AOMI et TVP (cardio) Flashcards
Les 3 stades de l’AOMI chronique
Et le seul stade de l’AOMI aiguë ?
- Asymptomatique : évolution progressive
- Ischémie d’effort = ischémie intermittente = claudication : douleur musculaire provoquée par l’effort
- Ischémie critique : douleur à l’effort et au repos
Ischémie liée à l’occlusion artérielle aiguë. Ischémie sensitive et motrice.
Les facteurs de risque d’une AOMI
- âge
- sexe masculin
- diabète
- dyslipidémie
- hypertension artérielle
- tabagisme
Vrai ou Faux ?
L’obstacle est situé entre le poul palpé et le poul non palpé
Vrai, tombé aux ECN
Examen clinique d’une AOMI
1) Observation
2) Palpation
3) Auscultation
1) Peau pâle, sèche, dépilée
2) Sentir les pouls
3) On recherche des souffles
La forme typique d’une AOMI
Claudication = ischémie intermittente
* À type de crampe, broiement
* La douleur cède après 10 min d’arrêt de marche => claudication ARTÉRIELLE
La claudication veineuse :
1) Lieu d’apparition
2) Cause
3) Douleur type
4) Disparition
5) Signes cutanés
1) Dans les veines profondes
2) Après un épisode de thrombose => Syndrome post-thrombotique
3) Tension, lourdeur, en AMONT de l’obstacle
4) Beaucoup trop lent
5) Oedème, cyanose, lésions cutanés
La claudication articulaire :
1) Surevenue
2) Localisée ou Générale ?
1) Très rapide + maximale d’emblée
2) Localisée
Claudication neurologique :
1) Sensation
2) Récupération
3) Type de plainte
1) Dérobement, traçante du MI
2) Lente
3) Faiblesse musculaire (et non douleur)
Claudication artérielle :
1) Apparition
2) Récupération
3) Type de douleur
1) À l’effort
2) 10 min après arrêt de l’effort
3) crampe, broiement
Examen complémentaire à faire en cas d’AOMI
Echo Doppler
Les localisations à regarder en cas d’AOMI
- carotides
- coronariennes
- artères des MI
- aorte
- troncs surpa-aortique
- artères digestives
- artères viscérales dont les artères rénales
L’AOMI est une maladie GÉNÉRALE = poly-athéromateuse
Combien de temps doit durer une AOMI pour la considérer “chronique” ?
> 2 semaines
Les 2 types d’ischémie aigue AOMI
- Sensitivo-motrice complète : on sent rien
-
Incomplète : absence d’un déficit moteur mais pas de trouble
sensitif
Les 3 entités nosologiques d’une METV
- Thrombose veineuse profonde
- Embolie pulmonaire
- Thrombose veineuse superficielle
En quoi peut se développer la thrombose veineuse ?
En maladie post-phlébitique
ttt des MTEV
Bas de compression + anticoagulant
Les 2 types de thrombose veineuse
- TV proximale : obstruction à partir de la veine poplitée
- TV distale : juste au niveau du mollet
Signes cliniques d’une TV
- Douleur : immédiate, brutale
- Oedème
- À la palpation : Mollet induré + perte du ballotement + chaleur locale
Signes cliniques d’une embolie pulmonaire
- Dyspnée
- Douleur thoracique
- Toux
- Si infarctus pulmonaire = crachats hémoptoïques
Les différents lieux de manifestations des signes cliniques d’une TV
- Normalement : veine écrasée, anéchogène
- TV musculaire : dilatée + hyperéchogène + douloureuse à la solicitation des muscles à la marche
- TV VCI : Oedème bilatéral
- TVP du confluent fémoral : douleur et oedème de tout le MI + peut causer une ischémie
Citer le diagnostic tryptique
- Probabilité clinique que le patient fasse une TV
- Dosage des D-dimères
- Echo-Doppler
Quel score permet de classer la présence d’une TV et quels sont ses critères ?
Score de Wells
* Symptomes
* ATCD
* Facteurs de risque
* Diagnostic alternatif
C’est la probabilité clinique
Les facteurs de risques déclenchants transitoires majeurs et mineurs
- Majeur : chirurgie du genou/hanche totale, immobilisation, traumatologie
- Mineur : voyage, gynéco, obstétrique
Les facteurs de risques déclenchants persistants
- Cancer
- Âge
- Obésité
Dosage des D-Dimères :
1) Quelle est la valeur seuil ?
2) Que permet de faire ce diagnostic ?
1) < 500 ng/ml
2) Il permet d’INFIRMER la présence de TV (si les D-dimères > 500 ng/ml ça veut pas dire que c’est forcément une TV)
Dans quel cas faut-il éviter de faire une echo-Doppler ?
- Patient plâtré
- En cas d’obésité
- Certains tableaux dermatologiques
- Territoires ilio-caves et sous-poplités
Les examens complémentaires qu’on peut faire pour diagnostiquer une TV
- Angioscanner
- Echo-Doppler
