Syndromes restrictifs Flashcards
Qu’est-ce qu’un syndrome restrictif? se définit comment au test de fonction respiratoire?
Diminution des volumes pulmonaires
- Réduction capacité pulmonaire totale (CPT), de la capacité vitale, capacité résiduelle fonctionnelle
- Débit respiratoire préservés
- Diffusion CO peut ou non être abaissée
La diminution des volumes pulmonaires peut être causée par quels trois mécanismes?
- Atteinte intrinsèque du parenchyme pulmonaire par soit
- inflammation ou cicatrisation du tissu pulmonaire
- Comblement des alvéoles par des cellules ou exsudat (diminuant compliance) - Atteinte de la plèvre ou de la cage thoracique comprimant le poumons ou limitant son expansion
- Maladie neuromusculaire limitant capacité des muscles respiratoires à gonfler le poumon
Inspiration vs expiration: quel est passif, actif?
Inspiration: actif, principale muscle: diaphragme
Expiration, passif
Quels volumes sont décrit ci-bas? **
Volume courant : le volume d’air d’une respiration normale
Volume de réserve expiratoire : le volume d’air qui peut être expulsé à la fin d’une expiration normale
Volume résiduel : le volume d’air restant à la fin d’une expiration complète
Volume de réserve inspiratoire : le volume d’air qui peut être inspiré à la fin d’une inspiration normale
Quels capacité sont décrites ci-bas? **
Capacité pulmonaire totale : la somme de tous les volumes
Capacité résiduelle fonctionnelle : la somme du volume résiduel et du volume de réserve expiratoire
SYSTÈME RESPIRATOIRE : FONDEMENTS ET PROBLÈMES CLINIQUES – MED-1202
THÈME 2 : LES GRANDS SYNDROMES CLINIQUES Page 2.189
Capacité vitale : la capacité pulmonaire totale moins le volume résiduel
Qu’est-ce que la compliance? Comment se présente-t-elle dans les syndromes restrictifs?, adaptation?
Capacité du poumon a augmenter son volume suite a un changement de pression.
Compliance diminuée, donc il faut appliquer une plus grande pression pour le distendre
Conséquence de l’augmentation de l’élasticité pulmonaire dans les syndromes restrictifs? Observable sur quelle courbe?
Air sera expulsé plus rapidement des poumons
Sur courbe débit volume, voit que courbe d’expiration plus droite et atteint axe des X a plus petit volume.
QU’est-ce qui cause la restriction dans les syndrome d’origine extraparenchymateuz? dans les maladies neuromsuclaires? comment se orésnete-ils différenmment des atteinte parenchymateuses?
Extraparenchymateux:
- compliance abaissée de la cage thoracique
- l’angainement du poumon dans une plèvre épaissie
Neuromusculaire:
faiblesse des muscles empenne expansion cage thoracique
Mesure des pression inspiratoire et expiratoires maximale abaissée
Premiere étape de la prise en charge d’un patient atteint d’un syndrome restrictif? Ce sert de quoi pour établir?
Déterminer l’origine (parenchymateux ou extra parenchymateux)
ce sert
- Du questionnaire
- De l’examen physique
- Examens radiologiques
QU’est-ce qu’une maladie diffuse du parenchyme/maladie pulmonaire interstitielle?
Toute maladie du parenchyme pulmonaire caractérisé par de l’inflammation et de la fibrose, entrainant altération extensives de l’architecture des alvéoles et des voies aériennes.
Causes/pathologies des maladies diffuses du parenchyme pulmonaire qu’on rencontre le plus souvent?
Causes connues:
- Amiantose
- Alvéolite allergique extrinsèque
- Silicose
Causes inconnues
- Sarcoidose
- fibrose pulmonaire idiopathique
- Maladies du collagène
Catégories de classification des maladie diffuses du parenchyme?
- Substances inhalées
- Inorganiques
i. SIlicose
ii. Asbestose
iii. Bérylliose
- Organiques
i. Pneumonite d’hypersensibilité - Médicaments
- Antibiotiques
- Antiarrhytmique
- Chimiothérapie - Maladie du tissu conjonctif
- Infection
- Idiopathique
- Sarcoidose
- Fibrose pulmonaire - Néoplasique
Quelles sont les étapes de la pathogénie des maladies interstitielles du poumon?
- Influx de cellules inflammatoires/immunitaires dans espace interstitiel et alvéoles (alvéolite)
- Fibrose diffuse
Décrit la phase d’inflammation des maladies interstitielles du poumon.
Recrutement important de neutrophiles (par macrophage qui sécrètent facteurs)
Ils libèrent des protéases, toxiques pour parenchyme pulmonaire.
Sinon
cause immunologique
- Complexes antigènes anticorps dans vaisseaux, associés a perpétuation de l’inflammation par neutrophiles
- Lymphocytes T (pense, sarcoidose) qui sécrètent lymphokines, recrutent mononucléose et forment granulomes
- Lysosomes des macrophages, libérant hydrobases et protases participant a fibrose interstitielle
Décrit la composition du tissu conjonctif du poumon.
Tissu conjonctif représente 25-40% du poids du poumon
60% du tissu conjonctif est du collagène
Décrit la phase de fibrose des maladies interstitielles du poumon
Fibrose interstitielle: Augmentation du tissu de conjonctif, a cause des cellules inflammatoires (macrophgages et neutrophiles) produisent collagénase et élastase, qui se dépose dans sites poumons.
Macrophage sont de plus a l’origine de l’augmentation des fibroblaste
Les patiente avec des maladies pulmonaires interstitielles se présentent avec quoi? (symptomes, examen physique, résultats des tests)
- Symptomes de dyspnée ou de toux
- Symptomes reliés a la maladie primaire
- Radiographie pulmonaire anormale
- Anomalies sur des tests de fonction respiratoire
Décrit la prise en charge d’un patient atteint d’un syndrome interstitielle du poumon.
Histoire du patient
Examen physique
Examen de laboratoire
Radiographie pulmonaire
Test de fonction respiratoire
Gaz artériel
TDM du thorax a haute résolution
Quel types d’antécédentes peuvent orienter sur une maladie interstitielle du poumon?
Antécédents de maladie du collagène (arthrite rhumatoïde, sclérodermie)
Maladie héréditaire (sclérose tubéreuse)
Impacts de l’age et du sexe sur maladie interstitielle du poumon (quels types précisément)?
Fibrose pulmonaire idiopathique: plus de 50 ans
(porteur de) Sarcoidose: 20 à 40 ans
Pneumoconiose: plus chez hommes
Lymphangioléiomyomatose: plus chez femme
Atteinte pulmonaire des maladies du collagène: femme
Quels type de maladie pulmonaire interstitielle surviennent chez fumeurs vs non-fumeurs?
Fumeurs: Hstiocytose X, pneumonite desquamative interstitielle, bronchiolite respiratoire
Non-fumeurs: sacoidose et alvéolite allergique extrinsèque
Nomme des maladies pulmonaires interstitielles héréditaires.
Fibrose pulmonaire idiopathique
Sarcoidose
Sclérose tubéreuse
Neurofibromatose
V/F: il est pertinent de s’informer de l’histoire occupationnelle et de l’environnement du patient pour déterminer s’il y a possibilité d’exposition à des substances.
Vrai
Quels aspects sont importants a questionner par rapport a si le patient a eu un contact ou non dans le cadre de maladie interstitielle pulmonaire?
- Oiseaux
- Air conditionné
- Humidificateur
- Tour d’évaporation
- Dégat d’eau
