Appendicite + Péritonite (CD)

Question 1

Vers quel âge peut-on retrouver l’appendicite ?

Answer 1

Avant 60 ans. Après c’est une autre maladie à chercher

Question 2

Appendicite :

1) Signes fonctionnels
2) Signes généraux
3) Signes physiques
4) Examen paraclinique
5) Evolution

Answer 2

1) Vomissement, nausée, constipation, douleur abdominale FID
2) Fièvre, tachycardie
3) Signe de Blumberg, signe de Mac Burney, Défense pariétale
4) Dosage CRP + neurtophile, échographie et scanner si pas possible
5.1) Récidive
5.2) Complication en abcès

Question 3

Appendicite rétro-caecale :

1) SF
2) SP

Answer 3

1) Douleur lombaire + peu de troubles de transit
2) Douleur sus iliaque à la palpation + TR normal

Question 4

Appendicite pelvienne :

1) SF
2) SP

Answer 4

1) Douleur hypogastrique + douleur mictionnelle
2) TR douloureux

Question 5

Appendicite méso-coeliaque :

1) SF
2) SP

Answer 5

1) Douleur péri-ombilicale + AMG + vomissement
2) Météorisme + Silence abdominal + défense abdominale péri-ombilicale

Question 6

Les différents stades d’une péritonite aiguë

Answer 6

• Circonscrite : abcès ou péritonite localisée
• Diffuse : péritonite généralisée

Question 7

Les conséquences d’une péritonite

Answer 7

• Création d’un troisième secteur hydrique
• Épanchement
• Paralysie intestinale
• Insuffisance rénale
• Bactériémie
• Adhérence cicatricielle

Question 8

Expliquer ce que veut dire “péritonite de phase de début”

Answer 8

C’est le début de l’infection où l’inflammation se met en place

Question 9

Phase de début d’une péritonite :

1) SF
2) SG
3) SP

Answer 9

1) Douleur abdominale, vomissement, arrêt du transit intestinal
2) Fièvre, frisson, deshydratation
3) Contracture spontanée, silence auscultatoire, hyperesthésie cutanée

Question 10

Expliquer ce que veut dire “péritonite de phase d’état”

Answer 10

L’infection a commencé depuis un moment et les défenses sont fatiguées

Question 11

Phase d’état d’une péritonite :

1) SF
2) SG
3) SP

Answer 11

1) Douleur, vomissement, faux transit
2) Faciès péritonéal (teint terreux, joues creusées, couleur jaune/gris, pli cutané), anurie, deshydratation cutanée, collapsus cardio-vasculaire
3) Atténuation de la contracture, météorisme douloureux

Question 12

Examen complémentaire d’une péritonite ou d’un abcès

Answer 12

Scanner abdominal injecté

Question 13

Abcès sous-phrénique :

1) SF
2) SP
3) Examens
4) Evolution

Answer 13

1) Hoquet, dyspnée, parésie intestinale, point de côté
2) Abdomen normal, matité à la base thoracique, diminution du murmure vésiculaire
3) Ionogramme, gaz du sang, scanner abdominal, NFS, CRP, hémoculture
4) Abcès pulmonaire + pleurésie purulente

Principalement du côté droit

Question 14

Abcès central de l’abdomen :

1) SF
2) SP
3) Evolution

Answer 14

1) Parésie intestinale, douleur péri-ombilicale, vomissement
2) Météorisme, Plastron, Défense abdominale
3) Péritonite, fistulation

Question 15

Abcès pelvien :

1) SF
2) SP
3) Evolution

Answer 15

1) Douleur hypogastrique, fausse cystite, brulure urinaire, rectite glaireuse
2) Défense hypogastrique, toucher pelvien
3) Fistulation, péritonite