E. Troubles de la personnalité Flashcards
Qu’entend-t-on par troubles de la personnalité ?
Regroupement de modes de comportement, de pensée, d’affectivité et de relation induisant des difficultés au long cours, avec une souffrance subjective et/ou une altération de l’adaptation sociale.
Par opposition aux syndromes aigus, ces troubles engagent de façon per- sistante la vie du sujet.
Quels sont les troubles de la personnalité ?
- Hystérique
- Evitante
- Dépendante
- Obsessionnelle
- Schizoïde
- Schizotypique
- Paranoïaque
- Limite
- Narcissique
- Psychopathique
Comment est la personnalité évitante ?
Coexistence d’une inhibition et d’un retrait social malgré une volonté de relations et un désir d’être aimé et reconnu.
Si ce n’est pas le cas, il peut y avoir décompensations anxieuse, dépressive ou comportementale (colères).
On observe également :
- une timidité,
- une peur d’être mal jugé, critiqué,
- de ne pas être à la hauteur
- ou d’être ridicule.
Comment est la personnalité dépendante ?
Besoin excessif d’être pris en charge qui conduit à un comportement soumis et « collant » et à une peur de la séparation, qui apparaît au début de l’âge adulte et est présent dans des contextes divers (au moins 5) :
- Du mal à prendre des décisions dans la vie courante
- Besoin que d’autres assument les responsabilités
- Du mal à exprimer un désaccord
- Du mal à initier des projets ou à faire des choses seul
- Cherche à outrance à obtenir le soutien et l’appui d’autrui, au point de faire volontairement des choses désagréables.
- Crainte exagérée d’être incapable de se débrouiller seul.
- Cherche de manière urgente une autre relation si autre terminée
- Crainte d’être laissé à se débrouiller seul
Comment est la personnalité obsessionnelle ?
Double polarité :
Besoin “anankastique” de contrôle :
- goût pour l’ordre et la propreté,
- conformisme,
- formalisme,
- méticulosité,
- sens de l’économie confinant à l’avarice,
- entêtement,
- pauvreté des affects et de la sensualité,
- incapacité à la détente…
Tendance “psychasthénique” au doute :
- indécision,
- scrupules excessifs,
- introspection et intellectualisation,
- refuge dans l’abstraction,
- prédominance de la pensée sur l’action, procrastination…
Comment est la personnalité hystérique ?
Double polarité :
Histrionisme :
- quête d’attention,
- théâtralisme avec hyperexpressivité des affects,
- suggestibilité,
- immaturité,
- séduction inappropriée et érotisation de la relation,
- modelage sur des stéréotypes sexuels (vamp) en contraste avec la crainte de la sexualité réelle,
- mythomanie
Dépendance affective :
- quête affective,
- passivité,
- soumission au regard d’Autrui,
- dévalorisation de soi,
- intolérance à la solitude,
- demande constante de réassurance.
Comment est la personnalité paranoïaque ?
Qautre traits fondamentaux:
- Hypertrophie du Moi : vanité et orgueil, psychorigidité, obstination, intolérance, mépris d’autrui voire fanatisme.
- Méfiance : sentiments de persécution et d’isolement, susceptibilité, hypervigilance.
- Fausseté du jugement : fausses interprétations et subjectivisme pathologique. Autocritique ou doute impossibles, autoritarisme et intolérance
- Inadaptation sociale : difficulté à subir une discipline collective. Les sujets ont tendance à s’isoler, à être égocentriques. Leur sociabilité est médiocre. Ils ont une propension à être rigides, rancuniers, quérulents.
Comment est la personnalité schizoïde ?
- Retrait dans tous les champs de la vie: distant, froid, peu adapté, incapable d’exprimer des sentiments, indifférence au jugement, intérêt réduit pour les relations sexuelles, solitaire, désintéressé des relations amicales, inadaptation professionnelle
- Richesse de la vie imaginaire: pensées abstraites souvent hermétiques, croyances mystiques ou métaphysiques, original aux idées inhabituelles
Comment est la personnalité schizotypique ?
Mode général de déficit social et interpersonnel marqué par une gêne aiguë et des compétences réduites dans les relations proches, par des distorsions cognitives et perceptuelles, et par des conduites excentriques. Le trouble apparaît au début de l’âge adulte et est présent dans des contextes divers:
- Idées de référence
- Croyances bizarres ou pensée magique
- Perceptions inhabituelles, notamment illusions corporelles.
- Pensée et langage bizarres
- Idéation méfiante ou persécutoire
- Inadéquation ou pauvreté des affects
- Comportement ou aspect bizarre, excentrique ou singulier.
- Absence d’amis proches en dehors des parents du premier degré
- Anxiété excessive en situation sociale due à des craintes persécutoires plutôt qu’à un jugement négatif de soi-même.
Ne survient pas exclusivement pendant l’évolution d’une schizophrénie, d’un trouble bipolaire ou d’un trouble dépressif avec caractéristiques psychotiques, d’un autre trouble psychotique ou d’un trouble du spectre de l’autisme
Comment est la personnalité limite ?
Mode général d’instabilité du comportement et de l’image de soi, de l’affectivité et des relations:
- Biographie chaotique : changements brusques de profession, de partenaire érotique, alternance de brèves réussites et de mises en échecs
- Impulsivité, avec accès de colères intenses et inappropriées
- Doute sur la valeur de soi avec alternance de dévalorisation de soi et d’idéalisation de son image
- Menace dépressive constante:
- intenses oscillations de l’humeur
- parfois fonctionnement hypomane défensif
- Dépendance à l’autre
- Intolérance à la solitude
- Ambivalence dans les sentiments à Autrui : utilisation d’autrui vu comme un objet, pouvant confiner à la perversion
-
Angoisse toujours présente :
- activée par les séparations
- fonctionnement dans l’urgence
- sentiment de vide et d’ennui
- “provocations” pour tester le lien avec Autrui
Quels sont les modes de décompensations de la personnalité limite ?
Décompensations avec symptômes variés:
- troubles névrotiques
- conduites addictives troubles du comportement
- passage à l’acte
- états de dépersonnalisation
- brefs BDA
Comment est la personnalité narcissique ?
Variante de la personnalité-limite dans laquelle le sujet maintient de façon plus stable une image idéalisée de soi au premier plan :
- Sentiment d’être unique,
- Survalorisation de soi
- Manque d’empathie,
- Besoin éperdu de reconnaissance.
La dépendance au jugement des autres trahit la défaillance narcissique qui menace en profondeur et peut susciter de brefs effondrements.
Comment est la personnalité psychopathique ?
Variante de la personnalité-limite mais dévalorisation de soi au premier plan :
- Impulsivité particulièrement marquée
- Se heurte constamment aux règles sociales qu’il ne semble pas avoir intériorisées
- Biographie émaillée de ruptures, instabilité et conflits avec les institutions
- Enfance marquée par des carences affectives
- Passages à l’acte peu mentalisés frappent par l’absence de culpabilité apparente et leur répétition sans “apprentissage” des leçons de la loi.
- Reproduction des mises en échec, fuite de toute responsabilité, transgres- sion des droits d’autrui,
- manipulations mythomaniaques l’égocentrisme proche de la perversion, rendent l’approche thérapeutique délicate
- Profondeur de la souffrance psychique est révélée par l’avidité affective, l’intolérance à la solitude et la honte qui peut submerger le sujet.
- Mêmes types de décompensation que pour les personnalités-limites, avec grande fréquence des troubles de l’humeur, des conduites addictives et des somatisations.
Quel type d’organisation sous-tend une personnalité limite, psychopathique ou narcissique ?
La plupart du temps organisation limite mais des structures névrotiques ou psychotiques peuvent parfois s’exprimer par des manifestations psychopathiques.
