Occlusion Intestinale (CD) Flashcards
Quels sont les symptômes de l’occlusion intestinale ?
- Douleur abdominale
- Vomissement
- AMG++++++++++++ ( Arrêt des matières ET des gaz )
Quels types d’obstacles peuvent créer une occlusion ?
- Occlusion fonctionnelle -> Se bloque à cause d’une infection
- Occlusion mécanique -> Obstacle
La différence entre strangulation et obturation
- Strangulation : qq chose bloque de l’extérieur
- Obturation : qq chose bloque dans le tube
Quels sont les différents types d’occlusions intestinales ?
- Type 1 : Occlusion par phytobézoard, par obturation
- Type 2 : Cancer de l’intestin grêle, par obturation, entre grele plat et grele distendu
- Type 3 : Occlusion par strangulation
Au niveau du péristaltisme que peut-il se passer ?
- Hyperpéristaltisme
- Inertie
Que se passe t-il en amont de l’occlusion ?
- Une distension avec risque de perforation diastatique
Il va y avoir une retention de liquide dans le secteur distendu. Que cela implique t-il ?
- Perte de liquide intra vasculaire
- Création d’un 3e secteur liquidien qui n’est pas réabsorbé donc déshydratation extra cellulaire
- Donc retentissement hémodynamique
- Insuffisance rénale fonctionnelle progressive
En cas de suspicion d’occlusion intestinale ne pas oubliez de ……..
- Faire un toucher rectal sur personne âgée (fécalome)
- Palper les orifices herniaires -> Ce serait bête de passer le patient au scanner alors qu’on pouvait faire une simple palpation .
Si un patient est aux urgences et qu’il a une strangulation. Quel est le temps limite à ttt avant l’irréversible ?
- Avant 6h : peut entraîner une hémopéritoine
- Après 6h : nécrose = risque de péritonite élevé
Le syndrome jonctionnel
zone entre le grêle plat et le grêle distendu
Signes généraux
- Déshydratation
- tachycardie, hypotension artérielle
Signes physiques
- Météorisme
- Tympanisme
- Clapotage
- Bruits intestinaux
Occlusion par obturation :
1) Contextes évocateurs
2) Signes fonctionnels
3) Signes généraux
4) Signes physiques
5) Examens spéciaux
1) Post opératoire précoce + Douleur colonne vertébrale + Colique néphrétique
2) Douleur diffuse + Faux transit intestinal (vrai transit = émission de gaz)
3) Déshydratation + fièvre
4) Météorisme + Clapotage
5) Faire boire la gastrograffine + vertu laxative pour voir sur une radio où ça bloque
Les débuts d’une occlusion par strangulation sur volvulus sont :
brutaux, intensité forte ++
Occlusion par obstruction de grêle / du colon
1) Crises douloureuses
2) Vomissement
3) AMG
4) Météorisme
5) Péristaltisme
5) TR
6) Déshydratation
7) Gastrograffine
8) Scanner
1) Intense / Faible
2) Précoce / tardif
3) Tardif / précoce
4) Médian / Latéralisé
5) Nettes / Plus faibles
6) Non contributif / contributif
7) inutile / utile
8) +++++
