AOMI et TVP (cardio)

Question 1

Les 3 stades de l’AOMI chronique

Et le seul stade de l’AOMI aiguë ?

Answer 1

• Asymptomatique : évolution progressive
• Ischémie d’effort = ischémie intermittente = claudication : douleur musculaire provoquée par l’effort
• Ischémie critique : douleur à l’effort et au repos

Ischémie liée à l’occlusion artérielle aiguë. Ischémie sensitive et motrice.

Question 2

Les facteurs de risque d’une AOMI

Answer 2

• âge
• sexe masculin
• diabète
• dyslipidémie
• hypertension artérielle
• tabagisme

Question 3

Vrai ou Faux ?

L’obstacle est situé entre le poul palpé et le poul non palpé

Answer 3

Vrai, tombé aux ECN

Question 4

Examen clinique d’une AOMI

1) Observation
2) Palpation
3) Auscultation

Answer 4

1) Peau pâle, sèche, dépilée
2) Sentir les pouls
3) On recherche des souffles

Question 5

La forme typique d’une AOMI

Answer 5

Claudication = ischémie intermittente
* À type de crampe, broiement
* La douleur cède après 10 min d’arrêt de marche => claudication ARTÉRIELLE

Question 6

La claudication veineuse :

1) Lieu d’apparition
2) Cause
3) Douleur type
4) Disparition
5) Signes cutanés

Answer 6

1) Dans les veines profondes
2) Après un épisode de thrombose => Syndrome post-thrombotique
3) Tension, lourdeur, en AMONT de l’obstacle
4) Beaucoup trop lent
5) Oedème, cyanose, lésions cutanés

Question 7

La claudication articulaire :

1) Surevenue
2) Localisée ou Générale ?

Answer 7

1) Très rapide + maximale d’emblée
2) Localisée

Question 8

Claudication neurologique :

1) Sensation
2) Récupération
3) Type de plainte

Answer 8

1) Dérobement, traçante du MI
2) Lente
3) Faiblesse musculaire (et non douleur)

Question 9

Claudication artérielle :

1) Apparition
2) Récupération
3) Type de douleur

Answer 9

1) À l’effort
2) 10 min après arrêt de l’effort
3) crampe, broiement

Question 10

Examen complémentaire à faire en cas d’AOMI

Answer 10

Echo Doppler

Question 11

Les localisations à regarder en cas d’AOMI

Answer 11

• carotides
• coronariennes
• artères des MI
• aorte
• troncs surpa-aortique
• artères digestives
• artères viscérales dont les artères rénales

L’AOMI est une maladie GÉNÉRALE = poly-athéromateuse

Question 12

Combien de temps doit durer une AOMI pour la considérer “chronique” ?

Answer 12

> 2 semaines

Question 13

Les 2 types d’ischémie aigue AOMI

Answer 13

• Sensitivo-motrice complète : on sent rien
• Incomplète : absence d’un déficit moteur mais pas de trouble
  sensitif

Question 14

Les 3 entités nosologiques d’une METV

Answer 14

• Thrombose veineuse profonde
• Embolie pulmonaire
• Thrombose veineuse superficielle

Question 15

En quoi peut se développer la thrombose veineuse ?

Answer 15

En maladie post-phlébitique

Question 16

ttt des MTEV

Answer 16

Bas de compression + anticoagulant

Question 17

Les 2 types de thrombose veineuse

Answer 17

• TV proximale : obstruction à partir de la veine poplitée
• TV distale : juste au niveau du mollet

Question 18

Signes cliniques d’une TV

Answer 18

• Douleur : immédiate, brutale
• Oedème
• À la palpation : Mollet induré + perte du ballotement + chaleur locale

Question 19

Signes cliniques d’une embolie pulmonaire

Answer 19

• Dyspnée
• Douleur thoracique
• Toux
• Si infarctus pulmonaire = crachats hémoptoïques

Question 21

Les différents lieux de manifestations des signes cliniques d’une TV

Answer 21

• Normalement : veine écrasée, anéchogène
• TV musculaire : dilatée + hyperéchogène + douloureuse à la solicitation des muscles à la marche
• TV VCI : Oedème bilatéral
• TVP du confluent fémoral : douleur et oedème de tout le MI + peut causer une ischémie

Question 21

Citer le diagnostic tryptique

Answer 21

• Probabilité clinique que le patient fasse une TV
• Dosage des D-dimères
• Echo-Doppler

Question 22

Quel score permet de classer la présence d’une TV et quels sont ses critères ?

Answer 22

Score de Wells
* Symptomes
* ATCD
* Facteurs de risque
* Diagnostic alternatif

C’est la probabilité clinique

Question 23

Les facteurs de risques déclenchants transitoires majeurs et mineurs

Answer 23

• Majeur : chirurgie du genou/hanche totale, immobilisation, traumatologie
• Mineur : voyage, gynéco, obstétrique

Question 24

Les facteurs de risques déclenchants persistants

Answer 24

• Cancer
• Âge
• Obésité

Question 25

Dosage des D-Dimères :

1) Quelle est la valeur seuil ?
2) Que permet de faire ce diagnostic ?

Answer 25

1) < 500 ng/ml
2) Il permet d’INFIRMER la présence de TV (si les D-dimères > 500 ng/ml ça veut pas dire que c’est forcément une TV)

Question 26

Dans quel cas faut-il éviter de faire une echo-Doppler ?

Answer 26

• Patient plâtré
• En cas d’obésité
• Certains tableaux dermatologiques
• Territoires ilio-caves et sous-poplités

Question 27

Les examens complémentaires qu’on peut faire pour diagnostiquer une TV

Answer 27

• Angioscanner
• Echo-Doppler