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Hématologie > Lymphomes Malins > Flashcards

Lymphomes Malins Flashcards

0
Q

Vrai ou Faux

Les lymphomes malins s’intègent dans les syndrome lymphoprolifératifs

A

Vrai
Rappel : mutation d’un précurseur sans perte de la capacité de différentiation.

Avec :

  • LLC
  • myélome multiple
  • maladie de Waldenström
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Q

Vrai ou Faux

L’ensemble des lymphomes malins peut survenir à tout âge

A

Vrai

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2
Q

Circonstances de découverte d’un lymphome malin

A

▫️TABLEAUX D’URGENCE ÉVOCATEURS
- Syndrome cave supérieur
- Masse abdominale d’évolution rapidement progressive : Burkitt chez l’enfant ou adulte jeune
- Syndrome de compression médullaire avec niveau lésionnel et sous lésionnel.
__________________________
▫️TABLEAUX TYPIQUES
- Adenopathies parfois unique souvent asymétrique > 2cm ferme indolore non inflammatoire depuis > 1 mois
- Fièvre au long cours > 38 > 3 semaines
- Prurit inexpliqué (Hodgkin)

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3
Q

CAT devant adénopathies suspectes d’être lymphomateuses

A

1- PONCTION GANGLIONNAIRE
❗️ne permet pas d’affirmer le type histologique mais permet d’orienter en fonction du résultat :
* pus franc
* cellules métastatiques de cancer solide
* cellules lymphomateuses
* non contributif

2- BIOPSIE EXERESE SI

  • ponction non contributive
  • mise en évidence de cellules lymphomateuses
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4
Q

Cellule lymphomateuse typique du lymphome de Hodgkin

A

Cellule de (Reed-)Sternberg

CD15+ CD30+ CD45-

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5
Q

Comment décrire un lymphome non Hodgkinien

A

Anapath :

1) ARCHITECTURE DE LA TUMEUR :
- folliculaire : meilleur pronostic que diffus
- diffus

2) ASPECT DES CELLULES
- petites : indolents, de bas grade
- grandes : agressif

3) ETUDE IMMUNOCYTOCHIMIQUE
- précise le type B ou T

4) +- ETUDE CYTOGÉNÉTIQUE

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6
Q

Entre le lymphome Hodgkinien et non Hodgkinien lequel a le meilleur pronostic

A

Hodgkinien

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7
Q

Facteurs pronostics du lymphome malin

A

1) LIÉS À LA MALADIE
- type anapath (QS)
- stade Ann Harbor (QS)
- nombres d’atteintes viscérales pour les formes agressives
- nombre d’atteinte ganglionnaire pour les formes de bas grade
- masse tumorale volumineuse
- anémie, LDH élevés

2) LIÉS AU MALADE
- age > 60 ans
- score OMS > 1
- présence de signes généraux : fièvre sueurs profuses amaigrissement
- signes biologiques d’inflammation
- lymphopénie si Hodgkin
- comorbidité associée

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8
Q

Atteintes viscérales les plus fréquentes du lymphome

A
  • SNC
  • Rate
  • Foie
  • Os
  • Moelle hématopoïétique
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9
Q

Vrai ou Faux

Les lymphomes T sont tous de mauvais pronostic

A

Vrai

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10
Q

FdR des lymphomes non Hodgkiniens

A

▫️INFECTIONS

  • bactéries : H Pylori : lymphome MALT
  • virus
  • VIH (stade SIDA)
  • EBV (Burkitt)
  • VHC (zone marginale)
  • HHV8 HTLV1

▫️DÉFICIT IMMUNITAIRE

  • VIH
  • Immunosuppresseurs
  • Transplantation
  • maladies auto immunes
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11
Q

Quelle translocation est impliquée dans le lymphome folliculaire

A

T(14:18)

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12
Q

Quelle translocation est impliquée dans le lymphome de Burkitt

A

T(8;14)

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13
Q

Quelle translocation est impliquée dans le lymphome du manteau

A

T(11:14)

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14
Q

Quelle indication à la PL dans les lymphomes malins

A

▫️Lymphomes agressifs : B diffus, Burkitt, T

▫️Ou atteinte de sites électifs :

  • cerveau
  • ORL
  • testicule
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14
Q

Bilan d’extension radiologique d’un lymphome

A
  • Radio de thorax surtout si Hodgkin
  • TDM TAP
  • PET scan
❗️+ / - si signes d'appel
Scanner cérébral
Scintigraphie osseuse
Endoscopie digestive
...
15
Q

NFS typique des lymphomes

A

❗️la plupart des lymphomes ne sont pas leucémiques
_______

  • Anémie inflammatoire
  • Lymphopénie
  • Polynucléose neutrophile

❗️+ rarement : AHAI : Coombs direct systématique dans le bilan initial

16
Q

Vrai ou Faux

La BOM est systématique dans le bilan d’extension d’un lymphome

A

Vrai

17
Q

Bilan post traitement de lymphome

A

PET scan
TDM TAP

BOM si initialement envahie

18
Q

Causes de mortalité à long terme dans la maladie de Hodgkin (hors évolution de la maladie)

A

Tumeurs solides

Maladies cardiovasculaires

19
Q

Vrai ou Faux
Le lymphome est une prolifération clonale d’une cellule lymphoide, à partir d’organes lymphoides primaires ou secondaires

A

❗️Faux secondaire uniquement

  • Organes lymphoides primaires = moelle et thymus
  • Pathologie lymphoide associée aux organes lymphoides primaires : LAL
20
Q

Quelle est la première cause d’hémopathie lymphoïde néoplasique

A

Lymphome

❗️Puis LLC en deuxième (qui est d’ailleurs la plus fréquente des leucémies de l’adulte

21
Q

Quel examen demander avant la prescription d’anthracyclines

A

Échocardiographie trans thoracique

22
Q

Critères de l’IPI (lymphome)

A

1- Age > 60 ans
2- Performance status (Etat général) > 1
3- Stade Ann Arbor > 2
4- Taux LDH > normale
5- Nbre de sites extranodaux atteints > 1

23
Q

Épidémiologie du lymphome de Hodgkin

A

▫️2 pics : 15-30 ans et >55 ans

▫️30 % des lymphomes

▫️EBV présent dans 50% des cas (LMP1)

▫️MNI : RR 2 à 3

24
Q

Signes cliniques en faveur du Hodgkin

A
  • Stade localisé (Ann Harbor 1 ou 2) fréquent 70%
  • Adénopathie non inflammatoire (sus-claviculaire)
  • Polyadénopathie possible, splénomégalie, envahissement moelle osseuse
  • Atteinte extra-hématopoïétique rare sauf os, poumon, foie
  • Parfois urgence (grosse masse médiastinale)
  • Signes B : amaigrissement, fièvre, sueurs profuses
  • Prurit
  • Douleur ganglionnaire à l’ingestion d’alcool
25
Q

Vrai ou Faux

Dans le Hodgkin les marqueurs B et T en immunohisto sont présents les deux à la fois

A

Faux aucun des deux n’est présent

26
Q

Hodgkin
Indications thérapeutiques
Pronostic

A

▫️ Formes localisées : stades I et II

  • Le plus souvent : chimiothérapie puis radiothérapie sur aires ggs initialement envahies
  • Survie à 10 ans > 90%

▫️ Formes disséminées : stades III et IV

  • Le plus souvent : chimiothérapie seule
  • Survie à 10 ans = 50%
27
Q

Citer les lymphomes centrofolliculaires

A

Lymphome folliculaire
Lymphome B diffus à grandes cellules
Lymphome de Hodgkin
Lymphome de Burkitt

28
Q

Citer les lymphomes pré germinatifs

A

Lymphome du manteau

LLC

29
Q

Citer les lymphomes post germinatifs

A

Lymphome de la zone marginale
LLC
Lymphomes MALT
Lymphome lymphoplasmocytaire (Waldentröm)

+ certains lymphomes diffus à grandes cellules

Hématologie (18 decks)

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