Mycobactéries Flashcards
Caractéristiques des mycobactéries?
Petits bâtonnets, croissance lente
acido-alcoolo résistants
qui prolifèrent en milieu aérobique
Mycobactéries typiques vs atypiques?
Typiques: tuberculeuse,
Atypiques: npn tuberculeuse, npn contagieuse (immunosupprimé ou maladie pulmonaire chronique)
Bactérie en cause de la tuberculose?
Mycobacterium tuberculosis.
V/F: la tuberculose est plus fréquent dans les pays développés.
Faux: pays en développement
groupes a risques de tuberculose au canada?
Autochrones
immigrants
défavorisés
Comment se produit la transmission de la tuberculose?
Entre hommes
Par microgouttelettes inhalées
Si une personne inhale/entre en contact avec M. tuberculoses, les chances qu’elle contracte tuberculose?
30% contracte tuberculose primaire, 70% développera jamais
Parmi les gens qui contracte tuberculose primaire, combien contracteront une latente? progressive?
Latente: 95%
Progressive: 5%
Parmi les gens qui ont contracter une TB latente, combien en contracteront une post-primaire?
5%
(réactivation de la tuberculose)
Comment peut se présenter un patient de tuberculose primaire en clinique?
Aucun symptomes ou
- toux
- expectorations
- fièvre
- atteinte de l’état général
- infiltrat pneumonique
- pleurésie
Comment peut se présenter un patient de tuberculose post-primaire en clinique?
Atteinte pulmonaire (70%) (pneumonie, hémoptysie, pleurésie)
Atteinte marquée de l’état général
Fièvre sans foyer
ADNP tuberculeuse périphérique
Maladie de Pott (atteinte osseuse)
- aspect radio=clé
Tuberculose latente vs progressive?
Progressive: inhale germ, développe (car SI aps capable d’empecher multiplication)
Latente: inhale germe, masi développe pas
Qu’est-ce que la tuberculose miliaire?
Forme d’infection rare et sévère primaire
foyers septiques en radio rapproché de grains de millet
implants bacillaires métastatiques, entraine souvent décès
Nomme deux colorations utilisées pour observer tuberculose.
Ziehl-Neelsen (bactérie rouge sur fond bleu)
AJd : Auramine (bact.rie jaune fluorescentes)
Nomme deux examens/tests qu’on peut faire pour dépister/confirmer la tuberculose.
Culture d’expectoration
PCR
Décrit l’Aspect pathologique e la tuberculose.
Granulome caséeux
et
brocnhiecstasie (dilatation des bronches)
Combien de temps après le traitement le patient n’est-il plus contagieux?
2 à 3 semaines après
Dans quels cas le traitement de la tuberculose se fait-il a l’hôpital?
- Vulnérabilité domiciliaire
- Formes sévères ou hilaires
- Collaboration incertaines
- Souches multi-résistantes
Nomme les 4 Rx utilisés en tuberculose.
INH
RMP
EMB
PZA
Quels sont les deux régimes pur traiter tuberculose active? Pourquoi doit-on suivre ces régimes?
Régime de 6 mois:
2 mois: INH + RMP +PZA +/- EMB
4 mois: INH + RMP +/- EMB
Régime de 9 mois:
9 mois: INH + RMP +/- EMB
Pour couts, efficacité et tolérabilité
V/F: la tuberculose pulmonaire est une maladie a déclaration et traitement obligatoire.
Vrai
Qu’est-ce que le PPD?
Épreuve a la tuberculine, marqueur d’une infection préalable au M. Tuberculoses (dit si t’as déjà eu tuberculose).
Repose sur l’inoculation d’une dose standard de pro; teins de paroi stérilisée et non infectieuse
chez qui doit-on faire un PPD?
Patients a haut risque d’infection tuberculeuse
Candidats de chimioprophylaxie
contacts tuberculeux récents
immigrants de zone hautement endémiques
déficits immunitaire
anomalies radiologiques suggestives
Décrit comment interpréter un PPD.
Si le résultat du TCT est entre
0-4 mm: négatif
en haut de 5 mm: positif si certains facteurs
en haut de 10 mm: positif pour majorité
Qu’est-ce que la prophylaxie? traiter quoi? risque?
Traitement de INH 6-9 mois ou rifampicine 4mois
Pour tuberculose latente.
Risque: toxicité et hépatite médicamenteuse
Indication de la prophylaxie en fct du résultat de TCT?
si en bas de 5 mm:
VIH ou immunodéficiance sévères
Enfant de moins de 5 ans
si en haut de 5 mm:
VIH, contact récent avec TB, maladie fibrinonodulaire a la radiographie pulmonaire, greffe d’organe
si en haut de 10 mm:
déficit immunitaires (silicose, cancer, insuffisance rénale terminale), séjour dans pays risque de TB
Lors d’un traitement prophylaxie, Che qui est-il recommandé de faire un bilan hépatique? Symptomes d’hépatite?
- Maladies hépatiques préexistantes
- médication hépatotoxique
- antécédents d’abus d’alcool
- Patient age de plus de 34 ans
- femme enceinte
symptomes: hépatalgie, ictère, anorexie, fièvre
vaccination dans le cadre de tuberculose? indiqué chez?
BCG
pu vrm utilisé and car peu efficace
indiqué chez certains travailleurs de la santé, nourrissons en zones hautement endémiques, voyages prolongée dans zones endémiques