Délires Persistants Systématisés (ou psychoses non dissociatives) Flashcards
Qu’est ce qui se passe lorsque la construction délirante parvient à préserver l’unité psychique ?
Le délire est alors cohérent/systématisé et s’accorde avec l’affectivité et le comportement.
Dans ce cas, que se passe-t-il en cas d’évènements traumatiques ?
Le sujet n’a pas besoin de recourir aux défenses autistiques, l’intuition fondamentale étant assez puissante pour assimiler l’événement dans le délire (le monde intérieur absorbant dynamiquement toute la réalité).
Quel est le mode de fonctionnement sous-jacent de toute psychose persistante systématisée ?
Une structure psychotique associant donc l’angoisse de morcellement, avec le déni, la projection et un mode de relation fusionnel.
Qu’est ce qu’implique une structure psychotique sous-jacente ?
La possibilité d’une déstructuration aiguë en cas de tension trop forte avec la réalité.
Il existe donc fréquemment des formes intermédiaires avec la schizophrénie.
Qu’est qu’un délire interprétatif ?
Un délire type paranoïaque.
Quels sont les éléments psychopathologiques de la paranoïa ?
Délires persistants les plus systématisés.
L’intuition délirante fondamentale est très puissante : elle permet d’unifier tout élément perturbant avant construction de zones parasites en mémoire. Tout les conflits sont déniés, toutes les pulsions inadmissibles sont projetées sur l’extérieur.
Quelle est la sémiologie de la paranoïa ?
- Après 35 ans
- Ni automatisme mental, ni hallucinations
- Début marqué par une intuition initiale à titre de révélation (ex: idée de persécution)
- Parfois prodrome de type période de doutes
- Puis délire interprétatif intégrant tous les événements potentiellement traumatiques.
- Parfois phases dépressives ou déstructuration aiguë avec passage à l’acte en cas de mobilisation de la « carapace »
Comment est la relation patient paranoïaque - thérapeute ?
Difficile : le patient risque d’intégrer le thérapeute dans son délire comme élément persécuteur.
Quelles sont les deux types de paranoïa ?
- En secteur ou passionnelles
- En réseau
Quelles sont les caractéristiques d’une paranoïa en secteur ou « passionnelle » ?
Intuition délirante = idée prévalence investie de façon passionnée, suscitant une exaltation pouvant devenir dangereuse.
Reste de la vie sociale préservée.
Syndromes nommés en fonction de l’idée prévalente : jalousie, érotomanie, hypocondrie, revendication (ex: inventeurs méconnus, quérulents procéduriers…)
Quelles sont les caractéristiques d’un délire en réseau ?
Aucun secteur de la vie n’est épargné
Thématique généralement de persécution
Le délire s’étend à toutes les situations, événements = « folie raisonnante »
Qu’est ce que la paraphrénie ?
Un délire imaginatif
Quels sont les éléments psychopathologiques de la paraphrénie ?
Fragmentation partielle du psychisme :
- un secteur délirant qui conserve une unité du psychisme
- un secteur qui reste adapté à la réalité
Le secteur délirant assure le maintien de l’unité psychique permettant ainsi de mener une vie normale a côté : le patient peut ne jamais rencontrer les circuits de soins.
Quelle est la sémiologie de la paraphrénie ?
- Rare, débutant entre 30 et 45 ans
- Délire imaginatif construit à partir d’une intuition initiale - thématique souvent fantastique - souvent adhésion à des collectifs de type « mystique » (qui permet au patient de vivre son délire)
Évolution des paraphrénies
La plupart du temps : le patient semble mener une vie quasi normale, vivant son délire de façon contenue dans des associations et collectifs
Parfois : en cas de confrontation avec un événement trop traumatique, évolution vers une dissociation schizophrénique (la fragmentation étant déjà entamée)
