Syndrome Mononucléosique

Question 0

Causes de syndrome mononucléosique

Answer 0

• MNI (EBV)
• CMV
• Toxoplasmose

Plus rares :

• VIH
• autres virus : hépatite A, rubéole, dengue
• bactéries : rickettsiose, brucellose, listériose
• parasites : paludisme
• DRESS
• GVH, maladie sérique ou auto immune

Question 1

Définir le syndrome mononucléosique

Answer 1

• Hyperlymphocytose polymorphe bénigne fréquente
• Le plus souvent asymptomatique
• Définition BIOLOGIQUE
  _______________
  ▫️NFS :
• hyperleucocytose modérée jusqu’à 30 G/L
• lymphocytose > 4 G/L
• discrète monocytose
• > 10% de cellules lymphoides polymorphes hyperbasophiles (ou “lymphocytes activés”)
  ▫️Frottis :
• mélange de cellules de petite moyenne et grande taille
• noyau à contours réguliers ou non avec une chromatine dense
  
  • cytoplasme abondant de basophilie variable

Question 2

Évolution des syndromes mononucléosiques

Answer 2

Évolution spontanée en 4-6 semaines

Question 3

DD d’un syndrome mononucléosique

Answer 3

AUCUN

Question 4

Indication du myélogramme dans un syndrome mononucléosique

Answer 4

AUCUNE

Question 5

Quelle est la plus fréquente des causes de syndrome mononucléosique

Answer 5

MNI

Question 6

Forme typique de mononucléose infectieuse

Answer 6

1) EPIDEMIO
- adolescent ou adulte jeune
- symptomatique dans 1% des cas
- virus à ADN, incubation 2-6 semaines

2) CLINIQUE
- adénopathies cervicales axillaires et inguinales douloureuses
- splénomégalie
- exanthème avec rash au visage
- angine de tout type. Avec souvent purpura pétéchial du voile et luette épargnée

3) EXAMENS COMPLÉMENTAIRES
- cytolyse hépatique modérée
- MNI test (peu sensible)
- IgM anti VCA = Ac les plus précoces
- IgG anti EBNA = témoin d’une infection ancienne
❗️donc diagnostic porté si :
> IgM anti VCA +
OU
> IgG anti VCA augmentant à deux examens successifs, avec IgG anti EBNA négatif

Question 7

Vrai ou Faux

Il n’y a pas d’angine ni d’adénopathies dans la syndrome mononucléosique causé par CMV

Answer 7

Vrai ++

\_\_\_\_\_\_
NB : 
- virus ADN, incubation 2 semaines
- > 50% population porteuse
- fièvre > 2 semaines chez sujet sain avec ictère cytolyse splénomégalie et parfois toux sèche et quinteuse

Question 8

Dosages biologiques permettant d’affirmer la primo infection CMV

Answer 8

IgM anti CMV +

OU

IgG anti CMV ascendants à deux examens successifs

OU

PCR si forme grave