Diarrhée infectieuse

Question 1

3 principales causes de TIAC

Answer 1

• salmonelle
• clostridium perfringens
• S.aureus

Question 2

syndorme cholériforme : clinique + 5 causes

Answer 2

Diarrhée aqueuse profuse
Déshydratation +++
pas de fièvre
vomissement, douleur abdo inconstante

5 causes : Rotavirus

• S.aureus, Bacillus cereus, C.perfringens
• E.coli entérotoxinogene (turista)

Question 3

Sd dysentérique : clinique + 6 causes

Answer 3

fièvre, selle nombreuses afécale, glairo-sanglante
épreinte, ténesme, faux besoin

6 causes : Shigelle, salmonelle, campilo
Yersinia, E.coli entéro-hémorragique
amoebose (pas de fièvre)

Question 4

Indication examen complémentaire adulte

Answer 4

sd dysentérique
déshydratation majeure
persistance > 3j de ttt symptomatique

Question 5

Quels examens complémentaires faire quand-ils sont indiqués ?

Answer 5

NFS, CRP
ionogroamme, urée, créat
coproculture
EPS si ID ou séjour endémie

Question 6

Quels sont les 4 germes de copro standard ?

Answer 6

• Salmonelle
• Shigelle
• Campilo
• Yersinia

Question 7

TTT symptomatique des diarrhée

Answer 7

• Ralentisseur de transit : Lopéramide (IMODIUM)
  => CI si dysentérie et chez < 2ans
• Antisécrétoire : Racécadotril (Tiorfan)
• Protecteur dig : diosmectite (smecta)
• TTT douleur : phloroglucinol (Spasfon) Trimébutine (débridat)

Question 8

Antibio probabiliste cholériforme et dysenterie

Answer 8

• Cholériforme : à initier si sympto > 24h ou forme grave
  
  • > macrolide ou FQ
• Dysenterie : FQ ou macrolide 3-5j

Question 9

TTT antibio après résultat copro : salmo-Shig / Campilo / Yersinia / clostridium ./ vibrio-chol

Answer 9

Salmo-Shig : 3-5j
> 1er int : FQ ou C3G IV
> 2nd int : Bactrim ou azythro

Campilo : 5j
> 1er int : azthro
> 2eme int : FQ

Yersinia : 7j
> 1er int : FQ
> 2eme int : Doxycicl ou Bactrim

Clostridium :
> métronid 10j
> 2nd int : vanco ou fidaxomicine

Vibrio-chol : doxycicline 1j
> 2nd : FQ

Question 10

Chez enfant : clinique perte de poids en f° de perte de poids et PeC

Answer 10

• 5-10% : cernes, muqueuses sèches
  => SRO ambulatoire
• > 10% : pli cutané
  => hospit : hydratation IV ou entérale au moins 6h
• > 15 % : hypovolémie
  => expansion volémique NaCl 20mL/kg en 20min IV

Question 11

Quand faire Examens complémentaire chez enfant

Answer 11

systématique < 3 mois 
diarrhée > 10%
échec de SRO
Faire : iono-urée-créat
copro si < 3mois, ID ou drépanocytose

Question 12

Cas particulier du traitement antibio chez enfant

Answer 12

Majorité des diarrhée = pas d’antibio même si germe à la copro sauf pour Shigelle ou enfant à risque de sepsis sévère.

Shigelle : azythro en 1ère int
si nécessite IV : Rocéphine (pour tous les germes)
si cas sévère : FQ hors AMM