Oreille Flashcards
Symptômes
- otalgie : douleur de l’oreille (otodynie=vient direct de l’oreille Vs otalgie réflexe=vient d’ailleurs mais irradie jusqu’à l’oreille)
- otorrhée : écoulement liquidien séreux par le CAE (otite externe ou moyenne perforée), fracture du rocher(LCR)
- otorragie : otorrhée sanglante
- hypoacousie : ↓ acuité auditive
- acouphènes : sensation auditive anormale n’ayant pas son origine dans un son externe : bourdonnement, vibrations (bouchon, corps étranger, otite, vertiges de Ménière, neurinome du VIII, HTA, M)
- vertiges : impression subjective de déplacement du corps + troubles de l’équilibre
Surdité (hypoacousie) : transmission
= oreille externe et moyenne, le son a un pb de passage de l’extérieur vers l’oreille interne
- légère ou moyenne
- pas de modif qualitative de la voix
- pas de distorsion sonore
- étiologies : oreille externe/moyenne = obstruction, infection, trauma du tympan, otosclérose (pb os oreille)
Surdité (hypoacousie) : perception
= sensorielle : oreille interne et voies auditives
- intensité variable parfois totale
- distorsion sonore : on n’entend pas et on ne comprend pas
- étiologies : endocochléaire, rétrocochléaire ou centrale -> congénitale, trauma, infection, M, vertige de Ménière, neurinome du VIII, presbyacousie
Test de Weber
si bouchon oreille, lorsqu’on met le diapason à côté de l’oreille, le patient n’entend rien mais si on le met sur la tête, il va entendre par transmission
Test de Rinne
si bouchon oreille, lorsqu’on met le diapason à côté de l’oreille, le patient n’entend rien mais si on le met collé derrière l’oreille, il entend par transmission
Signes
-> examen morpho : pavillon, CAE, otoscope (tjrs commencer par oreille qui fait pas mal)
-> examen fonctionnel : audiométrie, équilibre
Otite externe
- courante chez les ados et les adultes
- otalgie intense, insomniante, hypoacousie, acouphènes, otorrhée, absence de fièvre
- facteurs prédisposants : peau sèche et squameuse, eczéma, traumatisme auto-induit
otite moyenne séreuse
- fréquente chez l’enfant car trompe d’Eustache non perméable et a tendance à se boucher
- rétention de mucus dans l’oreille moyenne
- hypoacousie, autophonie(etendre sa propre voix trop fort), échophonie
Otite moyenne aigue (chronique)
- otite avec perforation du tympan
- très douloureux, dièvre, infection répétées
Vertiges (caractéristiques)
= impression de rotation ou d’oscillation du corps ou de l’environnement
= pb de l’oreille interne
⚠️ équilibre dépend de l’oreille interne et du cervelet
- instabilité posturale
- nystagmus : succession d’oscillations rythmiques des globes oculaires constitué d’une alternance de mvts lents et rapides
- nausées
- lipothymie : impression de syncope imminente
- syncope : évanouissement, perte brutale et temporaire de la conscience et du tonus
- canaux semi-circulaires = maintien équilibre + minuscules poils
Examen vestibulaire
= si patient arrive avec pb de vertiges : on regarde vestibule + cervelet
-> position debout : recherche d’une latéro-déviation
-> manoeuvres posturales : le patient tombe/dévie du côté de l’oreille atteinte !!!!! CAPITAL
- manoeuvre de Romberg : debout, talons joints, bras tendu, yeux ouverts puis fermés
- déviation des index : bras tendus, yeux fermés
- marche en étoile : 3 pas en avant et 3 pas en arrière yeux fermés
- manoeuvre de Fukuda : piétinement sur place, bras tendus, yeux fermés en levant les genous à 45° pendant 1mn
Vertiges physiologique
mal de mer
Vertige périphérique
= système vestibulaire
- obstruction du conduit auditif externe
- labyrinthite
- ⚠️vertige de Ménière : vertiges paroxystiques récidivants, acouphènes et hypoacousie, pertes d’équilibre, sensations d’étourdissements ou sensations de tête qui tourne qui durent qq heures à qq jours
- traumatisme
- vertige positionnel paroxystique bénin
- pas de signe neuro !!
Vertige central
= tronc cérébral et cervelet
- affections ischémiques
- vasculaires
- traumatiques
- tumorales ou démyélinisantes
- acouphènes et hypoacousie rare !!
- signes neuro !!
Vertige positionnel paroxystique bénin
le + fréquent
- vertiges rotatoires récidivants
- courte durée (1 mn max)
- déclenchés lors d’une position particulière de la tête (souvent dans le lit) -> test de Dix-Hallpike (tourner brusquement la tête du patient à 45° en le couchant)
- pas d’acouphènes ou troubles de l’audition
