Syndrome de Guillain-barré

Question 1

Syndrome de Guillain-Barré: qu’est-ce que c’est ?

Answer 1

. une polyradiculonévrite aigue inflammatoire

Question 2

Syndrome de Guillain-Barré: clinique

Answer 2

. déficit moteur progressif, ascendant
-> classique: jambes puis tronc puis bras puis nerf crâniens
-> bilatéral, progressif, pas fluctuant

. ROT abolis

. atteinte crânienne (réflexe nauséeux -> IX-X)

Question 3

Syndrome de Guillain-barré: terrain

Answer 3

. terrain post-infectieux récent (digestif ou ORL)

Question 4

Syndrome de Guillain-Barré: infection déclenchante classique

Answer 4

. B. Campylobacter jejuni
-> diarrhée fébrile 1 à 3 semaines avant

Question 5

Syndrome de Guillain-Barré: examens à faire ?

Answer 5

. PL
-> typique: dissociation albumine-cytologique (protéinorachie élevée, SANS hypercellularité)

. ENMG
-> confirme la démyélinisation (ralentissent de conduction)
-> utile après 4-5j d’évolution

Question 6

Syndrome de Guillain-Barré: urgence vitale à surveiller ?

Answer 6

. l’atteinte respiratoire
-> peut évoluer en qq heures vers une détresse respiratoire aigue

Surveiller:
. FR >25 ou <12
. SpO2 < 92%
. Tb de la phonation / déglutition
. Capacité vitale forcée < 20mL/kg

Question 7

Syndrome de Guillain-Barré: traitement recommandé

Answer 7

. Immunoglobulines IV (IgIV) pendant qq jours (5?)
-> jamais de corticoïdes

. ou plasmaphérèse (alternative en centre équipé)

Question 8

Syndrome de Guillain-Barré: deux critères cliniques pour passage en réa ?

Answer 8

. FR > 25 ou <12/min
. Dyspnée, tb déglutition, phonation
. SpO2 < 92%
. Atteinte crânienne bilatérale

Question 9

Syndrome de Guillain-Barré: Critères paracliniques pour passage en réa ?

Answer 9

. capacité vitale forcée < 20ml/kg
. PaCO2 > 45mmHg
. évolution rapide (marche -> atteinte bras < 24h)