Paludisme Flashcards
1
Q
Clinique orientant
A
- Fièvre + frisson + sueurs : par accès avec période de rémission
> tierce : J1-3-5 : falciparum et autre
> quarte : pour malariae - Ictère, nausée, vomissement, diarrhée, SMG
- Céphalée, myalgie
2
Q
Examen complémentaire
A
- NFS : thrombopénie (évocateur ++); leucopénie; pas d’hyperEo
- CRP : > 100
- bilan hépatique : cytolyse + hyperbili
Frottis goutte épaisse (expertise)
TDR immunologique (pas d’expertise)
3
Q
Critères Palu grave
A
- Neuro : GSC < 11
- Respi : PaO2/FiO2 < 300 ou PaO2 < 60 ou SpaO2 < 90% ou FR > 32
- Cardio : PAS < 80
- Au moins 2 convulsions/24h
- Hémorragie; hématurie macroscopique
- Ictère : clinique / bili > 50µmol/L
- Anémie < 7g/dL; Ht < 20%
- Hypoglycémie < 2,2mmol/L
- Acidose : pH < 7,35 / HCO3- < 15
- HyperLDH
- Parasitémie > 4%
- Insuffisance rénale : créat > 265; urée > 17; diurèse < 400mL/24h
4
Q
4 critères les + fqt de palu grave
A
- défaillance neuro
- parasitémie > 4%
- ictère
- insuffisance rénale
5
Q
Indication hospit
A
plaquettes < 50 000 Hg < 10 Parasitémie > 2% Enfant décompensation comorbidités
6
Q
TTT palu simple sans vomissements
A
- athovaquone-proganil
- arthéméter luméfantril
- dihydroarthémésine-pipéraquine
2nde intention : quinine ou méfloquine
7
Q
TTT palu + vomissement
A
Quinine IV
dès arrêt vomi : relai quinine PO ou 1 des 3 anti-paludique de 1ère int
8
Q
TTT palu grave
A
- réanimation
- artésunate IV ou à défaut quinine IV
