infection ostéo-articulaire

Question 1

Germe sur prothèse articulaire

Answer 1

S.coagulase nég

souvent résistant aux péniM

Question 2

2 germes d’infection du site opératoire responsable d’arthrite

Answer 2

• Staph coagulase neg ou aureus

- Propioribacterium acnes

Question 3

Spondylodiscite : Terrai / clinique

Answer 3

age > 50ans / ID
douleur + raideur vertébrale permanente non calmée par le repos
douleur radiculaire
irritation médulaire si abcès, épidurite : paraparésie, RAU

Question 4

Localisation spondylodiscite

Answer 4

80% sur un seul étage

50%lombaire > 20% sacré > 20% thoracique

Question 5

Examens complémentaires spondylodiscite

Answer 5

NFS, CRP, hémoc
ECBU
ETO : recherche endocardite : 20%)
IRM (si CI : scinti au Tc ou TEP-TDM)

Question 6

Quelle indication pour biopsie disco-vertébrale ?

Answer 6

• hémoc négative

=> à programmer systématiquement et annuler dès hémoc (+)

Question 7

Antibiothérapie spondylodiscite

Answer 7

bi-antibio : 
  > PéniM + aminoside
  > Rifam + FQ
dès amélioration clinico-bio : relai antibio 6-8sem
9-12 mois si mal de Pott

Question 8

Mesures associées hors antibio dans spondylodisc

Answer 8

• décubitus strict
• corset rigide
• Hbpm, contention
• rééducation à distance

Question 9

Examens complémentaires arthrite

Answer 9

NFS, CRP, hémoc, ECBU
Ponction articulaire
échographie

Question 10

PeC arthrite

Answer 10

bi-antibio :
> PéniM + aminoside
> Rifam + FQ
dès amélioration clinico-bio : relai antibio 6-8sem

si pas de rémission > 5j : synovectomie ou arthrotomie
> grosse articulation : lavage articulaire en urgence sous arthroscopie

Question 11

Examens complémentaires ostéite

Answer 11

NFS, CRP, hémoc, ECBU
biopsie osseuse
plvt bactério au bloc sous AG
TDM ou IRM (scinti si CI)

Question 12

TTT ostéite

Answer 12

Chirurgie indispensable

bi-antibio 3 mois au choix : FQ, lincosamide, Rifam, acide fusidique, bactrim, cycline, pristinamycine

Question 13

Infection post-op précoce : clinique + PeC

Answer 13

Dans le mois de l’opération

• douleur, impotence f°, écoulement +/- fièvre
• arthrotomie pour synovectomie + lavage
• prothèse laissée en place

Question 14

Infection post-op chronique

Answer 14

• douleur persistante depuis l’intervention
  (pas d’intervalle libre), cicatrice normale ou inflammatoire +/- fistule
• ablation de prothèse + repose immédiate ou à distance + antibio