Généralités - Etude de cas

Question 1

Quel est le plan de rédaction d’une étude de cas (nommé « rapport écrit ») ?

Answer 1

1. Analyse sémiologique

• Motif de la consultation
• Antécédents personnels et familiaux
• Anamnèse
• Histoire des troubles
• Nature de l’épisode actuel ou relevé sémiologique du trouble actuel
• Sémiologie de la personnalité
• Eléments médicaux
• Evolution
• Résultats des tests ou échelles

2. Hypothèses diagnostiques

Question 2

Que doit restituer le clinicien dans le rapport écrit au niveau de l’anamnèse?

Answer 2

Les informations obtenues concernant le développement du patient :

• histoire personnelle durant sa petite enfance,
• son enfance,
• son adolescence
• événements de vie histoire de la famille,
• organisation des liens de parenté données somatiques

Question 3

Que doit restituer le clinicien dans le rapport écrit au niveau de l’histoire des troubles?

Answer 3

• L’âge de survenue du trouble,
• ses éventuels prodromes,
• les épisodes antérieurs,
• la personnalité pré-morbide (caractéristiques de la personnalité telle qu’elle s’exprimait avant le trouble)

Question 4

Qu’est-ce qu’un indice ?

Answer 4

Un phénomène qui alerte le clinicien sur la probable présence d’un phénomène « pathologique. »

Question 5

Qu’est-ce qu’un syndrome ?

Answer 5

Un regroupement significatif de symptômes.

Durant l’entretien, le clinicien recueille donc des indices qu’il transforme en signes avant de procéder au regroupement syndromique.

Question 6

Que concerne la recherche des indices et des signes (ou symptômes) ?

Answer 6

• une maladie ou un trouble (ex: paraphrénie)
• des conduites pathologiques (ex: conduites ordaliques),
• un état pathologique (ex: état anxieux),
• une personnalité pathologique (ex: histrionique)
• les processus cognitifs (ex: prosopagnosie) en cas de troubles neuropsychologiques (ex : maladie d’Alzheimer)
• étapes du développement (ex: acquisition du langage) pour les enfants.

Question 7

• Que doit restituer le clinicien dans le rapport écrit au niveau de Sémiologie de la personnalité?

Answer 7

Il s’agit de relever les signes (ou traits) relatifs à la personnalité du patient (ex: théâtralisme)

Question 8

Qu’est-ce qu’un trouble de la personnalité dans le DSM-5 (2016) ?

Answer 8

A) Modalité durable de l’expérience vécue et des conduites qui dévie notablement de ce qui est attendu dans la culture de l’individu dans au moins deux des domaines suivants:

1. La cognition
2. L’affectivité
3. Le fonctionnement interpersonnel.
4. Le contrôle des impulsions.

B) Ces modalités durables rigides et envahissantes

C) souffrance cliniquement significative ou altération du fonctionnement social

D) Mode stable et prolongé.

E) Ce tableau non expliqué par autre trouble mental.

F) Mode durable non imputable à des effets physiologiques.

Question 9

Quels sont les différents types de conceptions de la personnalité ?

Answer 9

1. conception catégorielle : une dizaine de personnalités pathologiques
2. conception psychodynamique : sous-tend les épreuves projectives et raisonne en terme de processus
3. conception dimensionnelle : trouble = produit d’un ensemble de traits inadaptés reliés entre eux et qui s’inscrivent dans un continuum allant du normal au pathologique (ex : le modèle du Big Five).

Question 10

Que doit restituer le clinicien dans le rapport écrit au niveau des hypothèses diagnostiques?

Answer 10

Il s’agit de présenter des hypothèses diagnostiques portant sur le trouble ou la personnalité et de les justifier brièvement.

Une fois le diagnostic posé, il convient le cas échéant de préciser :

• la forme clinique du trouble (ex : dépression cognitive).
• un diagnostic différentiel.