Syndrome Obsessionnel Compulsif Flashcards
Quelle est l’explication psychopathologique du syndrome obsessionnel compulsif ?
Un élément psychique conflictuel écarté de la conscience par un processus de défensif, reste actif et revient via des substituts faire des intrusions dans la conscience (retour du defoulé).
Les obsessions constituent de telles intrusions à partir d’éléments refoulés (pulsion érotique ou agressive). Une obsession étant elle-même conflictuelle, le sujet peut tenter de l’annuler aussitôt par un acte ou une pensée compulsive.
Mais le conflit n’étant pas élaboré en raison de cette annulation défensive, de nouvelles intrusions obsessionnelles peuvent alors se produire, suscitant de nouvelles compulsions, etc., d’où un cercle vicieux définissant un syndrome obsessionnel-compulsif (répétition).
A quoi sont en principe liées les obsessions?
A un conflit entre fantasmes et interdits
Que sont des obsessions ?
Représentations intrusives qui “assiègent” la conscience, pénibles et absurdes pour le sujet, d’autant qu’il reconnaît qu’elles sont le produit de son propre psychisme.
Quels sont les trous types d’obsessions ?
- Obsession idéative : pensées ou images qui s’imposent à l’esprit
- Obsession impulsive : associées à la crainte de perdre le contrôle de soi en com- mettant un acte obscène ou agressif (jamais réalisée si obsession authentique)
- Obsession phobique : liées aux représentations de certains objets menaçants
NB : les seules obsessions impulsives qui peuvent être associées à un passage à l’acte sont la kleptomanie, la pyromanie et l’exhibition.
Qu’est-ce qu’une compulsion ?
Comportements ou actes mentaux que le sujet se sent contraint d’effectuer en réponse à une obsession pour la neutraliser.
Tâches de contrôle selon une procédure rigide et de plus en plus complexe.
Qu’est-ce qu’une rituel ?
Procédure compulsive stéréotypée exécutée de façon quasi-magique.
Retentissement du syndrome OC
- Retentissement social majeur
- Risque de décompensation dépréssive et/ou de TS
Quand parle-t-on de névrose obsessionnelle dans la nosographie classique ?
Lorsque le syndrome obsessionnel-compulsif est persistant, au centre du tableau clinique, avec un retentissement important sur la vie du sujet.
On retrouve alors assez souvent une personnalité obsessionnelle avec une double polarité: le besoin “anankastique” de contrôle et une tendance “psychasthénique” au doute.
Quels sont les contextes de survenue du syndrome OC ?
Le plus souvent en dehors d’une névrose OC:
- TOC transitoire lié à la pression des événements vitaux
- Dépression
- Schizophrénie : Syndrome OC atypique
- Autres troubles névrotiques
Que reflète la grande fréquence des syndrome OC ?
La puissance de ce mécanisme de défense par annulation à l’origine des symptômes :
Une représentation conflictuelle pour la conscience (l’obsession) est “annulée” par un acte mental ou un comportement symboliquement opposé (la compulsion), ce qui empêche par là même l’élaboration conflictuelle et favorise son retour.
