Syndromes fébriles pulmonaires (pneumo)

Question 1

Définir

Bronchite

Answer 1

Inflammation des muqueuses bronchiques principalement virale

Question 2

Tableau clinique d’une bronchite

Answer 2

• Toux sèche puis grasse
• Apyrétique *(38°C)
• Expectorations +/- purulentes

Question 3

Complications bronchiques :

1) Chez un sujet sain
2) Chez un sujet avec complications respiratoires sous-jacentes

On va entendre quoi à l’auscultation ?

Answer 3

1) Aucune normalement et au pire des cas une sur-infection bactérienne
2) Décompensation respiratoire + surinfection quasi-certaine + encombrement bronchique + atélectasie

Des râles bronchiques

Question 4

Citez la forme grave d’une pneumopathie

Answer 4

• Forme bilatérale et extensive
• Sepsis sévère/choc septique
• Insuffisance respiratoire aiguë

Question 5

Comment on appelle l’apex du lobe inférieur droit ?

Answer 5

Le segment Fowler

Question 6

Quel est le diagnostic différentiel sur un scanner thoracique pour une pneumopathie ?

Answer 6

Une atélectasie : Condensation des parenchymes et des bronches

Alors que dans la pneumopathie les bronches sont aérées, donc en noir

Question 7

Les signes de gravité d’une pneumopathie

Answer 7

• Polypnée qui va se transformer en bradypnée
• Tachycardie
• Hypercapnie
• Hypotension + extremité froide/marbrure
• Cyanose + tirage des muscles respi + balancement thoraco-abdominal + bradypnée => RISQUE D’ARRET CARDIO-RESPIRATOIRE

Question 8

3. Localisation

Answer 8

Selon la voie d’inoculation du parenchyme pulmonaire :
* Voie bronchique : le plus fréquent, atteinte dorsale privilégiée (inhalation, régurgitation) + bases
* Voie vasculaire : pas de localisation précise, plus rare, abcès multiples et diffus (extra-
pulmonaires)
* Facteur local d’inoculation bronchique : Présence d’un obstacle endo-bronchique  défaut de
clairance des sécrétions/microbes endo-bronchiquesfavorise les infections + formations d’abcès.

Question 9

Les diagnostics différentiels d’un abcès pulmonaire

Answer 9

• Tumeur bronchique : épais et irrégulier
• Hernie hiatale
• Tuberculose : bilatérale et bi-apical
• Aspergillome pulmonaire : une boule qui apparait dans l’abcès après ttt
• Hydropneumothorax

Question 10

Les complications d’un abcès pulmonaires

Answer 10

• Cachexie
• Abcès chronique
• (Hydro)Pyo-pneumothorax
• Septicémie
• Vomique asphyxique

Question 11

Qu’allons nous voir à la radio thoracique lors d’une tuberculose ?

Answer 11

• Un nodule parenchymateux (chancre d’inoculation),
• Un ganglion médiastinal homolatéral
• nodules pseudo-tumoraux