Rachis (ortho) Flashcards
La colonne vertébrale comporte 4 segments rachdiens.
Vrai ou Faux ?
Faux, il y en a 5 : cervicale, thoracique, lombaire, sacré, coccyx
Citez les deux parties d’une vertèbre
- Corps vertébral/spondyle = antérieur
- Processus articulaire postérieur ou articulation zygapophysaire = postérieur
Que peut-on trouver au niveau de l’articulation zygapophysaire ?
- Des pédicules des 2 côtés
- La colonne des articulaires séparé par un isthme
- Les lames vertébrales
- Les processus/apophyses traverses
- Les processus/aphophyses épineuses
Il y a des différences entre les vertèbres de chaque niveau.
Vrai ou Faux ?
Vrai !
Cervicale : CV ovale
Thoracique : CV ronde
Lombaire : CV triangulaire
Et tant d’autres….
1) De quoi est composé le disque intervértébral ?
2) À quoi sert-il ?
1) Nucleus pulposus + Anulus fibrosus
2) À l’amortissement et joue le rôle d’articulation
Les 5 ligaments des vertèbres sont de l’avant en arrière :
- Ligament commun/longitudinal antérieur
- Ligament commun/longitudinal postérieur
- Ligament jaune
- Ligament inter-épineux
- Ligament supra-épineux
Les 2 fonctions du rachis sont :
- protection de la moelle épinière
- biomécanique : stabilité et mouvement
Par rapport à la moelle :
A) La moelle cervicale possède 8 racines nerveuses pour 7 vertèbres
B) La moelle cervicale est la moins mobile
C) Le fourreau dural se termine en L1-L2
D) La moelle cervicale permet le + de rotation
A) Vrai
B) Faux c’est la plus mobile
C) Faus, en S1-S2
D) Vrai
Citez les 6 parties de la moelle et où les 3 dernières parties se terminent
- Moelle cervicale
- Moelle thoracique/dorsale
- Moelle lombaire
- Cône médullaire : L1-L2
- Fourreau dural : S1-S2
- Filium terminal : au niveau du coccyx
Comment appelle-t-on le phénomène de développement des vertèbres alors que la moelle ne grandit pas durant la vie embryonnaire et qui permet la formation de la queue de cheval ?
La croissance différentielle
La stabilité du rachis comporte 3 piliers qui sont :
- Colonne antérieure avec le corps vertébral et le disque
- 2 collones poséro-latérales avec les massifs articulaires
Les pathologies dégénératives touchent le segment mobile rachidien
Vrai ou Faux ?
Vrai, ils touchent les ligaments
exemple : l’arthrose vértébral
Quelle est la différence entre rachialgie commune et secondaire ?
- Commune: drapeau vert, chiant mais pas grave
- Secondaire: drapeau rouge, il faut faire les examens complémentaires
Que faut-il rechercher dans un interrogatoire ?
- Siège : cervical, dorsal, lombaire
- Irradiation : crâne, épaule, fesse
- Chronologie : anciennenté, épisodique….
- Intensité
- Retentissement fonctionnel : marche ++
- Circonstances : apparition/ facteur déclenchant
- Horaire : Inflammatoire ou Mécanique
- ttt
Les terrains d’une rachialgie
- Age
- Sexe : feminin
- Mode de vie
- Statut physiologique
- Situation socio-économique ++
- ATCDs
Les signes neurologiques pour une rachialgie
- troubles moteurs
- troubles sensitifs
- troubles vésico-sphincteriens
Dans quelle position analyser le rachis du patient et que faut-il inspecter sur le corps ?
- Debout + pieds nus et symétriques
- Analyser les crêtes iliaques, les épaules, les épineuses
Quel matériel peut permettre d’analyser les épineuses ?
Un fil à plomb
Les 4 pro-éminence (épineuse) qu’on peut sentir à la palpation sont :
C2, C7, Th7, L4
Vous palpez un patient qui est penché en avant et vous ressentez une bosse :
1) Comment nommer cette bosse ?
2) Quel diagnostic cela peut donner ?
3) Quel est le diagnostic différentiel à éliminer ici ?
4) Est-ce que ce patient a des douleurs forcément ?
1) Une gibbosité
2) Scoliose
3) L’attitude scoliotique
4) Pas forcément mais il faut que ce patient fasse quand même attention
Je suis une pathologie qui cause le glissement entre 2 vertèbres. Donc sera en avant par rapport à l’autre.
Qui suis-je ?
Spondylolisthésis
Donnez la définition de Névralgie cervico-brachiale et de Névralgie lombo-radiculalgie
- NCB : cervicalgie + douleur radiculaire irradiant dans le memebre supérieur
- NLR : lombalgie + douleur radiculaire irradiant dans le membre inférieur
Donnez les névralgies communes
- arthrose
- discale
SCB C5
(moteur, sensitif, ROT)
- Moteur : abduction + rotation épaule
- Sensitif : moignon de l’épaule
- ROT : bicipital
SCB C6
(moteur, sensitif, ROT)
- Moteur : flexion coude et du pouce + soupination
- Sensitif : partie latérale bras, avant-bras et pouce
- ROT : stylo-radial
SCB C7
(moteur, sensitif, ROT)
- Moteur : extension coude et doigts + pronation
- Sensitif : postérieur du bras, de l’avant-bras et D2/D3
- ROT : tricipital
SCB C8
(moteur, sensitif, ROT)
- Moteur : flexion et écartement des doigts
- Sensitif : partie interne bras, avant-bras et D4/D5
- ROT : cubito-pronateur
Quelles sont les 2 types de hernie possible au niveau des NLR ?
- médiane ou paramédiane : va compresser la racine passante (du même niveau quoi)
- foraminale ou extra-foraminale : va compresser la racine sortante (celle d’au dessus)
Décrire les manoeuvres de Lasègue et de Léri
- Lasègue : patient en décubitus dorsal + soulever le pied + douleur = sciatique (L5,S1)
- Léri : Patient en découbitus ventral + jambe en extension + douleur = cruralgie
SLR L3
(moteur, sensitif, ROT)
- Moteur: extension genou + flexion de la hanche
- Sensitif: partie antérieure cuisse et genou
- ROT: rotulien
SLR L4
(moteur, sensitif, ROT)
- Moteur: extension genou + dorsiflexion du pied
- Sensitif: partie antérieure latérale cuisse et genou + dorsiflexion du pied
- ROT: rotulien
SLR L5
(moteur, sensitif, ROT)
- Moteur: abduction hanche + dorsiflexion et éversion du pied
- Sensitif: partie poséro-latéral cuisse/jambe + dos pied + gros orteil
- ROT: AUCUNE
SLR S1
(moteur, sensitif, ROT)
- Moteur: flexion genou + flexion de la plante du pied
- Sensitif: partie latérale du pied + petit orteil + face postérieur cuisse/jambe + talon
- ROT: achilléen
Le syndrome de la queue de cheval est une urgence thérapeutique.
Vrai ou Faux ?
Vrai !!!
Des atteintes moteurs, sensitifs et des dysrégulation au niveau anal + dysurie
