Dossier médical Flashcards
Infos dossier médical
-coordonnées du patient
-âge, sexe, nationalité
-date
-nom et titre de l’examinateur
-médecin traitant
-motif de la consultation/hospitalisation
-anamnèse de l’affection actuelle
-ATCD personnels
-histoire sociale
-ATCD familiaux
-interrogatoire systématique
-examen physique
-premières conclusions
-plans (examens complémentaires)
-éventuel traitement initié
Syndrome
Signes + symptômes
Anamnèse
-Tous les éléments que la patient/famille du patient va nous fournir (ATCD, médocs..)
-questions ouvertes (générales puis précises)
étiologie
étude cause maladie
Interrogatoire systémique
-à faire 2 fois par an sauf si qqchose nous échappe
-revue pour chaque système (long)
Examen physique
- de la tête aux pieds
-inspection(tout ce qu’on voit, sent), palpation, percussion, auscultation(bruits)
90% de l’hippocratisme digital
mène à un cancer du poumon
Achondroplasie
forme de nanisme la + fréquente (mimi matie)
-> taille subnormale
Rachitisme
Pb d’expo des os au métabolisme phosphocalcique (os faibles)
-> taille subnormale
Progérie
Enfant qui vieillit + vite que la normale
-> taille subnormale
Syndrome de Klinefelter
XXY
phénotype masculin
hypogonadisme
mb allongés
-> taille excessive
Syndrome de Marfan
héréditaire
gigantisme
visage allongé
arachnodactylie
-> taille excessive
Syndrome de Turner
X
phénotype féminin mais agnésie ovarienne
cou élargi
ptose paupières/lèvres
-> taille subnormale
Maladie de Paget
affectation chronique du squelette adulte, au cours de laquelle le turnover osseux est accéléré dans certaines régions
tête en forme d’ampoule
-> taille subnormale
IMC
poids (kg)/taille (m2)