Hémostase

Question 0

Citer les facteurs de coagulation vit K dépendants

Answer 0

II VII IX X

proteine C protéine S

Question 1

Tests explorant l’hémostase primaire

Answer 1

1) NFS
- taux de plaquettes [150-400]
- ❗️parfois fausse thrombopénie à l’EDTA:
* si agrégats détectés par la machine, refaire un dosage sur tube citraté ou hépariné ou capillaire
- ❗️frottis indispensable si thrombopénie

2) TS OU TOP
- TS : méthode d’Ivy : incision 40mmHg face antérieure avant bras
* ❗️ne peut en aucun cas être considéré comme un examen d’évaluation du risque hémorragique
- TOP : très sensible aux déficits en vWF

3) DOSAGE DU vWF
- vWF : RCo (
- vWF : Ag (antigénicité)
- FVIII : C (activité coagulante du FVIII)

4) AGRÉGOMÉTRIE PHOTOMÉTRIQUE
- thrombopathies

5) CYTOMÉTRIE EN FLUX
- quantifier les récepteurs membranaires plaquettaires

Question 2

TESTS EXPLORANT LA COAGULATION

Answer 2

1) TCA
- activation de la voie intrinsèque
- ❗️non modifié en cas de thrombopénie ou de thrombopathie
- valeur normale 30-34 sec
- explore système contact (FXII FXI KHPM PK)
- explore complexe antihémophilique (FIX FVIII)
- explore complexe de la prothrombinase (FX FV)
- explore FII et fibrinogène

2) TQ (ou TP)
- valeur normale 10-13s (ou 70-150%)
- explore les facteurs VII X V II et le fibrinogène

3) DOSAGE DU FIBRINOGÈNE
- valeur normale [2-4] g/L
- déficit associé à IHC, CIVD, ou sd de défibrination

4) TEMPS DE THROMBINE
- allongé si anomalie du fibrinogène
- ❗️éliminer héparine dans l’échantillon

5) DOSAGES SÉPARÉS DE FACTEURS DE COAGULATION
- FVIII FIX : hémophilie A ou B
- facteur II et V : IHC (tout effondré) versus hypovitaminose K (V normal)

6) DOSAGE DES INHIBITEURS DE LA COAGULATION
- AT
- protéine C
- protéine S

7) BIOLOGIE MOLÉCULAIRE
- mutations responsables d’hémophilie A ou B
- facteur V leiden si recherche positive de la résistance à la PCa
- polymorphisme 20210A du gène de la prothrombine

Question 3

TESTS EXPLORANT LA FIBRINOLYSE

Answer 3

1) TEMPS DE LYSE DES EUGLOBULINES
(Ou test de von Keulla)
- dépiste les hyperfibrinolyses
- temps normal 4h
- si positif doser uPa tPa et les inhibiteurs PAI1 PAI2

2) DOSAGE DU PLASMINOGÈNE
oublier

3) D DIMÈRES ET PRODUITS DE DÉGRADATION
- D DIMÈRES : très forte sensibilité et donc très forte VPN

Question 4

Quel facteur de coagulation est lié au vWF

Answer 4

FVIII