Système cardio-vasculaire Flashcards
oedèmes mb inf
signes d’une IC
Valves
endocarde
Description de la douleur thoracique
-> durée : aigu, récidivant, chronique
-> type : déchirure, pesanteur, oppression (“bus qui passe sur la poitrine”), constrictive (“serre le coeur dans sa main”)
-> localisation : rétrosternale (épigastrique, mâchoire, oesophagienne..)
-> facteur favorisant/déclenchant : effort, stress, repas, froid, anémie
douleurs base hémithorax(latéralement)
patho pleuro-pulmonaire à envisager
douleurs médiane, rétrosternale, en barre, constrictive, comme un étau (irradiation éventuelle vers cou, mâchoire)
Angor, patho cardiaque à envisager
douleur région thoracique ant avec irradiation interscapulaire puis dorsale descendante et lombaire
Dissection aortique à envisager (douleur suit chemin aorte)
douleur superficielle
pb pariétal à envisager
douleur en demi-ceinture
patho radiculaire à envisager
Def angor
myocarde en manque d’oxygène
= équivalent d’une crampe lors d’un fort effort physique
Facteur déclenchant : effort
cause à envisager : angor stable
Facteur déclenchant : lié au repas, à type de brûlure, position allongée
cause à envisager : ulcère, reflux
Facteur déclenchant : déglutition (liquides froids)
cause à envisager : reflux, spasme oesophagien
Facteur déclenchant : inspiration/toux
cause à envisager : patho pleuropulmonaire
facteur déclenchant : moindre penché en avant
cause à envisager : péricardite
Facteur déclenchant : toux, respi ample, pt douloureux exquis à la palpation
cause à envisager : fracture costale
Interrogatoire douleurs thoraciques
-> signes/symptômes : HTA, fièvre (infectieux), toux (pulmonaire), nausées, vomissements, hématémèse(vomis de sang), pyrosis (brûlure estomac/oesophage), hémoptysies, expectoration(crachat), syncope, trauma, dyspnée, cyanose
-> ATCD personnels
-> facteurs de risque : âge, sexe, hérédité, hypercholestérolémie, HTA, tabagisme, diabète, obésité
⚠️ + on est âgé et qu’on est un homme, + on a de risque de faire une patho cardiovasculaire
étiologies douleur thoracique
- insuffisance coronaire (angor, infarctus), Tako-tsubo
- dissection aortique
- péricardite aigue
- pneumonie
- pleurésie
- embolie pulmonaire
- pneumothorax
- syndrome de Pancoast-Tobias (tumeur)
- tumeurs médiastinales
- spasme oesophagien
- cholécystite/pancréatite aigue
- paroi thoracique
- angoisse, panique
⚠️Angor d’effort
= insuffisance coronaire
- précordiale, rétrosternal, irrdiant dans le bras (G) ou dans la mâchoire, constrictive
- déclenchée par l’effort, le froid, la marche dans le vent, un repas copieux, lors du passage en position couchée
- douleur impose arrêt de l’effort (disparition de la douleur en qq min)
- disparition de la douleur lorsque de la trinitrine (vasodilatateur artériel, slmt à utiliser si blocage non complet!!) est croqué ou absorbé rapidement en sublingual
- plaque d’athérome réduisant le calibre des artères donc flux sanguin ↓, qd patient fait un effort, il faut un DC + imp donc sang pas assez oxygéné dans ce cas -> travail en anaérobie= douleur
Angor de repos/spontané
= insuffisance coronaire
-> si sténose encore plus imp, douleurs surviennent dans le sommeil/au repos
Infarctus
= insuffisance coronaire
-> soit un continuum de l’angor de repos (plus de flux sanguin), soit petites plaques d’athérome se déchirent et bloquent les coronaires + loin qui sont + fines=thrombose
Anévrysme/dissection aortique
-> douleur intense et aigue (“coup de couteau”) irradiant vers le dos
-> pertuis qui se forme entre l’intima et la média de l’artère
-> si petit trou dans l’intima -> sang passe dans l’aorte, se faufile dans le trou et dissèque encore + la lésion = déchirement progressif de la média et de l’intima, rupture
Péricardite
- douleurs rétrosternales non liées à l’effort
- souvent atypiques
- renforcée à l’inspiration, pendant les battements cardiaques
- diminuée en flexion antérieure car feuillets se frottent moins
- résistant à la trinitrine mais répondant aux anti-inflammatoires (car inflammation lors des frottements)
-> généralement cause virale donc anti-inflammatoire pdt qq jours (évite les tamponnades/épanchements) mais si cause auto-immune = colchicine
Symptômes palpitations
- perception des battements cardiaques ressentie comme désagréable ou angoissante : “coeur qui s’emballe” ou “coeur qui s’arrête”
- modif du rythme (fréquence ou contractilité)
- sensation de pause, d’une accélération ou d’irrégularité
- généralement bénin
- non spé
Étiologies palpitations
- toutes les arythmies cardiaques (extrasystoles +++)
- hyperthyroïdie
- fièvre
- hypoglycémie
- tabac, café, thé, alcool, M(béta 2 mimétiques)
- anxiété, douleurs