Métapsychologie freudienne

Question 1

Comment distingue-t-on le normal du pathologique dans la psychanalyse ?

Answer 1

Il n’y a pas de différence de nature entre l’état normal et l’état pathologique, mais un continuum.

Ce qui est pathologique relève donc d’expressions pouvant se retrouver dans un fonctionnement normal, mais de façon amplifiée et surtout marquée par la répétition.

Question 2

Quels sont les trois niveaux de modélisation de l’appareil psychique ?

Answer 2

• Topique,
• Dynamique,
• Economique.

Question 3

Sur quoi repose le point de vue dynamique ?

Answer 3

Sur le postulat d’un rapport conflictuel, au sein du fonctionnement psychique, entre des forces ayant des exigences contraires (entre désir et défense, entre le ça et le surmoi, entre la réalité interne et la réalité externe… )

Freud a attribué l’origine de ce conflit :

• D’abord à l’opposition entre pulsions d’auto-conservation et pulsions sexuelles
• Puis à l’opposition entre pulsions de vie (Eros) et pulsions de mort (Thanatos).

Question 4

Sur quoi le point de vue économique met-il l’accent ?

Answer 4

Sur l’aspect quantitatif du rapport de forces.

Une énergie de nature sexuelle (la libido) circule au sein de l’appareil psychique qui peut diminuer ou augmenter, permet l’investissement et le désinvestissement de différents objets psychiques: soi et autrui.

Question 5

Sur quoi s’appuie le point de vue topique ?

Answer 5

Sur le postulat d’une différenciation de l’appareil psychique en plusieurs systèmes et instances dotés de fonctions et disposés dans un certain ordre les uns par rapport aux autres.

Question 6

Quelles sont les topiques décrites par Freud ?

Answer 6

• Première topique en 1900: conscient/préconscient/inconscient
• Seconde topique en 1923: Moi/ça/surmoi (auxquels se sont ajoutés le moi idéal et l’idéal du moi).

La seconde topique n’a pas annulé la première.

Question 7

Comment fonctionne le modèle général ?

Answer 7

Edifié initialement par rapport à la névrose.

Un conflit psychique va donner lieu à une défense par refoulement et les éléments du conflit deviendront donc inconscients. Certains éléments partiels reviendront cependant à la conscience (retour du refoulé) sous formes de symptômes comportant toujours du sens ou de manifestations psychiques: lapsus, actes manqués, oublis de noms propres…

Question 8

Que reflète la structure d’un sujet ?

Answer 8

Les éléments de base de son fonctionnement psychique qui déterminent son rapport à lui-même et au monde et donc ses réactions aux événements vitaux qu’il rencontre.

Question 9

Par quoi se caractérise une structure ? Quand se forme-t-elle ?

Answer 9

Par sa fixité, sa stabilité et sa cohésion interne.

Selon Bergeret, elle est définitive une fois l’adolescence passée.

Question 10

Comment peuvent être expliqués les troubles mentaux ?

Answer 10

Par la présence d’une structure psychique particulière qui se « cristallise » au cours du développement postnatal.

En présence de traumatismes affectifs, de frustrations ou de conflits internes, la structure se « brise » selon les lignes de clivage préétablies au cours du développement précoce (maladie = aléa évolutif de la structure).

Question 11

A quoi renvoient structures et organisation ?

Answer 11

• A l’instance dominante,
• A la nature de la relation d’objet,
• A la nature de l’angoisse,
• Au type de conflit
• Aux mécanismes de défense préférentiellement utilisés.

Question 12

Qu’est-ce que l’instance dominante ?

Answer 12

Les différentes parties ou structures de l’appareil psychique.

Ces instances recouvrent chacune des fonctions différentes et sont disposées dans un certain ordre les unes par rapport aux autres. Chacune de ces instances joue un rôle spécifique et plus ou moins prépondérant dans les structures névrotique, psychotique et l’organisation limite.

Question 13

Qu’est-ce que le ça?

Answer 13

Le réservoir pulsionnel de la personnalité.

Question 14

D’où viennent les contenus du ça?

Answer 14

• en partie héréditaires, innés et inconscients
• en partie refoulés et acquis.

Question 15

Avec quoi entre en conflit le ça?

Answer 15

Avec le Moi et le Surmoi qui, du point de vue génétique (c’est-à-dire développemental), en sont des différenciations.

Question 16

Par quoi est régi le ça?

Answer 16

Par le principe de plaisir : recherche de la satisfaction immédiate et évitement du déplaisir.

Question 17

A quels processus est lié le ça?

Answer 17

Aux processus primaires qui tendent vers une réalisation immédiate.

Question 18

Qu’est-ce que le Moi?

Answer 18

Une instance relativement autonome qui se pose en médiateur entre :

• les revendications pulsionnelles
• les exigences de la réalité
• les exigences du Surmoi.

Il constitue le pôle défensif de la personnalité puisqu’il mobilise des mécanismes de défense (en grande partie inconscients) en réaction à un affect déplaisant.

Question 19

Quelle est la fonction princeps du Moi?

Answer 19

Celle de lier les processus psychiques. C’est l’instance qui assure l’unité, la cohésion et l’intégrité de la personnalité.

A partir des pulsions, il va générer un désir qu’il va s’efforcer de concilier avec la Loi et la réalité puisque seule instance à être en contact avec le système de perception du monde extérieur.

Question 20

Par quoi est régi le Moi?

Answer 20

Par le principe de réalité : capacité à moduler, différer la satisfaction pulsionnelle en fonction d’exigences en lien avec le monde extérieur.

En obéissant au principe de réalité, il prend en compte :

• les interdits,
• la temporisation de la satisfaction
• le détournement vers des buts secondaires (ex : sublimation).

Ceci aboutit à des formations de compromis comme les rêves, les fantasmes et les symptômes.

Question 21

Qu’est-ce qu’une pulsion ?

Answer 21

Un processus dynamique consistant dans une poussée qui fait tendre l’organisme vers un but.

La pulsion prend sa source dans une excitation corporelle et son but est de supprimer un état de tension. Elle y parvient dans l’objet ou grâce à lui.

Question 22

Quels sont les deux types de pulsion opposés par Freud (1920) ?

Answer 22

• les pulsions de vie qui recouvrent les pulsions sexuelles et les pulsions d’auto-conservation
• les pulsions de mort (dirigées vers soi: autodestruction, vers l’extérieur: agression, destruction).

Question 23

Par quoi se définit la pulsion ?

Answer 23

• sa motion: sa force,
• sa source: interne (somatique) et se situe soit dans la zone d’excitation (zone érogène, organe sexuel) soit dans un espace indirectement lié à la zone excitée (activités musculaire, intellectuelle, processus affectifs.),
• son but: la satisfaction totale ou partielle
• son objet: ce par quoi la pulsion peut être satisfaite
• ses représentants: exprimée au niveau psychique par: les représentations qui correspondent à une image visuelle, une trace sensorielle conservée en mémoire à laquelle est attachée une expérience agréable et les affects

Question 24

Qu’est-ce que le Surmoi?

Answer 24

Il incarne la Loi et a par conséquent une fonction critique, de censure, d’auto-observation et de conscience morale, mais aussi d’idéal.

Question 25

Comment se constitue le Surmoi?

Answer 25

Conçu comme un héritier du complexe d’Œdipe, se constitue par intériorisation des exigences et des interdits parentaux.

Question 26

Quel rôle peut jouer le Surmoi dans certaines pathologies ?

Answer 26

Rôle princeps quand il se révèle excessivement contraignant (ex: névrose obsessionnelle).

Question 27

Quels sont les différents stades de développement psycho-affectif de l’enfant ? A partir de quoi sont-ils décrits ?

Answer 27

• Oral,
• Anal,
• Phallique

Décrits par Freud et Abraham à partir de deux notions princeps: la pulsion et les relations d’objet.

Question 28

Quand apparaît le complexe d’Oedipe et que se passe-t-il ?

Answer 28

S’étend entre trois et six ans.

L’objet de la pulsion est alors total et sexué. L’enjeu est d’obtenir une relation exclusive avec l’objet d’amour nécessitant la disparition du parent rival.

Question 29

Quel est le double mouvement du stade du complexe d’Œdipe ?

Answer 29

Oedipe direct (courant hétérosexuel) :

• un désir incestueux pour le parent du sexe opposé,
• un désir de mort pour le parent/rival du même sexe.

Oedipe inversé (courant homosexuel) :

• un désir incestueux pour le parent du même sexe
• un désir de mort pour le parent du sexe opposé.

Question 30

Quelles sont les modalités du conflit oedipien chez le garçon ?

Answer 30

Le premier objet d’amour est la mère.

La perception d’une absence de pénis chez celle-ci et le constat de l’existence de son propre pénis et de celui de son père génèrent une angoisse de castration qui va inciter l’enfant à renoncer à ce désir d’amour exclusif et à s’identifier à son père ce qui lui ouvrira la possibilité de trouver d’autres objets d’amour.

Question 31

Quelles sont les modalités du conflit oedipien chez la fille ?

Answer 31

Le premier objet d’amour est la mère.

La perception de l’absence de pénis chez cette dernière va entraîner un glissement de l’investissement amoureux vers le père. Elle désire alors que le père lui donne un équivalent symbolique du pénis: un enfant. D’où les désirs incestueux envers le père et l’agressivité dirigée contre la mère qui ne lui a pas donné de pénis.

Toutefois, l’enfant ne peut pas désinvestir totalement sa mère en tant qu’objet d’amour et ses sentiments agressifs envers elle génèrent une culpabilité importante.

Question 32

Par quoi passe la résolution de l’Oedipe ?

Answer 32

Par l’identification au parent du même sexe après renonciation aux désirs incestueux.

Chez le garçon l’angoisse de castration permet potentiellement la résolution de l’Oedipe alors que chez la fille le complexe de castration marque l’entrée dans l’Oedipe, de ce fait plus difficilement résolutoire. Si les sentiments hostiles à l’égard de la mère sont trop forts, l’identification devient problématique.

Question 33

Sur quoi débouche un Oedipe structurant ?

Answer 33

• Sur une distinction claire des sexes et des générations
• Sur l’existence d’interdits bien intériorisés

Question 34

Sur quoi débouche un Oedipe peu structurant ?

Answer 34

• Une faiblesse des processus de différenciation
• Une tendance à la confusion
• Des interdits peu intériorisés.

Question 35

Qu’est-ce que l’Idéal du Moi?

Answer 35

Il constitue un modèle plus ou moins prescriptif auquel le sujet cherche à se conformer.

Question 36

De quoi résulte l’Idéal du Moi?

Answer 36

De la convergence du narcissisme : idéalisation du Moi et des identifications aux parents et aux idéaux collectifs.

Question 37

Comment l’Idéal du Moi peut participer au développement de pathologies ?

Answer 37

Quand elle ne tient pas compte de la réalité en pressant le sujet d’atteindre un objectif par essence inatteignable et en faisant le lit de sentiments de déception et d’une auto-dévalorisation (ex: les états-limites).

Question 38

Quel est le mythe de Narcisse ?

Answer 38

Narcisse, fils du dieu du fleuve Céphise et de la nymphe Liriopé s’éprit un jour follement de lui-même en contemplant pour la première fois son reflet dans une source.

Devenu vaniteux et autosuffisant, Narcisse conduisit la nymphe Echo au suicide en ne répondant à son amour que par du dédain et de l’indifférence. Le narcissisme exprime donc l’amour porté à l’image de soi-même.

Question 39

Que décrit le narcissisme chez Freud ?

Answer 39

En 1911 : qualifie un stade évolutif situé entre l’auto-érotisme et l’amour objectal

En 1916 : décrit une forme d’identification à l’objet participant à la formation du Moi.

Question 40

Qu’est-ce que le narcissisme primaire ?

Answer 40

Désigne l’état précoce où l’infans se prend lui-même comme objet d’amour, avant d’investir sa libido sur des objets extérieurs.

Période où le nourrisson “pense” ne faire qu’un avec sa mère

Question 41

Qu’est-ce que le narcissisme secondaire ?

Answer 41

Construit sur la base du narcissisme primaire: “ retournement sur le Moi de la libido, retirée de ses investissements objectaux ”.

Question 42

Que permet le narcissisme secondaire ?

Answer 42

• Une répartition des investissements libidinaux tant sur le Moi que sur les objets extérieurs
• La constitution d’une formation narcissique pérenne : l’Idéal du Moi.

Question 43

Qu’a permis d’aborder le narcissisme pour Freud ?

Answer 43

Au-delà du fonctionnement normal, a permis d’aborder les problématiques de la psychose.

Il est actuellement essentiel à la compréhension de toutes les pathologies du narcissisme dont les états-limites.

Question 44

Qu’est-ce que le Moi Idéal?

Answer 44

Un idéal de toute puissance narcissique forgé sur le modèle du narcissisme infantile.

Selon certains auteurs, ce serait une instance génétiquement antérieure au Surmoi. Il correspond au vécu de toute puissance du nourrisson et s’efface normalement au profit du Moi et du Surmoi quand ces derniers sont bien constitués.

Question 45

Qu’est-ce que la notion de résistance pour Freud ?

Answer 45

Si un trouble psychique a une valeur défensive pour le sujet, la progression du traitement, en tendant à lever les symptômes, suscite des résistances, avec un risque de rechute.

Question 46

Comment la psychanalyse considère-t-elle le conflit ?

Answer 46

Comme constitutif de l’être humain : toute activité psychique se spécifiant par une dynamique conflictuelle (point de vue dynamique).

Question 47

Que distingue le point de vue dynamique en termes de conflits ?

Answer 47

1. le conflit intrapsychique entre:

• désirs/interdits
• les pulsions (deux désirs contraires)
• les instances

Le conflit oedipien recouvre non seulement la confrontation entre des désirs contraires mais également celle entre ces désirs et l’interdit.

2. le conflit intersubjectif

• entre enfant et adulte
• entre deux adultes

Question 48

Quel est la nature du conflit la structure névrotique ?

Answer 48

Moi aidé du Surmoi et de l’Idéal du Moi opposé au Ça.

• Conflit à l’intérieur d’un Moi intègre, non clivé, non déformé.
• Surmoi est plus ou moins imposant,
• Idéal du Moi peu prescriptif
• Moi Idéal peu exprimé.

Question 49

Quelle est la nature du conflit de la structure psychotique ?

Answer 49

Ça opposé à la réalité via un Moi extrêmement fragile car poreux et morcelé.

• Le Surmoi non formé puisque Œdipe non atteint
• Un Surmoi archaïque sadique remplace le Surmoi et attaque plus le Moi qu’il ne l’aide et le fragilise encore plus face aux pulsions qui finiront par l’inonder.
• La vie psychique est régie par le principe de plaisir.
• Idéal du Moi absent effacé par un Moi Idéal à l’expression plus ou moins bruyante.

Question 50

Quelle est la nature du conflit dans l’organisation -limite ?

Answer 50

Ça opposé à la réalité via le Moi à l’Idéal du Moi.

• Moi narcissiquement incomplet. Il se déforme pour ne pas se déchirer.
• Cchamp relationnel partagé entre un secteur adaptatif et un secteur anaclitique.
• Idéal du Moi archaïque domine le Moi fragile. Il ne tient pas compte de la réalité et reste sous la prédominance du principe de plaisir.
• Surmoi insuffisamment internalisé et ne peut seconder efficacement le Moi.
• Moi Idéal tout puissant vient renforcer l’Idéal du Moi, lequel s’allie parfois au ça pour étouffer le Moi. Mais les exigences de l’Idéal du Moi s’opposent le plus souvent aux pulsions et plus encore à la réalité.

Question 51

Qu’est-ce que la relation d’objet?

Answer 51

Désigne le mode de relation du sujet avec son monde, relation qui est le résultat complexe et total d’une certaine organisation de la personnalité, d’une appréhension plus ou moins fantasmatique des objets et de tels types privilégiés de défense.

Question 52

Quel type de relation d’objet peut-on avoir ?

Answer 52

• Relations d’objet d’un sujet donné,
• Relations d’objets se référant soit à des moments évolutifs (ex. : relation d’objet orale), soit à la psychopathologie (ex. : relation d’objet mélancolique)

Question 53

Qu’est-ce que l’objet ?

Answer 53

Une personne en tant qu’elle est visée par les pulsions d’un sujet.

Question 54

Comment est la relation d’objet dans la structure psychotique?

Answer 54

Fusionnelle.

Le sujet se confond avec l’objet. Il aspire à cette fusion avec lui dans le même temps qu’il la redoute.

Question 55

Dans la relation fusionnelle, pourquoi le sujet désire et à la fois redoute cette fusion ?

Answer 55

• Désirée parce qu’elle permettrait fantasmatiquement de vivre une unité narcissique (sur le modèle de l’unité bouche du bébé/sein de sa mère) qui renvoie au stade oral, à la fusion mère/ enfant et au narcissisme primaire
• Redoutée parce que le sujet pourrait s’y perdre (d’où ses angoisses de morcellement).

Question 56

Comment est la relation d’objet dans la structure névrotique?

Answer 56

Génitale et se maintient à bonne distance.

Le sujet a conscience de l’altérité de l’objet et la respecte. Il conçoit Autrui comme ayant ses désirs propres potentiellement distincts des siens.

Question 57

Comment est la relation d’objet dans l’organisation-limite?

Answer 57

Anaclitique et vise à consolider le narcissisme du sujet.

Le sujet a conscience que l’objet est distinct de lui- même, mais il a tendance à nier ses besoins, ses désirs et son narcissisme au profit des siens. Il s’appuie donc constamment et sans culpabilité sur l’objet qui lui sert de prothèse narcissique.

Question 58

Qu’est-il important de distinguer dans l’angoisse ?

Answer 58

L’angoisse automatique de l’angoisse structurale.

Question 59

Qu’est-ce que l’angoisse automatique ?

Answer 59

Réaction du sujet – chaque fois qu’il se trouve dans une situation traumatique, c’est-à-dire soumis à un afflux d’excitation, d’origine externe ou interne, qu’il est incapable de maîtriser. Elle résulte d’une tension libidinale accumulée et non déchargée, et reste le produit de la détresse psychique du nourrisson.

Question 60

Quel est le type d’angoisse dans la structure psychotique?

Answer 60

Angoisse de mort ou de morcellement extrêmement archaïque et violente.

Elle peut s’expérimenter sous la forme d’angoisses :

• d’anéantissement,
• de perte d’identité,
• de transformation corporelle,
• de persécution etc.

Question 61

Quel est le type d’angoisse dans la structure névrotique?

Answer 61

Angoisse de castration qui peut se vivre comme une angoisse :

• d’échec,
• de perte,
• une forte culpabilité etc.

Question 62

Quel est le type d’angoisse dans l’organisation-limite ?

Answer 62

Angoisse d’abandon ou de l’éloignement ou de la perte de l’objet qui traduit une incapacité à mentaliser et s’accompagne généralement d’un besoin de décharge.

Cette angoisse est :

• constante,
• labile
• polymorphe,
• s’associe à des mécanismes de défense et à des symptômes variés qui ne parviennent cependant pas à la limiter.

Question 63

Comment détermine-t-on la structure à partir du type d’angoisse ?

Answer 63

Tout dépend du mode de relation entretenue avec cet objet (fusionnelle, génitale ou anaclitique) et de la nature de celui-ci (oral, oedipien ou pré-oedipien).

Ainsi, ce n’est que si le sujet est angoissé à l’idée de perdre un objet investi sur un mode pré-oedipien et avec lequel il a une relation anaclitique que l’on peut conclure à une organisation limite. Il en va de même pour les angoisses de morcellement et de castration.

Ce n’est donc pas essentiellement le contenu qui est indicateur de la nature de l’angoisse structurale mais le processus qui lie autrui, le lien entretenu avec lui et la menace qu’il représente.

Question 64

Qu’est-ce que le transfert ?

Answer 64

Un processus par lequel les désirs inconscients s’actualisent sur certains objets dans le cadre d’un certain type de relation établi avec eux et éminemment dans le cadre de la relation analytique.

Il s’agit d’une répétition de prototypes infantiles vécue avec un sentiment d’actualité marqué.

Question 65

Qu’est-ce que le contre-transfert ?

Answer 65

Ensemble des réactions inconscientes de l’analyste à la personne de l’analysé et plus particulièrement au transfert de celui-ci .

Question 66

Comment peut-on identifier le transfert au début de la rencontre ?

Answer 66

Dans « la manière dont le sujet dit avoir choisi cette personne (le thérapeute), ce qu’il en attend, les représentations qu’il donne d’autres cliniciens déjà rencontrés, le type de relation qu’il dit vouloir établir. »

Question 67

Comment peut-on identifier le transfert lorsque la relation est installée ?

Answer 67

Aux façons dont le patient s’adresse au thérapeute (silence hostile, familiarité, froideur, questions intimes, sollicitude etc.) aux absences (le patient rate des séances sans véritable raison), aux actes manqués (la patiente oublie les clefs de son domicile dans le cabinet du thérapeute), aux rêves (le patient rêve que sa thérapeute le sauve de la noyade) etc.

Question 68

A quoi doit-on faire attention lorsqu’on parle de transfert ?

Answer 68

Tout n’est pas à interpréter en termes de transfert et de contre-transfert.

Ex: Un patient peut renvoyer de l’agressivité car il vient d’être verbalisé et arrive en proie à de l’exaspération, un thérapeute idem