Cancer colorectal (CD) Flashcards
Vous utilisez une coloscopie car vous voulez savoir si votre patient a un cancer colorectal. Qu’allez-vous voir dans le TD en cas de cancer CR?
- des bourgeonnements
- des ulcérations sanguines
Quel type de lésion devra vous alerter d’une probabilité apparition de cancer colorectal ?
Un polype adénomateux qui va dégénérer
à différencier des polypes inflammatoires qui ne vont pas se dégénérer
À partir de quel niveau sur le TD on peut considérer un cancer invasif ?
Quand la tumeur a atteint la sous-muqueuse
Je suis un syndrome à cause de qui on peut voir pleins de polypes. Mais je ne suis pas que dans le TD et je suis à transmission autosomique dominante. De plus, je suis lié à une instabilité des microsatellites.
Qui suis-je ?
Le syndrome de Lynch
Citez les 2 facteurs biologiques pour un cancer CR.
- Mutation K-Ras, N-Ras, B-Ras : mauvais pronostic de ttt si mutation
- Instabilité des microsatellites
Je suis une pathologie à transmission autosomique dominante avec pleiiiiiiins de polype. De plus, il y a tellement de polype qu’il faut faire une colectomie prohylactique (snif snof)
Qui suis-je ?
Polypose adénomateuse familiale = PAF = Polyadénomatose familiale
Si on enlève une polype dans une zone saine avec une base saine, faut-il quand même surveiller ?
Non si c’est une petite et seule polype dans une zone saine :p
Citez les 3 types d’extention locale d’un cancer
- Dans la lumière
- En profondeur
- En circonférence (en touchant le mésorectum)
Que faut-il analyser pour localiser un cancer ?
- Fixité ++ : si bouge alors la tumeur a atteint les sphincters
- Hauteur du siège
- En longueur : résection 5cm au-dessus et en-dessous de la tumeur (et même + à cause de la vascularisation)
Pourquoi les tumeurs du colon transverse sont embêtantes ?
- ganglions + court (il atteint + rapidement l’a. mésentérique => métastase)
- résection du colon droite avec => colectomie droite élargie
Citez les 2 types d’extention régionale d’une tumeur
- ganglionnaire
- atteinte aux organes voisins
Décrire chaque dégré de “T” de la classification TNM
- TiS: pénétration juste au niveau de la muqueuse
- T1: atteinte de la sous-muqueuse
- T2: atteinte de la musculeuse
- T3: atteinte de la séreuse
-
T4: atteinte d’autres organes =
-> T4A : dépasse la séreuse sans envahir les organes
-> T4B: dépasse la séreuse en envahissant les organes
Décrire chaque degré de “N” de la classification TNM
- N0: pas de ggl atteint
- Nx: ggl non évalué
- N1: 1 à 3 ggl atteints
- N2: 4 ggl ou +
- N+: ggl positif
Que veut dire N1 T ?
Ça signifie “dépôts tumoraux péri-coliques”
“en gros des petites tumeurs dans l’adipocyte autour du colon” aka google
Décrire chaque degré de “M” de la classification de TNM
- M0: pas de métastase
- M1: métastase
Peut-on utiliser la classification TNM en pré-opératoire ?
Non c’est en post-opératoire qu’on le fait
Les 3 sites de métastase les + fréquentes du cancer du colon sont :
- Foie
- Poumon
- Péritoine
Toute personne de + de 50 ans avec des A)……… digestives ou des modifications du B)…… intestinal doit vous faire penser à un C)………..
A) hémorragies
B) transit
C) cancer colorectal
Signes fonctionnels d’un cancer coliques :
- souvent aucun signe
- douleurs importantes si tumeur basse
- faux besoins
- modification transit intestinal (alternance diarrhée/constipation)
- syndrome de Bouveret : douleur FID avec dilatation du caecum
- dyspnée d’effort angor
- saigne au contact = rectorragie
À quel niveau mésocolique retrouve-t-on les signes AEG ?
En sus-mésocolique (donc pas au niveau du cancer du colon)
Signe physique du cancer du colon :
- pauvre en examen clinique
- TR +++
Quelle est la différence entre rectorragie et hémorroïde ?
- rectorragie : sang mélagé aux selles
- hémorroïde : éclaboussure de sang juste après les selles
Peut-on faire une coloscopie chez un patient jeune avec des hémorroïdes ?
NON !
Quel examen complémentaire utiliser pour un diagnostic positif ++ du cancer colorectal ?
La coloscopie avec la biopsie !
mais ne permet pas de faire une classification TNM
