios de urgencias. En estas visitas, se le ha comentado que se encuentra saludable desde el punto de vista médico; normalmente, ella se tranquiliza por un tiempo, pero cuando ocurre un nuevo episodio empieza otra vez a estar preocupada por si padece algún problema médico. En una ocasión le recetaron Lorazepam, pero no le gustó el efecto
sedante y no volvió a tomarlo. No toma ninguna medicación ni alcohol, en un intento de disminuir las posibles causas de sus ataques. ¿Cuál es la explicación más probable para sus síntomas?

A. Trastorno de pánico.
B. Trastorno de síntomas somáticos.
C. Ansiedad debida a otra alteración médica.
D. Trastorno de ansiedad por enfermedad.
E. Fobia específica.

Answer 159

A. Trastorno de pánico.

Question 160

Una mujer de 65 años refiere ser incapaz de salir de casa pese a sentirse físicamente bien. Hace varios años, se cayó mientras estaba de compras; a pesar de que no sufrió graves daños, la situación fue muy preocupante y empezó a ponerse muy nervios cada vez que tenía que salir de casa sin acompañantes. Debido a que no tiene hijos y cuenta con pocos amigos a los que pedir que la acompañen, se encuentra muy nerviosa y apenas se atreve a salir de casa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Fobia específica, tipo situacional.
B. Trastorno de ansiedad social (fobia social).
C. Trastorno de estrés postraumático.
D. Agorafobia.
E. Trastorno adaptativo.

Answer 160

D. Agorafobia.

Question 161

Un varón de 32 años ha experimentado de forma regular ataques de pánico cuando sale de su casa solo y va en autobús. Ahora evita salir de casa por miedo a experimentar esos ataques. ¿Cuál es el diagnóstico más apropiado?

A. Trastorno de pánico con agorafobia.
B. Agorafobia con ataques de pánico.
C. Fobia específica, tipo situacional.
D. Dos trastornos separados: trastorno de pánico y agorafobia.
E. Trastorno delirante.

Answer 161

D. Dos trastornos separados: trastorno de pánico y agorafobia.

Question 162

Un hombre de 35 años corre el peligro de perder su trabajo porque éste le exige frecuentes viajes de larga distancia y el año pasado evitó volar en avión. Dos años antes había tenido un vuelo particularmente turbulento y, a pesar de que no corrió ningún peligro, estaba convencido de que el piloto minimizó el riesgo real y que el avión
estuvo a punto de estrellarse. Volvió a volar un mes más tarde y, pese a tener un vuelo más calmado, el presentimiento de turbulencias fue tan estresante que sufrió un ata-
que de pánico durante el vuelo; no ha vuelto a volar desde entonces. ¿Cuál es el diagnóstico más apropiado?

A. Agorafobia.
B. Trastorno de estrés agudo.
C. Fobia específica, tipo situacional.
D. Trastorno de ansiedad social (fobia social).
E. Trastorno de pánico.

Answer 162

C. Fobia específica, tipo situacional

Question 163

¿Cuál de los siguientes tipos de fobia específica tendrá más probabilidad de estar asociada a un cuadro vasovagal?

A. Animal.
B. Del entorno natural.
C. Tipo sangre-inyecciones-heridas.
D. Situacional.
E. Otras (p. ej., en niños).

Answer 163

C. Tipo sangre-inyecciones-heridas.

Question 164

¿Cuál de los siguientes rasgos describe de forma más apropiada a personas con fobias específicas?

A. La media de individuos con fobia tiene miedo a un solo objeto o a una situación muy concreta.

B. El miedo suele ser de intensidad moderada.

C. Poco más de un 10 % de los individuos temen más de un objeto o situación.

D. El miedo aparece cada vez que la persona se enfrenta al objeto o situación conflictivos.

E. El miedo es de exactamente la misma intensidad cada vez que se encuentra el
objeto o la situación.

Answer 164

D. El miedo aparece cada vez que la persona se enfrenta al objeto o situación conflictivos.

Question 165

Aunque el inicio de una fobia específica puede ocurrir a cualquier edad, ¿durante qué período es más típico el desarrollo de una fobia específica?

A. Infancia.
B. Adolescencia tardía o juventud.
C. Mediana edad.
D. Vejez.
E. Cualquier edad.

Answer 165

A. Infancia.

Question 166

En el trastorno de ansiedad social (fobia social), ¿Cuál de los siguientes será probablemente el objeto del miedo de un individuo?

A. Discapacidad social u ocupacional.
B. Daños a él mismo o a otros.
C. Vergüenza.
D. Separación de figuras de apego.
E. Síntomas incapacitantes.

Answer 166

C. Vergüenza.

Question 167

Un niño de 7 años, cuando se le preguntaba en el colegio, se limitaba a asentir o escribir la respuesta. Los padres se sorprendieron al oírle esto al profesor, ya que el niño hablaba normalmente cuando estaba en casa. Éste había alcanzado niveles de desarrollo apropiados y la evaluación médica indicaba que estaba sano. El chico es incapaz de dar una explicación a su comportamiento, pero los padres están preocupados por lo que pudiera afectar a su rendimiento escolar. ¿Cuál es el diagnóstico que mejor se ajusta a los síntomas de este niño?

A. Trastorno de ansiedad por separación.
B. Trastorno del espectro autista.
C. Agorafobia.
D. Mutismo selectivo.
E. Trastorno de comunicación.

Answer 167

D. Mutismo selectivo.

Question 168

El trastorno de ansiedad social (fobia social) se diferencia de la timidez común en que conduce a uno de los hechos siguientes. ¿A cuál de ellos?

A. Disfunción social u ocupacional.
B. Marcada reticencia social.
C. Evitación de situaciones sociales.
D. Desrealización o despersonalización.
E. Déficits sociales generalizados con mala conciencia de enfermedad.

Answer 168

A. Disfunción social u ocupacional.

Question 169

Sumado a sensación de intranquilidad o nerviosismo, ¿Cuál de los siguientes síntomas es más frecuente en individuos con trastorno de ansiedad generalizada?

A. Ataques de pánico.
B. Obsesiones.
C. Tensión muscular.
D. Múltiples quejas somáticas.
E. Ansiedad social.

Answer 169

C. Tensión muscular.

Question 170

¿Cuál de las siguientes características del trastorno de ansiedad generalizada son especialmente comunes en los niños que sufren este trastorno?

A. Quejas de dolor y molestias físicas.
B. Preparación excesiva para las actividades.
C. Evitación de actividades que pudieran provocar ansiedad.
D. Búsqueda frecuente del consuelo de otros.
E. Dilación o aplazamiento de actividades.

Answer 170

D. Búsqueda frecuente del consuelo de otros.

Question 171

¿Cuál es la principal diferencia en la expresión clínica del trastorno de ansiedad generalizada entre los distintos grupos de edad?

A. Contenido de la preocupación.
B. Grado de preocupación.
C. Patrones de comorbilidad.
D. Predominio de síntomas cognitivos frente a somáticos.
E. Gravedad de la discapacidad

Answer 171

A. Contenido de la preocupación.

Question 172

¿En qué aspecto del trastorno de ansiedad generalizada difieren más comúnmente varones y mujeres?

A. Curso.
B. Sintomatología.
C. Grado o discapacidad.
D. Patrones de comorbilidad.
E. Edad de inicio.

Answer 172

D. Patrones de comorbilidad.

Question 173

¿Cuál de los siguientes rasgos es más sugestivo de ansiedad no patológica que de la variante de ansiedad que justificaría el diagnóstico de trastorno de ansiedad generalizada?

A. Ansiedad y preocupación que interfieren significativamente con el funcionamiento.

B. Ansiedad y preocupación que persisten durante meses o años.

C. Ansiedad y preocupación en respuesta a un precipitante claro.

D. Ansiedad y preocupación focalizadas en un entramado de acontecimientos vitales.

E. Ansiedad y preocupación acompañadas de síntomas somáticos.

Answer 173

C. Ansiedad y preocupación en respuesta a un precipitante claro.

Question 174

Un hombre de 26 años es trasladado a la unidad de urgencias al sufrir repentinamente
un agudo ataque de pánico. No tiene antecedentes de trastorno de pánico, pero refiere haber tomado a primera hora del día, para aliviar un resfriado, algunas dosis de un medicamento caducado. ¿Cuál de las siguientes características clínicas, si se presen-
taran en este caso, podrían ayudar a confirmar un diagnóstico de trastorno de ansiedad inducido por sustancias/medicamentos?

A. Sintomatología moderada y sin repercusión funcional.

B. Síntomas que persisten durante un largo tiempo después del uso de la sustancia o medicamento.

C. Síntomas más acusados de lo que sería esperable de la sustancia.

D. Presencia de delirium o gran confusión.

E. Ausencia de antecedentes de trastorno de ansiedad o síntomas de pánico.

Answer 174

A. Sintomatología moderada y sin repercusión funcional

Question 175

¿En cuál de las siguientes circunstancias sería apropiado un diagnóstico de trastorno
de ansiedad inducido por sustancias/medicamentos para un individuo que había dejado de tomar benzodiazepinas el día anterior?

A. Síntomas significativos de ansiedad.

B. Ansiedad claramente relacionada con el estado de abstinencia.

C. Ansiedad suficientemente aguda como para justificar atención clínica independiente.

D. Ansiedad presente sólo durante los episodios de delirio.

E. Nunca: el diagnóstico de retirada de la sustancia sustituiría al diagnóstico de trastorno de ansiedad.

Answer 175

C. Ansiedad suficientemente aguda como para justificar atención clínica independiente.

Question 176

Un varón de 60 años acaba de ser diagnosticado de insuficiencia cardíaca congestiva. Se encuentra muy ansioso y refiere que no puede respirar, lo que le causa mucha angustia. ¿Cuál de los siguientes hechos, si se presentara en este caso, apoyaría el diagnóstico de trastorno de ansiedad debido a otra afección médica en lugar de trastorno adaptativo con ansiedad?

A. El paciente refiere que se siente aliviado al conocer su diagnóstico.

B. El paciente no tiene síntomas físicos asociados a la ansiedad.

C. El paciente se centra en que tiene un trastorno cardíaco.

D. El paciente está delirante.

E. El paciente está muy preocupado sobre el hecho de que no será capaz de volver a trabajar.

Answer 176

A. El paciente refiere que se siente aliviado al conocer su diagnóstico.

Question 177

El síndrome confusional es también llamado?

a) delirio
b) alucinación
c) delirium
d) demencia

Answer 177

c) delirium

Question 178

Transtorno mental organico agudo, con duracion variable, y oscilante en el tiempo que cursa con dificultades de atencion, confusion y conciencia alterada que puede presentar alucinaciones visuales, ideal delirantes, lenguaje incoherente y problemas de juicio que suelen ser reversibles es llamado

a) Delirio
b) Alucinacion
c) Delirium
d) Agnosia

Answer 178

c) Delirium

Question 179

Como era llamado antes el Trastorno neurocognitivo menor

a) Demencia
b) Predemencia o Deterioro cognitivo leve
c) Delirio
d) Delirium

Answer 179

b) Predemencia o deterioro cognitivo leve

Question 180

Como es llamado actualmente según el DSM5 a la demencia?

a) Trastorno neurocognitivo menor
b) Trastorno neurocognitivo Mayor
c) enfermedad de Alzheimer
d) Ninguna es correcta

Answer 180

b) Trastorno neurocognitivo Mayor

Question 181

Un hombre de 32 años refiere sentirse inusualmente irritable durante una semana.
Durante este tiempo, presenta aumento de energía y de actividad, duerme menos e incluso encuentra difícil permanecer sentado. Además, está más hablador de lo habitual y se distrae con facilidad, hasta el punto de encontrar dificultades para completar sus tareas laborales. El examen físico y los estudios de laboratorio son negativos para cualquier causa médica de sus síntomas, y no toma ninguna medicación. ¿Cuál es el diagnóstico que se ajusta mejor a este cuadro clínico?

A. Episodio maníaco.
B. Episodio hipomaníaco.
C. Trastorno bipolar I, con rasgos mixtos.
D. Episodio depresivo mayor.
E. Trastorno ciclotímico.

Answer 181

A. Episodio maníaco.

Question 182

Un hombre de 42 años refiere una semana de aumento de actividad asociada con ánimo elevado, disminución de la necesidad de sueño y aumento de autoestima. Aunque no se queja de su estado actual («¡Consigo terminar mucho trabajo!», afirma), está preocupado porque recuerda un episodio similar diez años antes durante el cual comenzó a tomar decisiones de negocios imprudentes. El examen físico y los exámenes de laboratorio no revelan ninguna causa médica que explique sus síntomas.
Revela que había estado tomando fluoxetina por un episodio depresivo, pero que suspendió el tratamiento hace tres meses porque sentía que su ánimo se hallaba estable. ¿Qué diagnóstico se ajusta mejor a este cuadro clínico?

A. Trastorno bipolar I.
B. Trastorno bipolar II.
C. Trastorno ciclotímico.
D. Otro trastorno bipolar y trastorno relacionado especificado.
E. Trastorno bipolar inducido por sustancias/medicamentos.

Answer 182

A. Trastorno bipolar I.

Question 183

Aproximadamente, ¿Qué porcentaje de sujetos que experimentan un episodio maníaco único sufrirán episodios afectivos recurrentes?

A. 90%.
B. 50%.
C. 25%.
D. 10%.
E. 1%.

Answer 183

A. 90%.

Question 184

¿Cuál de los siguientes factores es más predictor de una recuperación incompleta entre episodios afectivos en un trastorno bipolar I?

A. Ser viudo.
B. Vivir en un país de alto nivel económico.
C. Estar divorciado.
D. Presentar antecedentes familiares de trastorno bipolar.
E. Tener un episodio afectivo acompañado de síntomas psicóticos incongruentes con el estado de ánimo.

Answer 184

E. Tener un episodio afectivo acompañado de síntomas psicóticos incongruentes con el estado de ánimo

Question 185

¿Cuál de los siguientes rasgos es más frecuente en hombres con trastorno bipolar I que en mujeres con el mismo trastorno?

A. Ciclación rápida.
B. Abuso de alcohol.
C. Trastorno de la conducta alimentaria.
D. Trastornos de ansiedad.
E. Síntomas de estado mixto.

Answer 185

B. Abuso de alcohol.

Question 186

Un paciente con antecedentes de trastorno bipolar I presenta un nuevo episodio maníaco y es tratado eficazmente con un reajuste de la medicación. Nota síntomas depresivos
crónicos que preceden durante un largo período a sus episodios maníacos. Describe estos síntomas como si se sintiera «bajo», como si sufriera una disminución de energía
y, lo más frecuente, como si perdiera la motivación. Niega otros síntomas depresivos, pero siente que estos síntomas por sí solos han sido suficientes para afectar negativamente a su matrimonio. ¿Qué diagnóstico se ajusta mejor con esta presentación clínica?

A. Otro trastorno bipolar y trastorno relacionado especificado.
B. Trastorno bipolar I, episodio actual o más reciente depresivo.
C. Trastorno ciclotímico.
D. Trastorno bipolar I y trastorno depresivo persistente (distimia).
E. Trastorno bipolar II.

Answer 186

B. Trastorno bipolar I, episodio actual o más reciente depresivo.

Question 187

¿De qué manera difieren los episodios maníacos del trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH)?

A. Los episodios maníacos se asocian más estrechamente con poca capacidad de juicio.

B. Es más probable que los episodios maníacos impliquen una actividad excesiva.

C. Los episodios maníacos tienen un comienzo y fin de los síntomas más claro.

D. Es más probable que los episodios maníacos presenten un curso crónico.

E. Los episodios maníacos aparecen por primera vez a una edad más temprana.

Answer 187

C. Los episodios maníacos tienen un comienzo y fin de los síntomas más claro.

Question 188

Un paciente con antecedentes de trastorno bipolar refiere que presenta ánimo elevado y expansivo desde hace una semana. ¿Qué evidencia de las siguientes sugeriría que el paciente está presentando un episodio hipomaníaco en lugar de un episodio
maníaco?

A. Irritabilidad.
B. Disminución de la necesidad de sueño.
C. Aumento de la productividad en el trabajo.
D. Síntomas psicóticos.
E. Adecuada conciencia de enfermedad.

Answer 188

C. Aumento de la productividad en el trabajo.

Question 189

Una estudiante de posgrado de 25 años se presenta ante el psiquiatra con quejas de sentirse desanimada y de «no disfrutar de nada». Sus síntomas comenzaron hace un mes, junto con insomnio y falta de apetito. Tiene poco interés en realizar actividades y le está costando acudir a su centro de estudio. Recuerda un episodio similar hace un año que duró alrededor de dos meses y del que se repuso sin tratamiento. También refiere varios episodios de aumento de energía en los últimos dos años; durante estos episodios, que duran normalmente de una a dos semanas, es muy productiva, se siente más sociable y extrovertida, y tiende a dormir menos a pesar de la energía vivida durante el día. Sus amigos le dicen que habla más rápidamente durante esas fases, pero que no lo ven como algo desagradable sino que de hecho piensan que así parece más extrovertida y lista. No tiene problemas médicos ni toma ninguna medicación, no consume drogas ni abusa del alcohol. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Trastorno bipolar I, episodio depresivo actual.
B. Trastorno bipolar II, episodio depresivo actual.
C. Trastorno bipolar I, episodio actual no especificado.
D. Trastorno ciclotímico.
E. Trastorno de depresión mayor.

Answer 189

B. Trastorno bipolar II, episodio depresivo actual.

Question 190

¿En qué difieren los episodios depresivos que se asocian con el trastorno bipolar II de los que se asocian con el trastorno bipolar I?

A. Son menos frecuentes que los que se asocian con el trastorno bipolar I.

B. Son más largos que los que se asocian con el trastorno bipolar I.

C. Son menos discapacitantes que los que se asocian con el trastorno bipolar I.

D. Son menos graves que los que se asocian con el trastorno bipolar I.

E. Es raro que sean el motivo por que el paciente busque tratamiento.

Answer 190

B. Son más largos que los que se asocian con el trastorno bipolar I.

Question 191

¿En qué difiere el curso del trastorno bipolar II del curso del trastorno bipolar I?

A. Es más crónico que el del trastorno bipolar I.

B. Es menos episódico que el del trastorno bipolar I.

C. Conlleva períodos asintomáticos más largos que del trastorno bipolar I.

D. Conlleva episodios sintomáticos más breves que el del trastorno bipolar I.

E. Conlleva un número mucho menor de episodios afectivos a lo largo de la vida que
el del trastorno bipolar I.

Answer 191

A. Es más crónico que el del trastorno bipolar I.

Question 192

En un paciente con trastorno bipolar II, ¿Cuál de las siguientes características confiere peor pronóstico?

A. Menos edad.
B. Mayor nivel educativo.
C. Patrón de ciclos rápidos.
D. Estar casado.
E. Antecedentes de episodios depresivos menos graves.

Answer 192

C. Patrón de ciclos rápidos

Question 193

¿En cuál de las siguientes edades, en años, de comienzo sería probablemente peor el curso del trastorno bipolar II?

A. 10.
B. 20.
C. 40.
D. 70.
E. Ninguna de las anteriores: no existe asociación entre la edad de comienzo y el curso de la enfermedad.

Answer 193

A. 10.

Question 194

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la hipomanía del posparto es verdadera?

A. Tiende a ocurrir en el período del posparto tardío.
B. Ocurre en menos del 1 % de las mujeres en el posparto.
C. Es un factor de riesgo para la depresión posparto.
D. Se distingue fácilmente de la adaptación normal al nacimiento de un bebé.
E. Es más frecuente en mujeres multíparas.

Answer 194

C. Es un factor de riesgo para la depresión posparto.

Question 195

En un adolescente que presenta dispersión, ¿cuál de las siguientes características adicionales sugeriría una asociación con el trastorno bipolar II más que con el trastorno por déficit de atención/hiperactividad?

A. Verborrea durante la entrevista.
B. Referir menor necesidad de sueño.
C. Quejas de aceleración del pensamiento.
D. Evidencia de que los síntomas son episódicos.
E. Evidencia de que los síntomas representan la conducta de base del individuo.

Answer 195

D. Evidencia de que los síntomas son episódicos

Question 196

A un hombre de 50 años con el antecedente de un episodio anterior, su médico de familia le indica un antidepresivo para aliviar sus síntomas de decaimiento. Dos semanas más tarde, el médico se pone en contacto con el psiquiatra para comentarle que actualmente su paciente está eufórico y con más energía; además, muestra aceleración del pensamiento, agitación psicomotora, déficit de concentración y atención, y habla atropellada, mientras que sus necesidades de sueño han disminuido. Estos síntomas comenzaron con el inicio de la nueva medicación del paciente, que, al dejar de sentirse depresivo, la suspendió a los dos días de haberla iniciado; a pesar de ello, los síntomas continúan desde entonces. ¿Cuál es el diagnóstico del paciente?

A. Trastorno bipolar y trastorno relacionado inducido por sustancias/medicamentos.
B. Trastorno bipolar I.
C. Trastorno bipolar II.
D. Trastorno ciclotímico.
E. Trastorno depresivo mayor.

Answer 196

B. Trastorno bipolar I.

Question 197

¿En cuál de los siguientes aspectos difiere el trastorno ciclotímico del trastorno bipolar I?

A. Duración.
B. Gravedad.
C. Edad de inicio.
D. Generalización.
E. Todos los anteriores.

Answer 197

B. Gravedad.

Question 198

1. Un varón de 60 años acaba de ser diagnosticado de insuficiencia cardíaca congestiva.
   Se encuentra muy ansioso y refiere que no puede respirar, lo que le causa mucha angustia.
   ¿Cuál de los siguientes hechos, si se presentara en este caso, apoyaría el diagnóstico de trastorno de ansiedad debido a otra afección médica en lugar de trastorno adaptativo con ansiedad?
   A. El paciente refiere que se siente aliviado al conocer su diagnóstico.
   B. El paciente no tiene síntomas físicos asociados a la ansiedad.
   C. El paciente se centra en que tiene un trastorno cardíaco.
   D. El paciente está delirante.
   E. El paciente está muy preocupado sobre el hecho de que no será capaz de volver a
   trabajar.

Answer 198

Respuesta correcta: A. El paciente refiere que se siente aliviado al conocer su diagnóstico.

Explicación: La principal característica de trastorno de ansiedad debido a otra enfermedad médica es ansiedad clínicamente significativa cuya mejor explicación radica en un efecto fisiológico de otra enfermedad médica. Los síntomas pueden incluir síntomas prominentes de ansiedad o ataques de pánico (Criterio A). El juicio de si los síntomas están mejor explicados por una enfermedad física debe basarse en evidencias de la historia clínica, exploración física o hallazgos de laboratorio. En personas con trastornos orgánicos graves y síntomas de ansiedad comórbidos, la ansiedad debida a otra alteración médica es una causa probable. El trastorno de ansiedad debido a otra afección médica presenta componentes físicos de ansiedad con más probabilidad que los trastornos adaptativos. El trastorno de ansiedad debido a otra
afección médica debe distinguirse de los trastornos adaptativos, con ansiedad o con ansiedad y síntomas depresivos. El trastorno adaptativo es el más fiable cuando los sujetos experimentan una respuesta desadaptativa al factor estresante de tener otra enfermedad médica. La reacción al factor estresante se suele deber al resultado o a las consecuencias de ese factor, en comparación con los síntomas de ansiedad o depresión que ocurren como consecuencias fisiológicas de otra enfermedad médica. En el trastorno adaptativo, los síntomas de ansiedad están normalmente relacionados con el estrés de padecer una enfermedad médica, mientras que en el trastorno de ansiedad debido a una alteración médica los sujetos tienen probablemente más síntomas físicos y están más centrados en otras características diferentes de las del estrés derivado de la enfermedad en sí.

Question 199

Un hombre de 26 años es trasladado a la unidad de urgencias al sufrir repentinamente un agudo ataque de pánico. No tiene antecedentes de trastorno de pánico, pero refiere haber tomado a primera hora del día, para aliviar un resfriado, algunas dosis de un medicamento caducado. ¿Cuál de las siguientes características clínicas, si se presentaran en este caso, podrían ayudar a confirmar un diagnóstico de trastorno de ansiedad inducido por sustancias/medicamentos?
A. Sintomatología moderada y sin repercusión funcional.
B. Síntomas que persisten durante un largo tiempo después del uso de la sustancia o medicamento.
C. Síntomas más acusados de lo que sería esperable de la sustancia.
D. Presencia de delirium o gran confusión.
E. Ausencia de antecedentes de trastorno de ansiedad o síntomas de pánico.

Answer 199

Respuesta correcta: E. Ausencia de antecedentes de ansiedad o síntomas de pánico.

Explicación: Algunas sustancias pueden producir síntomas de ansiedad, y a veces es dificultoso determinar si la medicación está etiológicamente relacionada con el comienzo de los síntomas ansiosos. La evidencia para defender la presencia de un trastorno de ansiedad inducido por sustancias/medicamentos incluye asociación temporal y síntomas que están en concordancia con la medicación y la dosis. Por definición, un trastorno de ansiedad inducido por una sustancia o medicamento debe causar malestar significativo o deterioro funcional, y no aparece exclusivamente durante el curso del delirio.

Question 200

¿En cuál de las siguientes circunstancias sería apropiado un diagnóstico de trastorno de ansiedad inducido por sustancias/medicamentos para un individuo que había dejado de tomar benzodiazepinas el día anterior?
A. Síntomas significativos de ansiedad.
B. Ansiedad claramente relacionada con el estado de abstinencia.
C. Ansiedad suficientemente aguda como para justificar atención clínica independiente.
D. Ansiedad presente sólo durante los episodios de delirio.
E. Nunca: el diagnóstico de retirada de la sustancia sustituiría al diagnóstico de trastorno
de ansiedad.

Answer 200

Respuesta correcta: C. Ansiedad suficientemente aguda como para justificar atención clínica independiente.

Explicación: Los síntomas de ansiedad aparecen comúnmente en la intoxicación por una sustancia o en la abstinencia. El diagnóstico de intoxicación por una sustancia o abstinencia de la misma será normalmente suficiente para clasificar la sintomatología presentada. Un diagnóstico de trastorno de ansiedad inducido por sustancias/medicamentos debería hacerse sumado al de la intoxicación por sustancia o abstinencia de sustancia solamente cuando los síntomas de pánico o ansiedad son predominantes en el cuadro clínico y se muestren con tal virulencia que hagan necesaria la atención clínica independiente.

Question 201

¿En qué se diferencian los pacientes con trastorno depresivo inducido por una sustancia/medicamento de los pacientes con trastorno depresivo mayor que no sufren un trastorno por uso de sustancias?
A. Es más probable que sean mujeres.
B. Es más probable que tengan educación superior.
C. Es más probable que sean hombres.
D. Es más probable que sean de raza blanca.
E. Es menos probable que refieran ideas o intentos de suicidio.

Answer 201

Respuesta correcta: C. Es más probable que sean hombres.

Explicación: En una población representativa de los adultos estadounidenses, los pacientes con trastorno depresivo inducido por sustancias, en comparación con los pacientes con trastorno depresivo mayor sin trastorno por consumo de sustancias, era con más frecuencia varones, de raza negra, con educación secundaria completada, sin seguro y con menos ingresos familiares. Además, presentaban con más frecuencia antecedente familiares de trastornos por abuso de sustancias y de conducta antisocial; presencia de acontecimientos vitales estresantes en el año previo; un número mayor de criterios del DSM-IV para el trastorno depresivo mayor; sentimientos de inutilidad, insomnio o hipersomnia; y pensamientos de muerte e intentos de suicidio.

Question 202

Una mujer de 45 años con esclerosis múltiple ha sido tratada con interferón beta-la hace un año, lo que solucionó sus síntomas físicos. Ahora presenta ánimo deprimido (a diario durante los últimos meses), insomnio medio (de inicio reciente), poco apetito, problemas para concentrarse y falta de interés en el sexo. Aunque no tiene síntomas físicos, se ausenta con frecuencia del trabajo. Niega cualquier plan para cometer suicidio, pero reconoce que piensa a menudo en ello, al empeorar su ánimo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Trastorno depresivo mayor.
B. Trastorno depresivo persistente (distimia).
C. Trastorno depresivo debido a otra afección médica.
D. Trastorno depresivo inducido por sustancias/medicamentos.
E. Trastorno depresivo persistente (distimia) y esclerosis múltiple.

Answer 202

Respuesta correcta: C. Trastorno depresivo debido a otra afección médica.

Explicación: El rasgo esencial del trastorno depresivo debido a otra afección médica es un período de tiempo importante y persistente de estado de ánimo deprimido, una disminución notable del interés o del placer en todas o casi todas las actividades que predomina en el cuadro clínico y que se piensa que está relacionado con los efectos fisiológicos directos de otra afección médica. Para determinar si las alteraciones del ánimo se deben a otra afección médica general, el clínico debe establecer, primero, la presencia de una afección médica general y, después, que la alteración del ánimo está etiológicamente relacionada con la afección médica general mediante un mecanismo fisiológico. Se necesita una evaluación exhaustiva e integral de múltiples factores para realizar el juicio clínico.

Question 203

Una estudiante universitaria de 18 años que ha llegado recientemente a Estados Unidos procedente de Pekín comenta a su ginecóloga episodios de irritabilidad, problemas con sus compañeras de piso, aumento de apetito, y sensaciones de estar hinchada y deprimida los tres o cuatro días anteriores al comienzo de la menstruación. Refiere que estos síntomas han estado presentes desde que inició la menarquia, a los 12 años (aunque nunca ha llevado un registro de su estado de ánimo). Su ginecóloga llama al psiquiatra para consultarle sobre el diagnóstico correcto de esta paciente porque todavía no está familiarizada con los nuevos criterios diagnósticos del DSM-5. ¿Cuál es la respuesta de éste?
A. La paciente tiene un síndrome premenstrual porque no cumple los criterios de un trastorno disfórico premenstrual.
B. Se podría diagnosticar provisionalmente a la paciente de trastorno disfórico premenstrual; sin embargo, el diagnóstico no existe en el DSM-5.
C. Se podría diagnosticar provisionalmente a la paciente de trastorno disfórico premenstrual.
D. Se podría diagnosticar provisionalmente a la paciente de trastorno disfórico premenstrual si el diagnóstico ha sido validado en mujeres asiáticas.
E. La paciente no tiene un diagnóstico del DSM-5.

Answer 203

Respuesta correcta: C. Se podría diagnosticar provisionalmente a la paciente de trastorno disfórico premenstrual.

Explicación: El trastorno disfórico premenstrual no es un síndrome asociado a una cultura, ya que se ha observado en mujeres de Estados Unidos, Europa, India y Asia.
No está claro si las tasas difieren por razas. Las características esenciales del trastorno disfórico premenstrual son la expresión de labilidad afectiva, disforia y síntomas de ansiedad que se repiten durante la fase premenstrual del ciclo y que remiten alrededor del inicio de la menstruación o poco después. Estos síntomas pueden acompañarse de síntomas conductuales y físicos. Los síntomas deben haber aparecido en la mayoría de los ciclos menstruales durante el último año y afectar negativamente al funcionamiento laboral o social. Típicamente, los síntomas alcanzan su pico alrededor del comienzo de la menstruación. Aunque los síntomas nucleares son los síntomas afectivos y de ansiedad, también aparecen otros de tipo conductual y somático. Para confirmar el diagnóstico provisional, se requieren evaluaciones diarias prospectivas de los síntomas durante al menos dos ciclos sintomáticos.