Lithiase Biliaire (CD) Flashcards
C’est quoi une lithiase biliaire ?
Un calcul qui apparaît d’abord dans la vésicule biliaire et qui migre ensuite dans les voies biliaires.
Que peut-il se passer lorsqu’une lithiase se trouve dans la voie cystique ?
- Distension de la vésicule biliaire -> Hydrocholécyste, provoque une douleur de colique hépatique
- Infection pariétal -> Cholécystite Aiguë (inflammation de la vésicule biliaire)
- Pas de retentissement sur le foie !
Que peut-il se passe lorsque la lithiase se retrouve dans la voie biliaire principale ?
- Cholestase (arrêt du flux biliaire)
- Ictère
- Possible infection du foie et de la bile -> Angiocholite
Dans un bilan biologique hépatique. Que remarquez-vous lors d’une cytolyse hépatique ?
- Augmentation ASAT/ALAT
Dans un bilan biologique hépatique. Que remarquez-vous lors d’une cholestase ?
- Augmentation de la bilirubine conjuguée
- Augmentation de la PAL
- Augmentation des γGT
Quel est l’examen fondamental à avoir en cas de symptomatologie biliaire ?
- Échographie biliaire
On voit mal les calculs mais on voit très bien les distensions !
Quels sont les diagnostiques différentiels de la colique hépatique ?
- Ulcère gastro-duodénale, syndrome coronarien aiguë, pancréatite aiguë, infarctus inférieur du myocarde.
Une lithiase vésiculaire symptomatique peut évoluer vers :
- L’arrêt de la douleur, spontanée ou sous traitement symptomatique
- Des récidives, crises subintrantes (= symptômes survenant avant la fin des précédents)
- Des complications sans migration :
- Des complications avec migration : migration cholédocienne, angiocholite, pancréatite aiguë
Quel est le traitement de la cholécystite aigüe ?
- Antibiotique puis chirurgie après 72H
Cholécystite aiguë
=
Colique hépatique + fièvre
Dans une cholécystite aiguë le bilan hépatique est le plus souvent…
NORMALE
Quelles sont les évolutions possibles d’une cholécystite aiguë (fièvre + colique hépatique) ?
- Étape 1 : Péritonite -> Perforation de la vésicule et écoulement dans le péritoine
- Étape 2 : Plastron -> Agglutination autour de la perforation
- Étape 3 : Abcès -> Plastron devient une poche remplit de pus qui se perce
Quels sont les symptômes de la triade évocatrice lors d’une angiocholite aiguë ?
Citez le nom de cette triade.
La Triade de Charcot
- Cholique hépatique = douleur
- Fièvre
- Ictère
Ictère nu (sans douleur ni fièvre) + Vésicule dilatée
=
Cancer du pancréas
Quels sont les signes de la forme sévère d’une angiocholite aigue ?
Choc infectieux
Signes : cytolyse hépatique + cholestase + septicémie + PNN > 20000/mm3
