Oeil Flashcards
Longueur oeil
25 mm
Symptômes courants
-douleur
-rougeur
-larmoiement
-photophobie (conjonctivite, kératite, méningite)
-↓ de la vision
-diplopie : vision double monoculaire (atteinte cristallin) ou binoculaire
-céphalées
ATCD non ophtalmiques
diabète, HTA, SEP -> atteinte partie post oeil et peut mener à la cécité
Traitements en cours délétères
- anti-cholinergiques : dilatation pupille
- corticoïdes : cataracte
Exophtalmie
saillie du globe oculaire en dehors de l’orbite
-hyperthyroïdie
-tumeur orbitaire
-thrombose sinus caverneux
Enophtalmie
+ rare
rétractation du globe oculaire
-déshydratation
-cachexie(patient n’a plus de graisse dans les yeux)
Ptosis
chute de la paupière sup bilatérale (patho générale, muscles pas bien innervés) ou unilatérale
-myasthénie (faiblesse musculaire)
-⚠️syndrome de Claude Bernard Horner : ptosis, myosis et anydrose de la face du côté atteint -> ganglion stellaire atteint = cancer du poumon dans la majorité des cas
-congénital
-atteinte nerf III
-trauma
Xanthelasma
dépôt liquide de couleur jaune pâle apparaissant sur la paupière au nv de l’angle nasal de l’oeil
-> témoin de cholestérolémie/hyperlipidémie
Blépharite
inflammation des bords de la paupière
Chalazion
inflammation et enkystement d’1 ou pls glandes de Meibomius au nv de la paupière
Ectropion
éversion en dehors, partielle ou totale, des bords libres de la paupière
Entropion
enroulement vers l’intérieur (vers la cornée) du bord libre de la paupière
-> cils irritent la cornée
Orgelet
infection d’une glande pilo-sébacée sur le bord libre de la paupière (staph doré)
- fréquent
Conjonctives
- rougeur = conjonctivites(allergique ou infectieuse/purulente)
- pâleur conjonctivale (anémie)
- ictère conjonctival = trop de billirubine
- hémorragie conjonctivale (traumatisme ou HTA)=pas douloureux, acuité visuelle normale
- chemosis = oedème conjonctival rouge ou non coloré responsable d’un épaississement en bourrelet cornéen
épisclérite
inflammation de la sclérotique
- douloureux
- acuité visuelle normale
Cornée
- ulcération(test à la fluorescéine)
- plaie
- taie : zone de perte de transparence (cicatrice)
- xérophtalmie : sécheresse oculaire (test de Schirmer, bandelette mesurant conductivité des larmes)
- gérontoxon (arc sénile) : opacité formant un anneau de couleur gris-blanchâtre à la périphérie de la cornée -> fréquent chez vieux
- anneau de Kayser-Fleisher : anneau brun doré dans la maladie de Wilson (maladie hépatique entrainant l’accumulation de cuivre) -> rare
- sécheresse : maladie de Sjogren
- kératite : inflammation (herpès, bactérie) -> très douloureux + ↓ acuité visuelle
Iris
pas fréquent
- synéchies iridocristaliennes : adhérence fibreuse entre l’iris et le cristallin (uvéite ant)
- rubéose irienne : néo-vaisseaux sur l’iris (rétinopathie diabétique)
- dépigmentation (albinisme)
- inflammation de l’iris, iritis (douloureux + ↓ acuité visuelle) : témoin patho systémique + imp comme polyarthrite rhumatoïde…
Cristallin
-cataracte : opacification -> empêche lumière passer correctement = ↓ vue avec l’âge
- luxation (Marfan) -> lié à un traumatisme
Rétine
on ne la voit pas donc difficile de poser un diagnostic = va falloir dilater la pupille
- rétinopathie :
-> rétinite pigmentaire : maladie génétique
-> rétinopathie diabétique : petites tâches jaunes anormales
-> rétinopathie hypertensive
-> rétinopathie sénile
- décollement de la rétine
Pupille
- anisocorie : asymétrie des diamètres pupillaires (à rechercher à la lumière et à la pénombre)
- isocorie : diamètres des pupilles similaires
- myosis : ↓ diamètre -> contraction grâce au système parasympathique, donc si pb de celui-ci -> mydriase
- mydriase : ↑ diamètre, bilatérale = prise de M/drogues ou unilatérale=atteinte nerf III -> dilatation grâce au système orthosympathique donc si pb de celui-ci -> myosis
- ⚠️ intoxication morphinique -> myosis bilatérale
Glaucome
principale patho pour une grosse diminution de la vision + très douloureux + pupilles dilatées + larmoiements
Uvéite
Inflammation de l’oeil diminuant la vision
- contraction des pupilles
Amputation du champ visuel
- bitemporales : cécité au nv des 2 côtés externes -> pb de chiasma optique
- homonyme droit ou gauche : pb aires cérébrales
⚠️ pour savoir où se trouve l’amputation viseulle, le patient se prend des objets dans tel ou tel endroit de l’espace
Scotome
lacune fixe dans une partie du champ visuel (tâche noire) = atteinte nerf optique
Myodésopsies
perception par le patient de “mouches volantes”; éléments opaques flottants dans le corps vitré dont l’ombre se projette sur la rétine, HTA maligne
Métamorphopsies
Perception d’objets de formes différentes de celles réelles
-> DMLA (dégénérescence maculaire liée à l’âge) : à la place de lignes, le patient voit des courbes
Héméralopie
difficulté à voir la nuit (carence en Vit A…)
Dyschromatopsie
Difficulté à reconnaitre certaines couleurs (daltonisme)
Altérations progressives et indolores
- DMLA
- rétinopathie diabétique
- cataracte
Altérations soudaines, unilatérales et indolores
- hémorragie du vitré, de la macula, de la rétine, décollement de la rétine
- occlusion de l’artère centrale de la rétine (cécité transitoire)
Altérations soudaines, unilatérales et douloureuses
- kératite, uvéite ant, hémorragie traumatique de la chambre ant
- glaucome
- névrite optique (SEP)
- cellulite de l’orbite (inflammation au nv du visage)
Altérations rapides et bilatérales
- décompensation d’un vice de réfraction
- toxiques du nerf optique : méthanol, certains antituberculeux
