Foie (HGE)

Question 1

Les 3 causes principales d’une cholestase sont

Answer 1

• cancer voie bilaire princiaple
• cancer pancréatique
• lithiase voie bilaire principale

conséquence : stéatorrhée + selles décolorées + prurit généralisé +ictère

Question 2

Que demanderez-vous devant un ictère comme analyse ?

Answer 2

NFS, plaquette, bilirubine totale et conjuguée, ASAT/ALAT, PAL, γGT, TP et facteur V
présence de prurit

subictère = 30-40 µg/L et ictère > 40 µg/L

ui ça fait beaucoup

Question 3

Définir les stades d’encéphalopathie

Answer 3

Stade I : trouble somnolence, lenteur d’idéation + astérixis (= bras en extension et les mains qui tremblent un peu fort)
Stade II : trouble de conscience + asterixis
Stade III : coma calme, Babinski bilatéral

Question 4

Comment on appelle une haleine lié à l’ammoniémie (à la pomme verte)

Answer 4

faetor hepaticus

Question 5

Définir hypertension portale

Answer 5

↑ de la pression de la veine porte (>15mmHg)
↑ du gradient de pression porto-cave (> 5mmHg)

Question 6

Quelles sont les conséquences d’une cirrhose ?

Answer 6

Hypertension portale, insuffisance hépatocellulaire

Question 7

Les symptomes d’une HTP

Answer 7

• splénomégalie : hypersplénisme qui va donner une thrombopénie
• ascite
• varice oesophagienne et gastrique
• circulation veineuse collatérale

Question 8

Les 2 causes de l’ascite sont :

Answer 8

• Cirrhose (HTP)
• carcinome péritonéale (irritation péritonéale)

Question 9

La taille théorique pour avoir une hépatomégalie

Answer 9

(>12cm)

Question 10

Examens cliniques qui permettent de trouver une hépatomégalie ou une masse abdominale

Answer 10

• caractériser l’organe
• stéatose
• HTP
• ascite
• syndrome septique
• insuffisance cardiaque droite
• métastase (ggl de Troisier)

Question 11

Comment différencier hépatite aigüe et chronique

Answer 11

• Aigüe < 6 mois
• Chronique > 6 mois

Question 12

Que doit-on retenir si on a des symptômes généraux + ↑ ASAT/ALAT

Answer 12

Hépatite aigüe jusqu’à preuve du contraire

Question 13

Définir une cirrhose

Answer 13

Désorganisation de la structure du foie avec une fibrose annulaire et des nodules de régénération

Question 14

Quelle est la différence entre cirrhose compensée et décompensée ?

Answer 14

La différence est qu’il y a une apparition de HTP, insuffisance hépato-cellulaire ou cancer hépato-cellulaire dans une cirrhose décompensée

Question 15

Vrai ou Faux ?

La survenue du cancer hépato-cellulaire est indépendante du stade de la cirrhose

Answer 15

Vrai !!

Question 16

Comment diagnostiquer une cirrhose ?

Answer 16

• En cas d’IHC : ↑ PAL et γGT, ↓ PT et facteur V et albumine
• En cas de HTP : thrombopénie
• ALAT > ASAT

Question 17

Les 4 complications d’une cirrhose sont :

Answer 17

• Hémorragie digestive
• Infection du liquide de l’ascite
• Sd hépatorénal
• Encéphalopathie hépatique

Question 18

Comment dépister un carcinome hépato-cellulaire ?

Answer 18

• Dosage 𝛼-foetoprotéine
• Imagerie
• Palper une tumeur
• provient d’une cirrhose (sûrement), AEG, fièvre

Question 19

Qui produit l’albumine ?

Answer 19

Exclusivement le foie

Question 20

1) Examen de 1e intention hépatique
2) Autres exams

Answer 20

1) echographie abdominale
2) scanner ou TDM abdo, echo-endoscopie, IRM

Question 21

Les signes d’une insuffisance hépato-cellulaire

Answer 21

• Ictère
• Encéphalopathie
• asthénie

Question 22

Examen de 1e intention en cas d’ascite

Answer 22

Echographie + doppler abdo

Question 23

Symptomes hépatite

Answer 23

le + souvent asymptomatique
* asthénie
* céphalée
* phase ictérique possible