Syphilis Flashcards
Clinique syphilis primaire
3 semaines après contage :
Chancre : unique superficielle indolore fond propre, limite nette et base indurée ; peut sièger a/n anal ou buccal
Adénopathie inguinale : ferme, indolore, souvent bilatérales
Disparait spontanément
Clinique syphilis secondaire
6 semaines - 1an après le chancre
Manifestation cutanéo-muqueuse : éruption roséoliforme a/n tronc disparraissant en 1-2 mois+/- fièvre, arthralgie, adpt
Siphylide : papule sombre, squameuse, palmo-plantaire contagieuses si ulcérées
Neuro-syphilis : méningite, atteinte NC, surdité
OPH : uvéo-kérato-conjonctivite
Polyadénopathie superficielle
Tous les organes peuvent être touchés : hépatite, arthrite…
Clinique syphilis tertiaire
Rare Atteintes cutanée (gomme), Neuro : tabes, démence Cardio : aortite Osseuse : périostite
A quel stade peut on observer neurosyphilis
de la phase 2aire ou tertiaire
Examen sérologique a demander
Sérologie : positivité en général 10 jours après chancre => FTA puis TPHA puis VDRL
Ag non tréponémique : VDRL :
- > Faux Positif = grossesse, LED, SAPL, Toxicomanie.
- > = suivre l’efficacité du TTT
Utilisant cardiolipides: Ag trénponémique : TPHA
actif en cas de syphilis non traitée,
se négative après guérison (autre = FTA) : témoigne de l’infection par le tréponème mais pas de l’activité.
Sans intérêt pour le suivi car reste (+) après guérison
Que faire si TPHA + et VDRL - ?
FTA
ou contrôle sur 2ème plvt à 1-2 semaines
Traitement syphilis
Réf = pénicilline G = benzathine-benzylpénicilline (Extencilline) IV sous forme retard
Syphilis récente (1aire ou 2aire) 1 dose en IM
Si allergie péni : doxycycline pdt 2semaines
=> VDRL/4 après 3-6 mois
=> Se négative à 1 an
Tardive: 3 Extencilline IM espacés d’une semaine chacune Se négative en 2 ans
Neurosyphilis : pénicilline G non retard IV pendant 2 semaines
si allergie : désensibilisation recommandée
