Méningite Flashcards

1
Q

Terrain de 3 type de méningite

A

Pneumocoque : prédomine en hiver; ID; OH; splénectomie; drepatono
Méningocoque : jeune, hiver: notion épisode ORL récurrent, herpes, arthralgie, splénectomie
Listéria : agé, grossesse, diabète, OH, ID, K, Cirrhose

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2
Q

3 + fréquents chez
enfant < 2 mois
entre 2 mois - 1an
de 1-24ans

A
  • < 2 mois : strepto-B > E.coli > listéria
  • 2mois-1an : Pneumo > méningo > Haemophilus
  • 1-24ans: méningo > pneumo > Haemophilus
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3
Q

Virus le + responsable de méningite

A

entérovirus : échovirus, coxsakie

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4
Q

Brudzinski et Kerning

A

B : Flexion nuque -> flexion genou

K : impossibilité de plier genou quand hanche fléchie (résistance douloureuse à l’extension MI)

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5
Q

3 signes clinique accompagnant possiblement sd méningé

A

rots vifs
hyperesthésie cutanée diffuse
raie méningitique de Trousseau

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6
Q

LCR lymphocytaire; purulent et panaché

A

LCR lymphocytaire :Aspect clair Cytologie (pléïocytose) : c. > 10/mm3; lymph. > 50%; Glycorachie N; Protéinorachie↑ modéré (0.4-1g/L);

LCR purulent : trouble; c. > 500/mm3; hypoglycorachie (< 0,4x Glycémie); hyperprotéinorachie (> 1g/L)

LCR panaché: clair; PNN ~ lymph; hypoglyco; hyperprotéino

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7
Q

Indication imagerie avant PL

A
  • signe d’engagement : mydriase unilat, hoquet, mouvement d’enroulement, trouble respi, instabilité hémodynamique
  • Glasgow ≤ 11
  • Crise épilepsie > 5ans mais uniquement si hémicorporelle ≤ 5 ans
  • signe de localisation : ophtalmoplégie, PF, ataxie, hémiplégie
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8
Q

si infection à méningocoque : 2 examens particuliers à faire

A

sérotypage et Ag soluble

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9
Q

TTT antibio pneumocoque / méningo / tuberculose / listéria

A

A débuter dans l’heure de PeC devant LCR trouble
C3G IV 100mg/kg/j ou céfotaxime 500mg/kg/j
- puis adapter à antibiogramme
> amox IV si CMI < 0,1
> sinon ceftriaxone IV
si PSDP : vancomycine
durée méningo : 4-7j / pneumo : 10-14j

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10
Q

Indication corticoïde

A

déxaméthasone IV 4j :

  • méningo et pneumo adulte
  • pneumocoque et haemophilus enfant
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11
Q

TTT d’un : sd méningé à liquide clair + critère bioch d’orientation virale

A

Hospit 24h pour surveillance (ambulatoire possible chez l’enfant)
TTT symptomatique seul : anti-pyré, anti-épil
retour domicile après résultat bactério

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12
Q

Quelles sont les bactéries à DO à la DDASS

A

Méningo
Tuberculose
Listéria

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13
Q

3 Mesures particulières PeC méningo

A

Abt sujet de contact : Rifam 2j (si CI : C3G ou FQ)
Vaccination sujet de contact (si souche A,C,X,W135)
Isolement gouttelette

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14
Q

Si suspicion de méningo-encé quels sont les 2 examens à demander

A

PCR HSV et VZV dans LCR (+ INFa chez l’enfant)
IRM injecté : hyper T2 en fronto-temporal; souvent bilatéral
faire aussi un EEG

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15
Q

TTT encéphalite herpétique

A

aciclovir IV 3 semaines

2 PCR neg à 48h = arrêt d’aciclovir si mis en probabiliste

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16
Q

2 particularités clinique de méningite du nourrisson

A

bombement fontanelle antérieure

Hypotonie nuque ou raideur anormale

17
Q

Suivi méningite à long terme pour méningite de l’enfant

A

audiométrie comportementale, PEA

A J15 puis tous les 3 mois pendant 1 an